Terapeutisk mål
- Eliminering av patogener
- Unngåelse av komplikasjoner
- Partneradministrasjon, dvs. infiserte partnere, hvis noen, må lokaliseres og behandles (kontakter må spores i 3 måneder) [se retningslinjer nedenfor: 2].
Behandlingsanbefalinger
- Antibiotikabehandling [se retningslinjer nedenfor: 1]:
- Ukomplisert gonoré: 1 g ceftriaxone im (førstelinjemiddel) eller iv, kombinert med azitromycin 1.5 g,
- Hvis im eller iv administrasjon ikke mulig: i tilfelle angrep av cervix (hals av livmor), urinrør (urinrør) eller rektum (endetarm): bytt ut ceftriaxone med cefixime 800 mg (se ytterligere merknader).
- Alternativt, i tilfelle bevist følsomhet: po administrasjon of cefixime 800 mg, ciprofloxacin 500 mg, ofloksacin 400 mg eller azitromycin 1.5 g - hver som en enkelt dose.
- Gonokokk konjunktivitt (konjunktivitt) hos voksne: Ceftriakson, 1 g iv / im en gang; i tillegg utføre okulær vanning.
- Ukomplisert gonoré: 1 g ceftriaxone im (førstelinjemiddel) eller iv, kombinert med azitromycin 1.5 g,
Ytterligere merknader
- På grunn av redusert biotilgjengelighet, bør cefixime ikke brukes i svelget (angrep av svelget)!
- Europa-synkende følsomhet overfor antibiotika cefixime (isolert behandlingssvikt) og økende minimale hemmende konsentrasjoner for ceftriaxon.
- I svelgeangrep, en antispeptisk munnvann kan redusere antall bakterier i munn og hals, noe som gjør overføring vanskeligere.
- Det europeiske gonokokkantimikrobielle overvåkingsprogrammet (Euro-GASP) presenterer de siste tallene fra 2017: i 3,248 gonokokkisolater fra 27 EU / EØS-land ble det for andre år på rad ikke funnet noen motstand mot ceftriaxon, men 7.5 prosent til azitromycin.
- I Tyskland ble den høye azitromycinresistente N. gonorrhoeae-stammen “HL-AziR-NG” påvist hos en mann for første gang i 2019. Neisseria var også resistent mot tetracykliner, men produserte en beta-laktamase. Behandling med ceftriaxon 1 g iv og azitromycin 1.5 g per os kan derfor ha vært vellykket. Partneren, som også ble smittet og behandlet analogt, ble kurert etter det ovennevnte terapi; fra mannen, var resultatet foreløpig ikke tilgjengelig på publiseringstidspunktet.
- Legg merke til den hyppige saminfeksjonen med klamydia eller andre kjønnssykdommer (seksuelt overførbare sykdommer; seksuelt overførbare sykdommer).
