Hammer tå og klo tå er feiljustering av tåen skjøter, synlig ved krumning av enkle eller flere tær. Korrigerbar er hammeretåen (kloetåen) i utgangspunktet ved konservative metoder, men i avanserte stadier bare ved kirurgi målinger.
Hva er hammertoe (claw toe)?
De vanligvis smertefulle misdannelsene til individuelle tær er kjent som hammer tå eller klo tå. Du kan gjenkjenne disse misdannelsene ved tåens krumning skjøter. Man snakker om en hammertå hvis endeleddet på tåen er bøyd når bunnfugen forlenges. Hvis man lider av en klo-tå, er midt- eller endeleddet buet, mens tåens grunnledd er utvidet. Begge tådeformiteter kan diagnostiseres relativt ofte, med overvekt av hammeretåen. Det hender ofte at i tillegg til dårlig utvikling av hammertåen eller kloetåen, observeres også en deformasjon av stortåen. Dette blir referert til som “Hallux valgus".
Årsaker
Hva er årsakene til at den patologiske utviklingen hamrer tå eller klo tå? Å ha på seg sko med for høy hæl eller for smale sko er primært ansvarlig. Tærne har ikke tilstrekkelig plass. De støter mot tuppen av skoene og kan derfor gradvis bli skjevt. Siden tåmusklene nesten aldri blir beveget i dag - spesielt fordi foten vanligvis forblir trangt i ortopedisk ugunstige sko hele dagen - atrofi de og utviklingen til hammer tå eller klo tå er bare et spørsmål om tid. Men også en feilposisjon av foten, slik som splayfot, flatfot eller bøyd fot, kan fremme utviklingen av hammer tå og klo tå. Nevrologiske sykdommer samt muskel- eller nerveskader på foten eller til og med den nedre bein kan også være årsakssammenheng. Mindre vanlig er genetiske faktorer ansvarlige for hammertoe eller klo tå.
Symptomer, klager og tegn
Hammer tå eller klo tå har et karakteristisk utseende. Hovedsymptomet her er en typisk tådeformitet der den midterste falanks av tåen blir hyperextendert oppover og endefalanxen av tåen peker nedover. Tåformen ligner altså en hammer. Forskjellen mellom en hamretå og en klo tå er at i den første berører toppen av tåen bakken. Hos mange pasienter er mer enn en tå på foten påvirket av deformitet. I mange tilfeller er de berørte fri for symptomer bortsett fra rent kosmetiske aspekter. I andre forårsaker imidlertid feilplassering av tærne ustabilitet, noe som kan føre til patologisk stresset på foten. Dette er spesielt tilfelle hvis flere tær på foten er deformert. Dette kan føre til alvorlige trykkpunkter smerte. I avanserte stadier oppstår ytterligere deformasjon av hammeretåen eller kloetåen. De smerte intensiveres over tid. Den berørte tåen fortsetter å forkorte og krever samtidig mer plass i høyden. Spesielt ved å bruke sko som er for stramme, kan dette føre til utviklingen av liktorn eller smertefulle calluses.
Kurs
Hammertåen, henholdsvis kloetåen, utvikler seg relativt lite i begynnelsen: en dag ser du en liten høyde på en tå eller flere tær. Hvis man unnlater å besøke ortopeden i tide, utvikler de små benete endringene seg gradvis til stygge pukkler. Tåen blir mer og mer deformert, midt- eller endeleddet blir bøyd og støter mot toppen av skoen. Resultatet: trykkpunkter på tåen gjør å gå en smertefull prøvelse. Liktorn utvikle seg, som lett kan bli betent og forårsake infeksjoner på grunn av konstant gnidning mot skoen. Diabetikere er spesielt utsatt på grunn av ekstrem følsomhet i føttene. Unnlatelse av å behandle hammertoe (klo tå) i tide, kan føre til fullstendig lammelse og avstivning.
