Jones brudd er et komplekst brudd på det femte mellomfot involverer det proksimale meta-diaphyseal-krysset, oftest sett hos konkurransedyktige idrettsutøvere eller soldater. De brudd kan oppstå informere a tretthet brudd eller akutt brudd. Terapi innebærer enten støping eller kirurgi.
Hva er et Jones-brudd?
Det er flere brudd på mellomfot. En av dem er Jones brudd. Dette er et brudd nær basen som involverer det proksimale meta-diafysiske krysset i det femte mellomfot og er vanligvis uten involvering av tarsometatarsalleddet. Imidlertid er vanligvis det mellommetriske leddet til metatarsaldelen av det fjerde metatarsalet involvert. Jones-brudd har lavere prevalens enn avulsjonsfrakturer av tuberøsiteten, som også er tilstede med felles involvering. I de fleste tilfeller har Jones-brudd høy risiko for pseudartrose hvis bruddet ikke leges tilstrekkelig. Eponymet til Jones-bruddet er Sir Robert Jones, som fikk bruddet på et dansearrangement tidlig på 20-tallet og deretter beskrev det grundig. Ulike typer brudd eksisterer. Generelt blir de fleste brudd i den femte mellomfot referert til som Jones-frakturer eller pseudo-Jones-frakturer, selv om de ikke alle har manifestasjonene som er relevante for dette bruddet.
Årsaker
Brudd på den femte metatarsal er vanligvis forårsaket av overdreven vektbæring. Når årsaken tilsvarer overbelastning, blir de kalt tretthet brudd eller stresset brudd. Kompleks fotdeformiteter kan også forårsake slikt tretthet brudd i mellomfotområdet. Pasienter med tilstander som osteoporose er spesielt utsatt for slike brudd. Jones-bruddet ved foten av den femte mellomfot er vanligvis forårsaket av overbelastning på den ytre kanten av foten. I de fleste tilfeller foregår bruddet ved å vri det utover. Som et resultat, sene på den korte fibula muskelen ofte avulerer benete i basen, og fremmer bruddet i basen mellomfot. I dette tilfellet er Jones-bruddet lokalisert i den minst perfuserte delen av midtfoten og har lite potensial for selvhelbredelse på grunn av dårlig sirkulasjon. I tillegg til unge soldater sliter idrettsutøvere ofte med Jones-brudd, for hvem risikoen for vridning og overbruk er en del av hverdagen.
Symptomer, klager og tegn
Når Jones-bruddet oppstår som en utmattelsesfraktur, er det få symptomer først. Imidlertid øker symptomene gradvis etter hvert som det utvikler seg. I motsetning til dette, hvis Jones-bruddet oppstår som en akutt brudd, bryter beinet plutselig og symptomene oppstår umiddelbart uten å ta en progressiv form. De viktigste symptomene etter et Jones-brudd inkluderer moderat til alvorlig smerte ved ytterkanten av den berørte foten. Foten svulmer vanligvis og er følsom for enhver berøring. Når det legges vekt på den, smerte blir uutholdelig, og resulterer ofte i alvorlig og smertefull begrensning av bevegelse og lindrer stillinger. Jones-bruddet påvirker et enormt begrenset område av femte mellomfot. På grunn av smalheten i dette området er det lite blod forsyning, så i de fleste tilfeller er det ingen blåmerker fordi bruddet ikke skader noen fartøy. Hvis bruddet skades nerver, kan det berørte området oppleve ubehag eller nummenhet. For å helbrede tar et Jones-brudd ekstraordinær tid på grunn av de fattige blod forsyning. Over tid kan bruddet fremme pseudartrose.
Diagnose og sykdomsprogresjon
Radiografisk bildebehandling brukes til å diagnostisere et Jones-brudd. Bruddet strekker seg over metadysfysikrysset til mellomfot til akselaksen og ligger omtrent to centimeter distalt til tarsometatarsalfugen. Imidlertid viser røntgenbildet tydelig at det ikke er noen involvering av leddet. Fordrevne brudd er i de fleste tilfeller ikke Jones-brudd. Hos unge pasienter må leger skille Jones-brudd fra normale apophyseal-frakturer i alderen 9 til 14 år. Prognosen for pasienter med Jones-brudd er ikke spesielt gunstig. Hos mange pasienter klarer for eksempel konvensjonelle terapier ikke å helbrede bruddet eller forsinke legingen, slik at sekundære symptomer kan utvikles.
