Behandling og prognose for testikkelkreft
Den videre behandlingen av testikkelkreft etter kirurgisk fjerning av testiklene avhenger av vevstypen i testikkelkreft. Det er rettet mot muligens gjenværende rester av tumorcellene og mot metastaser, som kanskje allerede har utviklet seg i leveren, lunger eller lymfe noder, for eksempel. Avhengig av funnene, får pasienten en av dem kjemoterapi eller stråling av det berørte området.
Fjerning av lymfe noder i bakre del av magen er også et alternativ. Den er delt inn i flere trinn i henhold til International Workshop on Staging and Treatment of Testikkelkreft, Lugano. Behandlingen avhenger også av dette.
Dette har en negativ innvirkning på fruktbarhet og styrke bare i tilfelle tidligere eksisterende redusert fruktbarhet eller erektil funksjon. Hvis en mann er sunn i denne forbindelse, er en testikkel tilstrekkelig til å produsere nok testosteron (mannlig kjønnshormon) for sperm produksjon og ereksjon. I klinisk stadium I (det er ingen metastaser), er helbredelsesgraden ved fjerning av testikelen alene allerede 80%.
Innen dette trinnet er det en ytterligere inndeling i svulster med lav risiko og høy risiko. Størrelsen og omfanget av svulsten i testis spiller en rolle her. Lavrisiko-svulster observeres stort sett bare ytterligere; hvis en gjentakelse (tilbakefall av testikkelkreft) skal forekomme, for eksempel i lymfe noder ved siden av aorta, stråling eller kjemoterapi administreres.
Denne prosedyren kalles Surveillence Therapy, dvs. venter og observerer. Dette krever imidlertid veldig godt samarbeid mellom legen og pasienten, så nært overvåking må utføres over mange år. I lavrisikoseminarer kan sene tilbakefall oppstå selv etter 10 år.
Imidlertid forekommer et tilbakefall av lavrisikoseminom bare i 20% av tilfellene. Derfor gir Surveillence-metoden en viss beskyttelse av pasienten mot unødvendig eller overflødig behandling, som alltid fører med seg visse risikoer og ulemper. Den videre standardterapi for høyrisiko svulster er paraortastralingen.
Her, mellom den 11. thorax vertebra og den 5 korsryggen på begge sider ved siden av aorta (hoved arterien), påføres radioaktiv stråling i flere økter. Dette resulterer i ødeleggelse av eventuelle mikrometastaser (små akkumuleringer av tumorceller som ikke kan oppdages ved avbildning). Et alternativ er kjemoterapi med karboplatin, som er en del av standardterapien i mer avanserte stadier, men som også kan være passende i de tidlige stadiene av høyrisikoseminom.
Hvis pasienten ikke ønsker å gjennomgå noe av det strålebehandling eller cellegift, kirurgisk fjerning av paraorta (ved siden av aorta) lymfeknuter er også mulig. Dermed kan en kurrate på nesten 100% oppnås ved behandling av stadium I klinisk seminom. I trinn II (metastaser er til stede i lymfeknuter av bakre del av magen), standardbehandling for testikkel kreft er stråling av det berørte området som i trinn I.
Imidlertid varierer den nødvendige stråledosen avhengig av størrelsen og antallet lymfeknute-metastaser. Alternativt kan cellegift med 3 stoffer administreres. Selv i dette stadiet av testikkel kreft, er den totale overlevelsesraten nesten 100%.
- BehandlingPrognose av seminom:
Klassifiseringen av forplantningstrinnene til ikke-seminomet er i prinsippet den samme som for seminom. Også her skilles det mellom lavrisiko- og høyrisikotumorer i trinn I. Ved lavrisikotumorer brukes overlevelsesmetoden (se behandling av seminom) til å behandle testikkel kreft.
Hvis et tilbakefall av testikkelkreft eller metastaser utvikler seg, administreres cellegift med tre forskjellige stoffer. Høyrisikopasienter får først cellegift; alternativt lymfeknuter i bakre del av magen kan fjernes. Den samlede helbredelsesfrekvensen i dette stadiet tilsvarer den for seminom med nesten 100%.
Hvis lymfeknute-metastaser allerede har dannet seg på tidspunktet for diagnostisering av ikke-seminomatøs testikkelkreft, er sykdommen i trinn II, men herderaten er fortsatt 98%. Hvis svulstmarkører blir forhøyet samtidig, blir cellegift gitt. Hvis markørene i blod ikke er forhøyet, observeres det først i 6 uker i følge overvåkingsmetoden om svulstmarkørene øker, noe som vil bety en progresjon (progresjon) av testikkelkreft. Hvis dette er tilfelle, startes nå også cellegift.
Markørene kan imidlertid også falle eller forbli uendret på samme nivå. I sistnevnte tilfelle utføres kirurgi for å fjerne lymfeknuter fra bakre del av magen. Hvis svulstmarkørene faller av seg selv, trenger ikke ytterligere terapeutiske trinn initieres innledningsvis, men nær overvåking er indikert.
Avanserte testikulære svulster som har metastasert til andre organer, behandles kjemoterapeutisk med generelt god suksess. De cytotoksiske stoffene som brukes i behandlingen av testikkelkreft angriper også metastaser i f.eks leveren eller lunger. Den 5 - årige overlevelsesraten i den såkalte godprognosegruppen (denne klassifiseringen er basert på nivået av svulstmarkør verdier og lokalisering av metastaser) er 86% i tilfelle seminom og over 90% i ikke-seminom.
I den mellomliggende prognosegruppen er tallene henholdsvis 73% og 80%, og i den dårlige prognosegruppen, dvs. i verste fall, er 50% av mennene med ikke-seminom fortsatt i live etter 5 år. Imidlertid eksisterer denne siste gruppen ikke i det hele tatt i tilfelle seminom. eller testikulær protese
- Terapi / prognose for ikke-seminom:
