Hva er bivirkningene av valproinsyre?

Introduksjon

Valproinsyre, også kjent som valproat, er et medikament for behandling av epilepsi, også kjent som anfallsforstyrrelser. Følgelig tilhører den gruppen legemidler som kalles antiepileptika. Det er et veldig sterkt medikament, men virkningsmekanismen er ennå ikke forklart.

Hvorfor kan valproinsyre forårsake bivirkninger?

Valproinsyre angriper sannsynligvis nevrotransmitter system i hjerne ved å forsterke hemmende signaler. Som med alle medisiner, kan bivirkninger oppstå når du tar valproinsyre, hvorav noen er vanlige, mens andre har vist seg å forekomme bare av og til eller svært sjelden i studier.

Mulige bivirkninger av valproinsyre

Svært ofte: Ofte: Noen ganger: Sjelden: Svært sjelden: Observert i enkelttilfeller:

• Trombocytopeni (reduksjon av blodplater)
• Leukopeni (reduksjon av hvite blodlegemer)
• Klinisk ikke relevante økninger av ammoniakk i serum
• Vektøkning eller tap
• Redusert eller økt appetitt
• Døsighet og svimmelhet
• Skjelving, sensoriske forstyrrelser som prikking eller nummenhet i huden
• Midlertidig hårtap
• Blødning, hodepine, forvirring
• Spenninger, usikker gang, overdreven aktivitet
• Stupor (en fysisk følelsesløshet mens du er våken)
• Organisk hjernesykdom, som kan gå tilbake etter avvenning
• Diaré og overdreven spytt,
• Alvorlig, noen ganger dødelig leverdysfunksjon (barn har økt risiko),
• Ødem (vannretensjon i vevet)
• Lupus erythematosus og vaskulitt (immunreaksjoner i kroppen)
• Nyresvikt
• Forstyrrelse av hjernens funksjon inkludert mental ytelse
• Uregelmessig menstruasjon
• Cystisk forstørrede eggstokker
• Forstyrrelse av benmargsfunksjonen
• Alvorlig anemi
• Hyponatremi (senket natriumkonsentrasjon i blodet)
• Skader på bukspyttkjertelen med delvis dødelig utfall
• Overfølsomhetsreaksjoner,
• Eosinofili
• Pleuravæske
• Sensoriske vrangforestillinger, hjernesykdommer, bevegelsesforstyrrelser
• Støy i øret, midlertidig eller permanent hørselstap
• Reduksjon av bentetthet (osteoporose)
• Sengevæting hos barn
• Fall i kroppstemperatur

Mulige bivirkninger ved å ta valproinsyre inkluderer økt appetitt og resulterende vektøkning. Noen studier rapporterer vektøkning hos mellom 20 og 70% av pasientene behandlet med antiepileptika. Det er mange mulige årsaker til bivirkningen av behandlingen: Hvorvidt pasienter blir påvirket av denne bivirkningen er påvirket av mange faktorer: vektøkning fører til at behandlingen med valproinsyre avbrytes hos mange pasienter, og overvekt øker også risikoen for metabolsk syndrom og diabetes mellitus.

Ved innføring av terapi med valproinsyre, bør pasientene informeres om mulige bivirkninger og holde øye med kroppsvekten. Fysisk aktivitet og en balansert kosthold kan forhindre vektøkning. Imidlertid, hvis kroppsvekten øker betydelig, bør en endring i terapi til et annet antiepileptisk legemiddel vurderes.

• En lidelse i det såkalte nevroendokrine reguleringssystemet (dvs. en hormonell lidelse)
• Insulinresistens indusert av valproinsyre, som øker blodsukkeret
• En redusert nedbrytning av fettsyrer i blodet, noe som fører til den nye syntesen av fettlagring
• Redusert fysisk aktivitet
• Vektøkning som følge av overdreven kaloriinntak på grunn av disse faktorene
• Kjønn (kvinner rammes oftere enn menn)
• Livsfase (puberteten som en kritisk tid)
• Varighet og dose av behandlingen
• Startvekt
• Genetisk predisposisjon

Valproinsyre kan ha forskjellige bivirkninger på huden. En mulig men sjelden bivirkning av valproinsyre er hudutslett. Risikoen er relativt lav ved monoterapi, men øker spesielt i kombinasjonsbehandling med det antiepileptiske medikamentet lamotrigin.Selv om en allergisk reaksjon mistenkes, forklares ikke mekanismen bak utviklingen av hudutslett.

