Diagnose
Den raske påvisningen av genetisk materiale i herpes virus i cerebrospinalvæsken (væske) (DNA-deteksjon ved PCR) er den viktigste formen for diagnose. En liten mengde cerebrospinalvæske må skaffes til dette formålet. For å trekke ut det, settes en hul nål mellom 3. og 4. eller 4. og 5. korsrygg i det subaraknoidale rommet (nervevæskens rom) under ryggmarg (korsrygg punktering).
Den drypper deretter gjennom denne nålen i sterile rør. Utseendet alene kan gi informasjon om typen sykdom og mulige patogener. Denne prosedyren er kjent medisinsk som brennevindiagnostikk.
antistoffer mot HSV 1 produseres bare fra dag 7 og utover og kan oppdages i blod og ryggmargsvæske. Imidlertid må en terapi startes mye tidligere. I cerebrospinalvæsken er det fortsatt en økning i antall celler til flere hundre per mikroliter (hovedsakelig lymfocytter (hvite blod celler)) og en økning i proteininnholdet til 1.0 til 1.5 g / l. Ved hjelp av magnetisk resonanstomografi (MR), ble tidlig diagnose av herpes encefalitt er mulig.
Det er derfor den valgte metoden for tidlig diagnose, som muliggjør en tidlig start av behandlingen. MR-bildet av herpes encefalitt viser vanligvis et typisk infeksjonsmønster. De virus spres hovedsakelig i områdene til den temporale lappen (temporal lobe) og den det limbiske systemet (behandling av følelser).
Der hjerne vev blir hovent (ødem). Det er ikke lenger mulig å skille mellom hjernebarken og hjernemarken. På grunn av lagring av vann under hjerne hevelse, virker betennelsesområdene hyperintensive (hvite) i T2-vektede frekvenser av MR.
Terapi
Ved berettiget mistanke, terapi med aciklovir må igangsettes umiddelbart. aciklovir er en nukleosidanalog, dvs. at den er innlemmet i DNA av virus i stedet for sitt eget genetiske materiale og fører dermed til avslutning av virus-DNA-syntese (replikasjon). aciklovir brukes for eksempel også i salver for behandling av forkjølelsessår.
Herpes simplex encefalitt behandles intravenøst (IV) og i høye doser med 10 mg acyklovir per kg kroppsvekt, vanligvis 750 mg, tre ganger daglig i minst 14 dager. Andre legemidler som brukes til å behandle viruset (virustatics) er Famciclovir og Valaciclovir. Til hjerne ødem, som alltid utvikler seg rundt inflammatoriske prosesser som hevelse, glyserol 10% eller mannitol 20% er gitt (osmoterapi). Epileptiske anfall behandles med Fenytoin (handelsnavn i Tyskland: Epanutin ®, Phenhydan ® og Zentropil ®). Fenytoin er et antikonvulsivt middel (krampestillende) og er effektivt mot epilepsi stammer fra et spesifikt fokus (fokale anfall, fokus = fokus), som det er tilfelle med HSV encefalitt.
