Kjønnssykdommen granulomer inguinale eller donovanose er mest vanlig i tropiske land. Hvis behandlingen startes tidlig, er infeksjonen ofte fullstendig helbredelig.
Hva er granuloma inguinale?
granulomer inguinale er en av de smittsomme seksuelt overførbare sykdommer (sykdommer smittet gjennom samleie). Navnet donovanose er hentet fra den tropiske legen Charles Donovan, som først beskrev sykdommen i 1905. Selv om granulomer inguinale finnes over hele verden, er det mer vanlig i tropiske og subtropiske land (som Sentral- og Sør-Amerika og Afrika). Menn er rammet av granuloma inguinale omtrent dobbelt så ofte som kvinner. Siden donovanose behandles ikke tilstrekkelig i mange tilfeller, blir kroniske kurs ofte sett. Typiske symptomer i nærvær av granuloma inguinale er sår som dannes på kjønnsorganene.
Årsaker
Donovanosis er forårsaket av bakterien Klebsiella granulomatis. På grunn av dette faktum kalles bakterien også Donovan-kroppene. Bakterien er urørlig og innkapslet. Overføring av Klebsiella granulomatis-bakterien kan skje direkte hud ta kontakt med; først og fremst skjer dette under samleie. Hvor det forårsakende middelet til donovanose kommer inn i hud, forårsaker det en pustule, som også kalles primær effekt i medisin. Selv om pustula av granulomas inguinale vanligvis er smertefri i begynnelsen, utvikler sår vanligvis senere. Disse er utsatt for infeksjon med bakterie, som kan forårsake en mer omfattende bakterieinfeksjon. Som et resultat kan donovanose da føre til smerte. Svært sjelden, den bakterie ansvarlig for granuloma inguinale kan komme inn i organer eller skjøter via blod og forårsake symptomer her.
Symptomer, klager og tegn
Granuloma inguinale forårsaker i utgangspunktet ingen klare symptomer. Det første tegnet er synlig hudforandringer. Vanligvis dannes små, rødlige knuter på stedet der patogener har trengt gjennom hud. Disse forårsaker ikke smerte og forsvinner av seg selv etter noen dager. Ytterligere sår utvikler seg rundt hudfeilen. Disse er vanligvis kjøttfargede og ser utstansede, men forårsaker vanligvis ikke noe merkbart ubehag. Smerte forekommer ikke før en bakterie super inntreffer. Granuloma inguinale forekommer vanligvis i kjønnsområdet. Hos menn er det vanligvis lokalisert på penis, hos kvinner i området blarney minora. Hudlesjonen er ofte forbundet med hevelse og begynner å skade når den utvikler seg. Den tilstøtende lymfe noder er også hovne og smertefulle å ta på. Sykdommen kan forårsake medfølgende symptomer som feber, ubehag og kvalme. Når det gjelder super, det er en risiko for blod forgiftning, som i utgangspunktet manifesteres av den karakteristiske rødlige strek som fører bort fra det infiserte stedet og mot hjerte. I sjeldne tilfeller kan den patogener nå andre deler av kroppen og forårsake ledd eller bein smerter, for eksempel.
Diagnose og forløp
Granuloma inguinale diagnostiseres vanligvis ved å påvise bakterien Klebsiella granulomatis. Dette er mulig, for eksempel ved hjelp av et utstryk eller til og med en vevsprøve av det berørte vevet. Hvis en tilsvarende prøve under mikroskopet ikke klart kan bekrefte tilstedeværelsen av Donovans kropp, har den behandlende legen muligheten til først å forberede en cellekultur, som deretter undersøkes for tilstedeværelse av granuloma inguinale. Det er også nødvendig å utelukke andre sykdommer som årsak til symptomer som ligner på Donovanosis, for eksempel sykdommer forårsaket av herpes simplex virus type 2 eller syfilis. Hvis det oppdages og behandles tidlig, er donovanose vanligvis positivt og symptomene leges helt. Imidlertid, hvis granuloma inguinale allerede har spredt seg og har vært tilstede i lang tid, kan det føre til arrdannelse, en innsnevret urinrør, eller til og med lemlestelse, blant andre symptomer.
