En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; lengre:
- Inspeksjon (visning).
- Skin, slimhinner og sclerae (hvit del av øyet).
- Overbelastede halsvener [= klinisk tegn på hjerte svikt (hjerteinsuffisiens): tegn på økt fyllingstrykk i høyre ventrikkel].
- Perifert ødem (praetibial ødem? / Vannretensjon i underbenet / før tibia, ankel; hos pasienter i ryggmargen: presakral / før korsbenet) [= klinisk tegn på hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)]
- Auskultasjon (lytting) av hjerte [akutt perikarditt (perikarditt), ikke sant hjertesvikt (høyre hjertesvikt), venstre hjertesvikt (venstre hjertesvikt); til stede 3. Hjerte lyd (tid: tidlig diastolen (avslapping og fylle hjertet); ca. 0.15 sek. etter 2. hjertelyd; på grunn av blodstrålens innvirkning på den stive veggen i (utilstrekkelig) ventrikkel / hjertekammer); svært spesifikk, men ikke veldig følsom] (differensialdiagnoser)]
- Undersøkelse av lungene
- Auskultasjon (lytting) av lungene [inspirerende og ekspiratorisk (på innånding og utånding): redusert pustelyd / ensidig eller bilateral basal nedsatt eller fraværende pustelyd eller demping? ; utseende av pleural underliv ved begynnelsen av en parapneumonisk effusjon (forekommer som en samtidig sykdom i løpet av lungebetennelse)].
- Bronkofoni (sjekker overføring av høyfrekvente lyder; pasienten blir bedt om å uttale ordet "66" flere ganger med spiss stemme mens legen lytter til lungene) [økt lydledning> på grunn av lungeinfiltrasjon / komprimering av lunge vev (f.eks. i lungebetennelse (differensial diagnose)) konsekvensen er at tallet “66” er bedre forstått på den syke siden enn på den sunne siden; i tilfelle redusert lydledning (dempet eller fraværende): f.eks. i pleuravæske). Resultatet er at tallet “66” knapt høres til fraværende over den syke delen av lungen, fordi høyfrekvente lyder er sterkt dempet]
- Slagverk (tapping) av lungene [dempet; Legge merke til. Pleural effusjoner er mer vanlig på høyre side fordi pleuralområdet er større på den siden].
- Vocal fremitus (sjekker for lavfrekvent ledning; pasienten blir bedt om å si ordet "99" flere ganger med lav stemme mens legen legger hendene på pasientens brystet eller tilbake) [økt lydledning> på grunn av lungeinfiltrasjon / komprimering av lunge vev (egeg i lungebetennelse (differensial diagnose)) konsekvensen er at tallet “99” er bedre forstått på den syke siden enn på den sunne siden; i tilfelle redusert lydledning (dempet: f.eks. i tilfelle pleural ruptur (mulig sekundær sykdom); kraftig dempet eller fraværende: i tilfelle pleuravæske. Resultatet er at tallet "99" knapt høres eller mangler over den syke delen av lungen, fordi lydene med lav frekvens er sterkt dempet]
- Undersøkelse av magen
- Slagverk (tapping) i magen
- [Ascites (abdominal fluid): fenomenet svingningsbølge. Dette kan utløses som følger: hvis en banker mot den ene flanken, overføres en væskebølge til den andre flanken, noe som kan kjennes ved å plassere hånden på den (bølgefenomen); flankedemping [ascites i nærvær av leveren skrumplever?].
- Meteorisme (flatulens): hypersonorisk tappelyd.
- Demping av tappelyden på grunn av forstørret lever eller milt, svulst, urinretensjon?
- Hepatomegali (leveren utvidelse) og / eller splenomegali (milt utvidelse): estimer størrelse på lever og milt.
- Palpasjon i magen (ømhet ?, tapping smerte?, hostesmerter ?, vokter ?, hernial åpninger ?, ømhet i nyrene?).
- Slagverk (tapping) i magen
- Kreft screening
- Inspeksjon (visning).
Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.
