I hver graviditet, minst tre ultralyd undersøkelser skal utføres i den forstand screening, i henhold til fødselsretningslinjene. De skal utføres omtrent 10., 20. og 30. uke av graviditet, henholdsvis. I løpet av den første ultralyd undersøkelse omtrent den 10. uken i graviditet, vitalitetskriterier for embryo blir søkt etter. Disse er hovedsakelig hjerte handlinger eller bevegelser. I tillegg er posisjonen til placenta (morkake) er beskrevet og fødselsdatoen beregnes. I løpet av det andre ultralyd undersøkelse i svangerskapet, som utføres mellom 18. og 22. uke av svangerskapet, er kvalitetskriteriene til DEGUM (German Society for Ultrasound in Medicine; DEGUM I) i foster sonografi (synonymer: fostrets ultralyddiagnostikk; fin diagnostikk; misdannelsesdiagnostikk) er å se primært etter indikasjoner på misdannelser. Hvis slike indikasjoner oppdages, bør den gravide kvinnen henvises til et senter med DEGUM nivå II prenatal diagnostikk.Den ikke-invasive molekylærbiologiske blod test (NIPT) for prenatal diagnostikk for trisomier eliminerer ikke behovet for prenatal diagnostikk ved ultralyd: Merk: 90 prosent av fosterskader eller spedbarnsmisdannelser er ikke kromosomale i utgangspunktet. Pasienten skal informeres om at ugunstige ultralydforhold kan føre til begrensninger i gyldighet av undersøkelsesmetoden. Disse forholdene inkluderer fremfor alt fedme (fedme), en ugunstig stilling for foster, oligohydramnios (fostervann volum <500 ml) eller andre begrensninger, slik som den arke bukveggen til den gravide kvinnen. Videre er det viktig å huske at ikke alle misdannelser kan oppdages sonografisk.
Indikasjoner (bruksområder)
Økt oppmerksomhet bør rettes mot følgende indikasjoner under ultralyd (de betraktes som indikasjoner for ytterligere ultralyd i henhold til DEGUM nivå II):
- Avvik fra normal hodeform, slik som korthodet eller bredhodet med flatning av baksiden av hodet
- Endringer / fravær av intrakraniale strukturer.
- Endringer i hals form som hygroma colli - vevsproliferasjon i området over kragebenet.
- Avvik fra normal thoraxform med endringer i normal hjerteposisjon og konfigurasjon, inkludert hjertearytmier
- Endringer eller fravær av deler av mage-tarmkanalen eller urinveiene.
- Væskeansamling i magen (bukhulen).
- Kontur uregelmessigheter på ryggen som spina bifida (åpen rygg).
Andre indikasjoner for ytterligere DEGUM nivå II ultralydundersøkelse i tillegg til abnormiteter ved ultralydundersøkelse er:
- Anamnestisk risiko
- Risiko fra mor eller barn
- Psykologisk stress på moren
- Undersøkelse før planlagt videre diagnostikk (som beskrevet nedenfor).
Hvis indikasjoner på en misdannelse har oppstått under undersøkelsen, bør følgende ytterligere undersøkelser (såkalt fin diagnostikk) utføres. Dette inkluderer avhengig av indikasjonen fra sonografien:
- fostervannsprøve (fostervannsprøve).
- Chorionic villus-prøvetaking - prøvetaking av vev fra bestemte områder av placenta (morkake).
- Cordocentesis - punktering av navlestreng.
- Intrauterin transfusjon - blod bytt i livmoren.
- Fosterpunktering
- Shunt-innsetting - innsetting av kortslutningstilkobling, slik som det kan utføres på det ufødte barnet i tilfeller av fosterurologisk sykdom som megacystis (alvorlig utvidelse av urinblæren)
- Fostervann infusjon - fostervann påfyll i tilfeller av alvorlige oligohydramnios (fostervann volum mindre enn 500 ml).
- Fetoskopi - avbildning av foster i magen.
Under ultralydundersøkelser ved 20 og 30 ukers graviditet, forløp og utvikling av foster blir undersøkt. Om biometri (fetometri / måling av fosteret) kan det oppdages veksthemming (vekstforsinkelser). Avvik i Dopplersonografi (ultralydundersøkelse som måler strømningshastigheten på blod i fartøy (arterier og vener)) kan indikere morkakeinsuffisiens (morkake svakhet, dvs. placenta kan ikke forsyne fosteret tilstrekkelig). Andre ledetråder
- Sonografisk diagnose ved 35-34 ukers svangerskap avslører en fjerdedel av fosterets anomalier som tidligere ikke ble oppdaget. De vanligste utviklingsavvikene som ble diagnostisert sent var mild ventrikulomegali (unormal utvidelse av ventriklene), ventrikulær septumdefekt (misdannelse i hjerte (hjertefeil) der hjerteseptumet mellom ventriklene (septum interventriculare) ikke er helt lukket), doble nyrer, ovariecyster og arachnoidcyster (cyster i eggstokkene og misdannelser i midtre spindelvev hjernehinnene (arachnoid)).
- Fetal magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er tilgjengelig som en bekreftende og komplementær diagnostisk modalitet for sonografisk diagnostiserte fosterpatologier: esp. CNS-anomalier og misdannelser i thorax kan visualiseres bedre med denne prosedyren. De hyppigste indikasjonene i sammenheng med CNS-diagnostikk ved hjelp av foster-MR er ventrikulomegali (f.eks. På grunn av hydrocefalus i akveduktstenose), arachnoidcyster, Bar agenese, og endringer i bakre fossa (spesielt Dandy-Walker misdannelser).
- Frekvensen og varigheten av prenatal ultralydundersøkelser var ikke forbundet med autisme spektrumforstyrrelser hos barn i en case-control studie.