Komplikasjoner
Granuloma inguinale gjør det som regel ikke føre til spesielle komplikasjoner. Det kan behandles relativt bra og enkelt hvis tidlig behandling oppstår. Det er heller ingen reduksjon i forventet levealder eller ytterligere ubehag. I de fleste tilfeller fører granuloma inguinale til rødhet i hudområdene eller til dannelse av små knuter på de berørte områdene. Disse hudområdene er også påvirket av kløe, noe som kan være veldig ubehagelig for pasienten. Videre oppstår sterke smerter på kjønnsorganene, slik at pasientens seksuelle liv påvirkes negativt av granuloma inguinale. Selv om det er lite ubehag, kan det ha en veldig negativ innvirkning på pasientens daglige liv og føre til generelt tretthet. Granuloma inguinale behandles vanligvis ved hjelp av antibiotika og kan dermed styres relativt godt. Ingen andre komplikasjoner oppstår. I sjeldne og alvorlige tilfeller arr kan danne seg. På samme måte er det ikke umulig at granuloma inguinale ikke kan komme igjen etter behandling. Hvis tidlig behandling ikke forekommer, kan det dannes en svulst på huden og ødelegge det vevet.
Når skal du gå til legen?
Hvis det oppstår endringer i det intime området umiddelbart etter ubeskyttet samleie eller intim hudkontakt med en annen person, bør lege konsulteres. Hvis det er kløe, rødhet i huden, a brenning følelse eller generelt ubehag, anbefales det å oppsøke lege. Hvis hevelse, vekst, sår eller dannelse av knuter i kjønnsområdet oppstår, bør du besøke legen så snart som mulig. Hvis det utvikles åpne sår på de ytre eller indre kjønnsorganene som et resultat av de eksisterende symptomene, er det nødvendig med legehjelp. Lengre bakterier og patogener kan komme inn i organismen via de åpne hudområdene. I alvorlige tilfeller er det en risiko for blod forgiftning. Derfor bør en kontrollundersøkelse iverksettes i tide i tilfelle uvanlige endringer eller betennelser. Hvis de eksisterende klagene på kjønnsorganene sprer seg lenger eller vedvarer i flere dager, er det nødvendig med en lege. Hvis den berørte personen lider av økt stresset eller irritabilitet på grunn av symptomene, er det nødvendig med lege. Hvis det er emosjonelle og psykologiske problemer, vedvarende følelser som avsky eller skyldfølelse, og en følelse av sykdom, bør en lege konsulteres. Hvis seksuell dysfunksjon, ubehag under seksuell handling eller nedsatt libido oppstår, bør personen konsultere en lege.
Behandling og terapi
I tilfelle av granuloma inguinale oppdaget tidlig, en vellykket komponent av terapi kan ofte være administrasjon of antibiotika. Gjennomsnittlig, antibiotika behandling av donovanosis gis over en periode på omtrent 2 til 3 uker. Hvis den antibiotika terapi av granulomas inguinale viser seg vellykket, begynner legingen av de involverte hudområdene vanligvis etter omtrent en uke. Ofte skjer helbredelse av mindre knuter i nærvær av donovanose uten å forlate arr på de berørte hudområdene. Imidlertid kan det oppstå arrdannelse i tilfelle større store sår. I enkelte tilfeller kan tilbakefall oppstå etter helbredelse; disse motsettes vanligvis med oppfølgingsundersøkelser. Leger anbefaler å avstå fra seksuell kontakt i perioden terapi. Hvis granuloma inguinale ikke behandles tidlig eller ikke behandles i det hele tatt, kan det føre til ødeleggelse av det berørte vevet. I ekstreme tilfeller, hvis donovanose ikke blir behandlet, en ondartet hud kreft kan dannes på de berørte hudområdene.