Komplikasjoner
Som regel resulterer Jones-brudd i alvorlig smerte og videre i begrensninger i bevegelse. Som et resultat kan pasienter også lide av psykisk ubehag eller depresjon. Det er ikke uvanlig at bade også opplever lammelse og sensoriske forstyrrelser. Pasienter lider av blåmerker og alvorlige restriksjoner i hverdagen. Det er også mulig at yrkesutøvelsen eller ulike sportsaktiviteter er begrenset eller ikke lenger fullt mulig. Jones-bruddet kan behandles med støpt og ved å ta smertestillende. Dette resulterer vanligvis ikke i spesielle komplikasjoner. Forventet levealder er heller ikke begrenset eller redusert av Jones-bruddet. Hvis følgeskader har oppstått, kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep. Videre er den berørte personen ikke sjelden avhengig av regelmessige undersøkelser. Selv etter behandling kan det være begrensninger i hverdagen eller bevegelsen. I noen tilfeller er pasienten da avhengig av hjelp fra andre mennesker eller av ganghjelpemiddel. Psykologiske klager kan behandles av en psykolog.
Når bør du oppsøke lege?
Et besøk til legen er nødvendig så snart smerter utvikler seg i området midtfoten. Spesielt indikerer ubehag ved den ytre kanten av foten et Jones-brudd og bør vurderes av en lege. Hvis det er noen svekkelser som følge av en tung belastning på foten eller et fall, bør lege konsulteres. Hvis foten ikke kan plasseres på bakken uten ubehag og lastes med sin egen vekt under bevegelse, bør en lege konsulteres for å finne årsaken. Hvis det er hevelse, misfarging av hud, eller en reduksjon i den vanlige vektbærende grensen, er det en Helse uregelmessigheter som må undersøkes og behandles. Hvis den berørte personen føler seg stram når han bruker vanlig fottøy eller hvis skoene ikke lenger passer, bør lege konsulteres. Hvis det er begrensninger i mobilitet, kan sensoriske forstyrrelser på hud eller problemer med blod sirkulasjon, en lege er nødvendig. I noen tilfeller utvikler symptomene seg gradvis, og det er ingen utløsende hendelse. Et besøk til legen er likevel nødvendig og bør finne sted så snart de første symptomene blir lagt merke til. Hvis smertene øker eller sprer seg til foten, er det nødvendig med konsultasjon før du tar medisiner mot smertestillende medisiner. Konsultasjon med lege anbefales på det sterkeste for å unngå bivirkninger eller følgevirkninger.
Behandling og terapi
Blodtilførsel er kritisk i Jones-brudd. Derfor, til tross for behandlingsmuligheter, blir helbredelse ofte sterkt forsinket. Det første trinnet i konvensjonell terapi er å bruke et støpegods på bruddet. Medvirkende på metatarsal begrenser pasientene alvorlig og gir dem vanligvis mange problemer i hverdagen. Pasienter får vanligvis milde smertestillende for å lindre smertene. Bruddet tar vanligvis rundt ti uker å gro. Den ti ukers periode med immobilisering i en rollebesetning er forbundet med alvorlige begrensninger på mobilitet, noe som for eksempel neppe er et alternativ for konkurransedyktige idrettsutøvere. Hvis det kreves en spesielt rask gjenoppretting av all mobilitet, er konvensjonell terapi brukes ikke i de fleste tilfeller. I disse tilfellene tilsvarer behandlingen vanligvis osteosyntese. Ulike teknikker er tilgjengelige for denne kirurgiske forbindelsen av to eller flere bein eller fragmenter. For eksempel brukes intramedullær skruesteosyntese eller spenningstape ved bruk av K-wire ofte i Jones-brudd. Miniplate osteosyntese er også en passende terapeutisk tilnærming for Jones-bruddpasienter. Selv om beinet vanligvis vokser raskere sammen med disse kirurgiske prosedyrene enn med konvensjonell terapi, utelukker ikke terapiene sekundære problemer eller brudd. Derfor skjer regelmessige kontroller ofte lenge etter operasjonen.