Komplikasjoner
På grunn av hammertoe er det forskjellige klager og deformasjoner av tærne. Det videre forløpet av sykdommen avhenger vanligvis veldig av de nøyaktige klagene og symptomene. Imidlertid er det i de fleste tilfeller en forsinket diagnose av sykdommen av pasienten selv. Årsaken til dette er at klagene i utgangspunktet bare er iøynefallende og ikke kan tildeles hammeretåen. Først i det senere løpet av sykdommen får symptomer og endringer i bein blir tydelige. Tærne blir skjevt og kan føre til alvorlig smerte. Disse forekommer hovedsakelig når du går og kan forårsake bevegelsesbegrensninger. Det er ikke uvanlig for den såkalte liktorn å oppstå. Videre kan den berørte personen lett få betennelser og infeksjoner i tærne. Føttene er spesielt følsomme på grunn av sykdommen. Behandlingen av hammertoe avhenger vanligvis av alvorlighetsgraden. I mange tilfeller er ingen kirurgisk inngrep nødvendig. Det er ingen ytterligere komplikasjoner. Ulike innleggssåler, terapier eller implantater kan brukes til å lindre symptomene. Forventet levealder er ikke begrenset av hammertoe.
Når skal du gå til legen?
En hammertå forårsaker ikke alltid ubehag og krever vanligvis ikke behandling. Imidlertid, hvis det oppstår smerter eller ytterligere misdannelser, anbefales et besøk til legen. Hvis trykksår og liktorn oppstår i forbindelse med en klo tå, ortopedisk målinger må tas. Infeksjoner, blødninger og andre komplikasjoner krever også rask evaluering og behandling av en spesialist. Diabetikere er spesielt utsatt for hammertoe. Når de første tegn på deformitet blir lagt merke til, bør den aktuelle legen informeres. Hammertoes er også vanligere hos mennesker som lider av splay, flate eller bøyde føtter. Annen risikofaktorer inkluderer tette eller upassende sko, nevrologiske lidelser og muskel- eller nerveskader. Alle som tilhører disse risikogruppene, bør få de første symptomene avklart umiddelbart og besøke legekontor de neste dagene i tilfelle akutte symptomer. Hvis sår eller infeksjoner utvikler seg som et resultat av hammertoe, må dette behandles umiddelbart, for ellers kan klagene gå alvorlig.
Behandling og terapi
Hvis deformiteten til hammeretå eller kloetå ennå ikke er alvorlig, anbefales en konservativ, dvs. ikke-kirurgisk behandling. Ortopeden foreskriver for eksempel spesielle skoeinnsatser eller nattskinner for å strekke tåen over natten. Han foreskriver tåøvelser med en fysioterapeut. Bruk av komfortable sko laget av mykt skinn er også uunnværlig. Trykkpunktene kan avlastes i tillegg med spesielle elektroder. Det anbefales også regelmessige besøk hos fotpleier. Her er behandling av liktorn er i forgrunnen. Imidlertid kan deformiteten til hammeretåen (kloetåen) vanligvis ikke reverseres av konservativ terapi. For mer alvorlige misdannelser vil bare kirurgi hjelpe. Det er forskjellige måter å eliminere krumningen på tærne: Kirurgen setter et implantat som SMART TOE, en nyere og ganske vellykket metode, inn i den berørte tåen. Dette stiver tåleddet, men strekker det og gir det tilbake til sin opprinnelige form. En annen metode er å fjerne det berørte beinet mens du bygger om sener og muskler. Kirurgi for hammertå eller klo tå utføres vanligvis på poliklinisk basis med lokalbedøvelse.
