Hvordan blir jeg smittet med hepatitt?
Muligheten for smitte er farligere for visse grupper av mennesker enn for andre. Som allerede nevnt, er det forskjellige måter å overføre de enkelte virussykdommene på. Hepatitt A og hepatitt Ekan for eksempel overføres hovedsakelig gjennom forurenset mat som mat eller vann.
Dette er mest sannsynlig i tropiske land eller utviklingsland, men kloakkarbeidere kan også bli smittet. Fekal-oral betyr i denne sammenhengen at dårlig håndhygiene kan føre til infeksjon, eller hvis maten ikke konsumeres i ren tilstand eller vann ikke kokes. Annen hepatitt virus, slik som hepatitt B eller C-virus, kan overføres via nåleskader i Helse sektor eller i narkomane som deler injeksjonsutstyret.
Selv under en naturlig vaginal fødsel er det stor sannsynlighet for at virus overføres fra mor til barn, noe som i de fleste tilfeller betyr kronikk for barnet. Videre var det tidligere mulig å oppnå hepatitt C, for eksempel via blod Produkter. Før 1992, blod donasjoner ble ikke serielt testet for dette viruset, så det var mulig å få hepatitt C gjennom en blodoverføringI dag er det fortsatt en risiko for overføring, men ved 1: 1.
000. 000 er det veldig lavt. Overføringsveiene til hepatitt virus som allerede er beskrevet kan i det vesentlige oppsummeres til noen få.
Først overføring gjennom mat og vann, deretter nålestikkskade, overføring gjennom samleie og til slutt overføring fra mor til barn ved fødselen. Viruskonsentrasjonen (også kjent som virusbelastning) spiller en rolle i alle infeksjonsveier. Dette er direkte høyere under samleie eller nåleskader enn under kyssing.
En viss virusbelastning kan også oppdages i spytt. Infeksjon gjennom kyssing er derfor i prinsippet mulig, men anses å være veldig lav. I pasientintervjuet (anamnese) kan banebrytende symptomer og årsaker til hepatitt ofte allerede bestemmes eller begrenses.
For eksempel kan mulige årsaker til hepatitt begrenses ved å stille spesifikke spørsmål om alkohol- og narkotikaforbruk og om vaksinasjoner mot hepatitt A-virus og hepatitt B. Dette blir fulgt av spørsmål om inntak av medisiner (narkotikatoksisk hepatitt?), Opphold i utlandet (smittsom hepatitt?
) osv. Under fysisk undersøkelse, avslører en akutt hepatitt ofte et smertefullt trykk i høyre øvre del av magen og en håndgripelig forstørrelse av leveren. Når leveren celler ødelegges, f.eks. i løpet av en betennelse, frigjøres de fra leveren celler og kan derfor påvises i blod i økte konsentrasjoner.
Avhengig av konstellasjonen av enzymer, kan omfanget av levercelleskader spores. I tilfelle lettere levercelleskader, er enzymer GPT og LDH (laktat dehydrogenase) øker i utgangspunktet fordi disse kan diffundere raskt gjennom membranen til den skadede cellen. I tilfelle sterk celledød, vil enzymer GOT og GLDH (glutamatdehydrogenase), som ligger i mitokondrier (celleorganeller) av cellene, frigjøres også i økte mengder.
I tilfelle galle stas, bilirubinGamma-glutamyltransferase (y-GT) og alkalisk fosfatase (AP) kan også være forhøyet. I tilfelle viral hepatitt, antistoffer mot virale komponenter eller direkte kan DNA av viruset påvises i blodet. I en ultralyd undersøkelse, blir mageorganene visualisert ved hjelp av ultralydbølger.
Transduseren avgir ultralyd bølger som absorberes eller reflekteres av de forskjellige vevene den møter. Transduseren mottar de reflekterte bølgene, som konverteres til elektriske impulser og vises på en skjerm i forskjellige gråtoner. Ved akutt hepatitt er leveren forstørret og litt mindre ekko (dvs. mørkere) på grunn av væskeansamling i leveren (ødem).
Kronisk hepatitt viser ofte en fettlever-lignende struktur, som virker mer ekko og gir en nesten jevn overgang til tegn på levercirrhose. Lever punktering tillater i de fleste tilfeller en pålitelig diagnose ved histologisk undersøkelse av vevet under mikroskopet. Det er forskjellige måter som levervev kan oppnås: Den enkleste typen er leverblind punktering, der leveren, som navnet antyder, er punktert "blind", dvs. uten hjelp av en bildebehandling, med en hul nål.
En vevssylinder fjernes, som deretter undersøkes av en patolog for fint vev. Den målrettede punktering av leveren utføres ved hjelp av en bildebehandling som sonografi eller datatomografi. Nålen settes inn i leveren under visuell kontroll for å unngå komplikasjoner som blødning så mye som mulig.
Den målrettede punkteringen i leveren må utføres spesielt når det gjelder sykdommer som bare rammer en del av leveren, for eksempel svulster (lever kreft), cyster og andre uklare foci i leveren (f.eks metastaser). Til slutt, hvis hepatitt er diagnostisert, kan leveren også biopsies i løpet av en laparoskopi. I denne prosedyren, som utføres under generell anestesi, blir leveren undersøkt på en minimalt invasiv måte. Gjennom små snitt i bukhuden kan leveroverflaten inspiseres ved å sette inn et stavkamera, og et stykke vev kan fjernes fra organet.