Utsikter og prognose
Hvis granuloma inguinale oppdages og behandles tidlig, kan pasienten forvente en gunstig prognose. I disse tilfellene er det en god sjanse for at sykdommen kan helbredes fullstendig. Hevelser og sår forsvinner gradvis med administrasjon medisiner til det er fullstendig frihet fra symptomer. Funksjonaliteten til kjønnsorganene og urinrør blir deretter restaurert. Ingen langsiktige konsekvenser eller begrensninger kan forventes hos disse pasientene. Hvis ikke medisinsk behandling søkes eller hvis starten på behandlingen er forsinket, kan sykdommen bli kronisk. Som et resultat blir prognosen forverret hos disse pasientene. Det er en mulighet for at arr vil danne seg i det videre løpet eller at urinrør vil bli innsnevret. Dette fører til sekundære symptomer og ubehag under vannlating. Hos noen pasienter kan dette påvirke nyre funksjon på lang sikt. I alvorlige tilfeller kan lemlestelse av kjønnsområdet eller urinrøret forekomme. Som et resultat kan seksuell dysfunksjon eller redusert libido forventes. Som et resultat blir pasienter vanligvis diagnostisert med psykiske lidelser som bidrar til en forverring av velvære og livskvalitet. I sjeldne tilfeller fører granuloma inguinale til utvikling av hud kreft. Hvis de ikke behandles, kan magesårene mutere og bli en trussel mot livet.
Forebygging
Fordi donovanose er en seksuelt overførbar sykdom, kan det først og fremst forhindres ved å praktisere beskyttet sex (ved hjelp av kondomer). Dette gjelder spesielt i land der risikoen for infeksjon er høy, som Papua Ny-Guinea og Brasil. Et kronisk forløp med donovanose kan primært forebygges med tidlig, effektiv behandling for akutt donovanose.
Følge opp
I tilfelle granuloma inguinale, veldig få målinger eller alternativ for ettervern er tilgjengelig for den berørte personen. I denne forbindelse er pasienten primært avhengig av fullstendig behandling av sykdommen, og tidlig behandling og påvisning av granuloma inguinale er spesielt viktig. Hvis granuloma inguinale oppdages og behandles på et tidlig stadium, er det vanligvis ingen ytterligere komplikasjoner. En fullstendig kur mot denne sykdommen er mulig. Etter behandlingen, vanligvis ikke lenger målinger av ettervern er nødvendig. Granuloma inguinale behandles vanligvis ved hjelp av narkotika, hovedsakelig antibiotika er brukt. Den berørte personen bør alltid ta disse i henhold til legens instruksjoner. Selv når granuloma inguinale leges, bør antibiotika fortsatt tas til slutten for å behandle sykdommen fullstendig. Hvis arrdannelse har oppstått, kan det også være mulig å behandle det med kirurgi. Siden granuloma inguinale kan komme igjen selv etter at den har grodd, er regelmessige undersøkelser veldig nyttige. Eksamen for kreft er også veldig nyttige i denne forbindelse, da svulster kan dannes i de berørte områdene.
Dette er hva du kan gjøre selv
Pasienter med granuloma inguinale lider på den ene siden av sterk kløe forårsaket av sår, og på den andre siden av en følelse av skam i møte med sykdommen. Først og fremst er det spesielt relevant å følge nøyaktig instruksjonene for å ta den foreskrevne medisinen, samt å følge andre råd gitt av den behandlende legen. For ikke å true deres generelle velvære, legger pasientene særlig vekt på forekomst av bivirkninger og søker medisinsk hjelp umiddelbart i slike tilfeller. For å sikre at de akutte symptomene avtar raskt og ikke forverres, er det avgjørende å motstå kløe og ikke skrape sår i kjønnsområdet. På denne bakgrunn bør grundig personlig hygiene så vel som tilpasset intim hygiene tas i betraktning og diskuteres med ansvarlig lege. I denne sammenheng kan egnede undertøy også bidra til å forhindre ytterligere forverring av den ubehagelige kløen. I gjenopprettingsfasen foretrekker pasienter derfor klær laget av naturlige fibre og i beste fall de for allergi lider, for ikke å fremkalle ytterligere irritasjon. Generelt er det gunstig for regenerering hvis pasienter med granuloma inguinale tillater seg god hvile under medikamentell behandling og heller ikke overbelaster seg fysisk, for eksempel under sportsaktiviteter.