Utsikter og prognose
Prognosen for en hammertoe er basert på alvorlighetsgraden av misdannelsen så vel som pasientens alder. Hvis den berørte personen fremdeles er i vekst- og utviklingsfasen, kan korreksjoner gjøres ved å bruke sko eller ved spesielle øvelser i lemmer. Hvis hamretåen bare er mild, er prognosen for pasienten gunstig. I mange tilfeller kan en kur oppnås innen få måneder hvis alle retningslinjene er implementert. Når vekstfasen er fullført, forverres utsiktene for fullstendig korreksjon normalt. Likevel kan betydelige forbedringer oppnås med ortopedisk målinger og individuell gymnastikk av tærne. Hvis det er en alvorlig deformasjon av tærne, kan korreksjon bare føre til lindring av eksisterende klager ved hjelp av kirurgisk inngrep. Hvis operasjonen utføres uten ytterligere komplikasjoner, oppnås en forbedring av livskvaliteten i de fleste tilfeller. Frihet fra symptomer er sjelden mulig, men ikke umulig. Jo senere medisinsk behandling initieres og jo mer alvorlig misdannelsen er, desto mindre gunstig er prognosen for pasienten. I alvorlige tilfeller kan det forventes et progressivt sykdomsforløp, eller tåen og fotleddet må stivnes. Dette vil stoppe enhver økning i ubehag langs foten eller bein.
Forebygging
For å forhindre at hammertå eller klo tå utvikler seg i utgangspunktet, bør følgende forebyggende tiltak tas: Fremfor alt er det komfortable, ikke for stramme sko med hæler som ikke overstiger tre centimeter. Vanlige tåøvelser er også nyttige. Når du går, må du sørge for at føttene ruller ordentlig - dvs. at tærne ikke er krøllete. De som konsekvent tar hensyn til Helse av føttene trenger ikke å frykte å lide av hammer tå eller klo tå.
ettervern
Under kirurgisk korrigering av hammertoer, skjøter, sener og bein er berørt. For å holde tåen i ønsket posisjon, er den festet med tape-bandasjer eller en skinne og ledninger. Båndforbindelsene må kontrolleres regelmessig og fornyes om nødvendig. Ledninger fjernes vanligvis etter fjorten dager som en del av oppfølgingsbehandling. For at tærne skal få tilbake sin tidligere mobilitet, fysioterapi er nesten alltid nødvendig og bør startes så tidlig som mulig. Som en del av dette terapi, de basale leddene blir trent og den lange sener stimuleres. I utgangspunktet kan dette være ledsaget av smerte. Det er derfor ønskelig at pasienter ikke trener alene i utgangspunktet, men under veiledning av en utdannet fysioterapeut. Opprinnelig kreves det vanligvis to til tre økter per uke. Så snart smertene avtar, kan og bør pasienter øve alene. Det er viktig å overvåke suksessen til terapi jevnlig. Etter omtrent seks uker bør det være mulig å bøye tærne oppover med 30 grader og nedover med omtrent ti grader med foten forlenget. Ytterligere mål bør defineres for de påfølgende ukene. For at operasjonen skal kunne lykkes permanent, er det vanligvis nødvendig med atferdsjustering fra den berørte personen. Spesielt hvis hammertoen ble utløst eller forsterket av feil fottøy, er sko med høye hæler eller spisse tær generelt tabu i den påfølgende perioden og bør bare brukes som unntak og til og med bare i noen få timer.
Hva du kan gjøre selv
En hammertå er ikke nødvendigvis en medisinsk nødsituasjon. Hvis det oppdages på et tidlig tidspunkt, kan fotsvikt kan korrigeres uavhengig gjennom målrettet fotturn og ortopediske tiltak. En medisinsk avklaring er derfor helt nødvendig. I samråd med legen kan fottøyet deretter kontrolleres og justeres om nødvendig. Mulige utløsere for en klo fot er små eller for smale sko, som er for stramme, spesielt i tærne. Ved lette trykkposisjoner er det tilstrekkelig å justere skoene individuelt. En mulighet er å utvide tåhetten for å gi tærne mer plass. Alternativt kan skoene utstyres med såkalte filtringer. Disse reduserer trykket på de følsomme tærne og forhindrer trykkpunkter. En ortoped bør konsulteres i tilfelle alvorlige misdannelser. Han kan anbefale ortopediske innlegg og i alvorlige tilfeller foreslå kirurgi for å korrigere misdannelsen. I alle fall bør en hammertå undersøkes profesjonelt og støttes eller korrigeres avhengig av alvorlighetsgraden. Hvis misdannelsen ikke blir behandlet, vil den klo foten øke i alvorlighetsgrad og forårsake ytterligere komplikasjoner.