Utslett kan påvirke mindre områder, men også hele kroppen. I tillegg kan hudforhøyelser som pustler eller hviler oppstå, samt kløe. En sjelden bivirkning av valproatbehandling er også forekomsten av lupus erythematosus, en immun sykdom.

Dette er ledsaget av sommerfugl-formede og skjellete hudutslett, spesielt på hendene. Kløe oppstår vanligvis som en bivirkning av utslett assosiert med valproatbehandling. Hvis hudreaksjoner som rødhet, utslett eller kløe oppstår, bør lege kontaktes umiddelbart.

Om nødvendig kan en lege stoppe behandlingen med valproinsyre og foreskrive et alternativt antiepileptisk middel. Hodepine kan av og til oppstå når du tar valproinsyre. Interessant, stoffet brukes off-label, men også for migrene profylakse eller forebygging av klynge hodepine, som viser at hodepine ikke trenger å forekomme hos hver bruker.

Hvis, i tillegg til hodepine, andre nevrologiske symptomer som svimmelhet, gangusikkerhet, synsforstyrrelser, atferdsforstyrrelser eller til og med vrangforestillinger, bør en lege absolutt konsulteres. I de mest alvorlige tilfellene kan inntak av valproat føre til såkalt encefalopati (hjerne sykdom), som kan manifestere seg akutt eller kronisk. Svimmelhet er et ikke-spesifikt symptom og forekommer som en hyppig bivirkning av valproinsyrebehandling.

Svimmelhet kan ofte forhindres ved langsomt å stige fra en sittende eller liggende stilling, men hvis svimmelheten vedvarer lenge og alvorlig begrenser hverdagen, bør en lege konsulteres. En annen mulig bivirkning av valproinsyrebehandling er synsforstyrrelser, for eksempel dobbeltsyn. EN nystagmus synlig fra utsiden (en rask øyetrekk) kan også forekomme.

Disse bivirkningene kan forekomme med praktisk talt alle antiepileptika og kan påvirke evnen til å kjøre bil og bruke maskiner. Ved synsforstyrrelser, bør den behandlende nevrologen konsulteres. Tremor, medisinsk kjent som tremor, forekommer ofte som en bivirkning når du tar valproinsyre.

Det kan være et isolert symptom og krever ikke nødvendigvis seponering av medisinen, men tremor kan også være en indikasjon på valproatindusert akutt eller kronisk encefalopati. Andre samtidige symptomer kan forsterke mistanken om encefalopati: Akutt valproat-encefalopati krever seponering av behandlingen, og som kronisk valproat-encefalopati, faller vanligvis helt etterpå. Hvis disse eller andre nevrologiske bivirkninger oppstår, bør pasienten alltid konsultere lege.

• Konsentrasjonsforstyrrelser
• Desorientering, bremser ned
• Inkontinens
• Asterixis (et rykende fall av de strukne armene)

Midlertidig håravfall er en annen vanlig bivirkning av valproinsyre. Dette er kjent som diffust håravfall, og påvirker derfor hele hode. Et tap av aksillær eller kjønnshår hår er sjeldnere.

De håravfall manifesterer seg tidligst fire dager til to uker etter begynnelsen av inntaket. Imidlertid, den hår tap er bare midlertidig, etter omtrent en til tre måneder etter avsluttet behandling vokser håret tilbake igjen. Følsomheter kalles medisinsk parestesier og kan forekomme som hyppige bivirkninger av valproinsyre.

Følelsen er ubehagelig til smertefull og pasienter beskriver forskjellige symptomer: Forekomsten og intensiteten av følelsen er doseavhengig, dvs. den øker med et økt inntak av medisinen. Hvis følelsen er ubehagelig og smertefull, bør nevrologen som behandler pasienten konsulteres.

• Prikking, nummenhet
• Sovende lemmer
• Følelser av varme eller kulde uten tilstrekkelig stimuli