Utsikter og prognose
Gjenoppretting etter operasjonen inkluderer ikke bare utvinning fra selve operasjonen, men enda viktigere tiden for å la metatarsalbruddet gro. Vanligvis inkluderer dette en periode på 6-8 uker, som er lengre enn mange andre brudd. I motsetning til avulsjonsbrudd, er Jones-brudd utsatt for pseudartrose. Pseudartrose refererer til uhelbredte beinbrudd, som alltid blir diagnostisert når det ikke er helbredelse mellom to røntgenbilder. Dette er vanligvis tilfelle etter 6-8 måneder. Intern fiksering og bein pode kan være nødvendig i tilfeller av pseudartrose eller når det er en betydelig forsinkelse i bruddheling. Fordi Jones-bruddet ligger i området mellomfot med den dårligste blodtilførselen, er det liten sjanse for selvhelbredelse. Hvis bruddet ikke blir behandlet, vil det mest sannsynlig føre til pseudartrose. I verste fall må man forvente falsk fusjon av bruddstedet. Dette resulterer ofte i feilstilling, noe som kan være veldig smertefullt med vektbærende og kan føre til kirurgisk korreksjon.
Forebygging
Jones-bruddet kan forhindres. For eksempel den viktigste forebyggende målinger inkluderer å unngå overbelastning av metatalsals. Like viktig er å unngå feiljustering av foten og styrke det ligamentøse systemet rundt midtfoten.
ettervern
I de fleste tilfeller er det ingen spesifikke eller direkte etterbehandlingsalternativer tilgjengelig for pasienten med Jones-brudd. I dette tilfellet må den berørte personen først og fremst søke medisinsk hjelp ved de første symptomene og tegnene på tilstand for å forhindre at ytterligere komplikasjoner eller andre medisinske tilstander utvikler seg. Jo tidligere en lege blir kontaktet, jo bedre er vanligvis det videre forløpet med denne sykdommen. Som regel reduserer ikke Jones-bruddet forventet levealder for den berørte personen, og kan også helbredes fullstendig. Behandlingen skjer først og fremst ved immobilisering av den berørte foten. Den berørte personen skal hvile etter ulykken og under ingen omstendigheter anstrenge seg. Fysiske eller stressende aktiviteter bør under alle omstendigheter unngås for ikke å forverre symptomene ytterligere. På samme måte, i de fleste tilfeller av Jones-brudd, er pasienter avhengige av hjelp og støtte fra familie og venner, noe som kan lette hverdagen. I noen tilfeller, fysioterapi målinger er også nødvendig, selv om noen øvelser kan utføres hjemme hos pasienten.
Hva du kan gjøre selv
I tilfelle av et Jones-brudd, er det viktigste selvhjelpstiltaket å hvile den berørte foten til bruddet er helt leget. Den berørte personen bør unngå overdreven anstrengelse i minst tre til fire uker, og viktigst av alt, bør ikke legge vekt på den berørte foten. Sportsaktiviteter og fysisk anstrengende arbeid bør unngås strengt. Legen vil også anbefale omfattende sårpleie til pasienten for å unngå betennelse og andre påfølgende klager. Medisinsk smertebehandling kan støttes av noen naturlige midler. For eksempel, salver og te laget av selje bark, gurkemeie or peppermynte er effektive. Meditasjon anbefales som en supplere, helst under veiledning av en spesialist. Fra feltet naturopati, for eksempel rettsmidler Belladonna og Arnica anbefales. Preparater med disse aktive ingrediensene lindrer smerte og hemmer noen betennelse i området for skaden. Imidlertid bør bruken av alternative midler først diskuteres med legen. Hvis Jones-bruddet fremdeles forårsaker smerte etter noen uker, anbefales legebesøk. Den berørte foten må hvile til helbredelsen er fullført.
