1. ordre
- Delsum tyreoidektomi - fjerning av hoveddelen av skjoldbruskkjertelen. Indikasjoner: i tilfelle store skjoldbruskkjertelen (stor strumen), mistenkt ondartet (ondartet) endring av skjoldbruskkjertelen eller personlig avvisning av radiojod terapi. Videre vurderes kirurgi hvis symptomene ikke forbedres eller tilbakefall oppstår etter terapi med thyrostatisk narkotika.
- Totalt tyreoidektomi (fjerning av hele skjoldbruskkjertelen): dette er bedre enn delsumkirurgi forutsatt at tyroksin forsyningen er sikret (færre hypertyreose tilbakefall / tilbakefall av hypertyreose).
2nd rekkefølge
- Orbital dekompresjon - kirurgisk inngrep rettet mot intraorbital trykkavlastning og / eller proptose reduksjon pga endokrin orbitopati (EO, sykdom der det er eksoftalmos (utstikk av øyebollene)). Indikasjoner: hovedsakelig funksjonell i tilfelle manifest eller truende synsforringelse (forverring av synet) og retrobulbar trykkfølelse eller av estetiske årsaker i tilfelle skjemmende eksoftalmos (utstikkende øyne). (Ultima Ratio Therapy)
Ytterligere merknader
- Pasienter med Graves 'sykdom og mild til alvorlig endokrin orbitopati har betydelig forbedring i okulært utfall etter tyreoidektomi etterfulgt av radiojod eliminering av den gjenværende skjoldbruskkjertelen sammenlignet med pasientgruppen med skjoldbruskkjertelektomi uten radiojod terapi (kirurgi pluss radiojodterapi: 75% mot 30% i operasjonsgruppen).
- Fordi barn og ungdom ikke oppnår permanent remisjon (midlertidig eller permanent remisjon av sykdomssymptomer) i 50% av tilfellene thyrostatisk terapi (hemming av skjoldbruskkjertelen, dvs. hormonproduksjon), må de gis følgende definitive behandling på lang sikt:
- Komplett kirurgisk tyreoidektomi eller
- Skjoldbrusk ablativ radiojodterapi (kjernefysisk prosedyre designet for å fjerne eller deaktivere skjoldbruskvev).
