Definisjon
Herniaskskiven (også kalt skivbrokk eller prolapsus-kjerner pulposi) beskriver penetrering av deler av skiven i ryggmarg. Det fibrøse brusk ringen, også kjent som annulus fibrosus disci intervertebralis, river av. Normalt danner fibrocartilage ringen ytterkanten av intervertebral plate og spiller en avgjørende rolle i plasseringen av den sentrale delen av ryggraden, den såkalte gelatinøse kjernen (lat.
: nucleus pulposus). Når den fibrøse ringen mister sin funksjon, "faller" denne gelatinøse kjernen i ryggmarg der ryggmarg er plassert og skyver nervefibrene som ligger der. Det såkalte fremspringet av intervertebral plate (Lat.
: protrusio) skal skilles fra en herniated plate. Her forblir den fibrøse ringen intakt, og symptomene er sjeldnere enn i en komplett herniated plate. Samlet sett er herniated plate den nest vanligste smerte syndrom etter hodepine, med en 79% risiko for å lide av en herniated plate en gang i livet.
Årsaker
Hovedårsaken til hernierte plater er vanligvis en økende skade på mellomvirvelskivene over lang tid med tilhørende degenerering av fibrocartilage-ringen. Hyalint brusk slik som fiberringen, i motsetning til de fleste andre komponenter i menneskekroppen, blir ikke levert direkte av fartøy, men ved diffusjon, dvs. ved bevegelse av stoffer gjennom forskjellige lag i kroppen (eller membranene). Hvis disse membranene blir skadet over lang tid av krefter som virker på dem, det fibrøse brusk, som normalt består av ca.
80% vann, kan ikke lenger tilføres tilstrekkelig og begynner å tørke ut. Tap av vann reduserer elastisiteten i brusk og øker sannsynligheten for å rive. Dette kan fremmes av dårlig holdning, for eksempel kontorarbeid som innebærer å sitte ved et skrivebord i lange perioder, men også av genetiske årsaker eller feil belastning. Andre viktige risikofaktorer er overvekt og mangel på trening.
Symptomer
Generelt er det mest typiske og ledende symptomet på en herniert plate en plutselig knivstikking smerte i regionen som leveres av den berørte nerven. Symptomene på en herniated plate avhenger derfor av plasseringen av herniated disc. Avhengig av høyden på herniert plate, kan den respektive ryggradsnerven påvirkes, noe som gir spesifikke muskler i forhold til styrke og spesifikke hudregioner i forhold til følelse.
For det nerverot C6 / 7, smerte symptomer er typiske på indeks, midt og ring finger så vel som midt på baksiden av hånden. Alternativt eller samtidig kan nummenhet i de beskrevne områdene også være til stede. Hvis det er smerte i hals og arm, det medisinske begrepet er cervicobrachialgia.
Dette kan ha andre, mer banale årsaker i tillegg til en herniated plate. Overarmen muskel Musculus triceps brachii, kjent som triceps, er identifikasjonsmuskelen til nerverot region C6 / 7, noe som betyr at legen kan avgjøre om nerveskader av nivå C6 / C7 er til stede ved å undersøke denne muskelen: I så fall vil det være tap av styrke i triceps-muskelen. Den medfølgende smerten kan også føre til økt blod sirkulasjon i de berørte hudområdene.
I tillegg til lammelsessymptomene og sensoriske forstyrrelser beskrevet ovenfor, som for eksempel formulering eller prikking på huden, er trykket fra den intervertebral plate på de følsomme nerverøttene forårsaker plutselige, veldig sterke smerter. Denne smerten stråler ut i områdene som leveres av nerverot. Men ikke alle former for plutselig forekommende smerter som stråler ut i armene eller bena, er forårsaket av en herniated plate.
Dermed kan spenning, degenerative sykdommer i ryggraden, romlige krav som hevelser, effusjoner, etc. forårsake smerte med lignende egenskaper som smerten forårsaket av en herniated plate. Den sentrale delen av platen som er frembrutt under en herniert plate, kan komprimere eller presse nærmeste nerverot i ryggmarg.
Fra disse komprimerte nerverøttene, derimot, nerver dukker opp som på den ene siden kontrollerer musklene (motoriske nervefibre) og på den annen side sørger for følelsen av huden (sensitive nervefibre). Kompresjon av nerveroten kan derfor forårsake lammelse, som er forårsaket av effekten på de motoriske nervefibrene, samt følsomme opplevelser. Disse følsomme opplevelsene inkluderer smerte og nummenhet.
Såkalte parestesier som formikasjon eller prikking kan også forekomme. Døvhet og tegn på lammelse er derfor sterkt for en lindrende operasjon. For nesten hver nerverot i ryggmarg det er en identifiserende muskel, som bare eller stort sett er innerveret av nerver fra denne roten.
Derfor, hvis slike identifikasjonsmuskler svikter, er det en sterk mistanke om en skade på nivået til den spesifikke nerveroten. Den identifiserende muskelen for segment C6 er brachioradialis-muskelen, som ligger på tommelsiden av underarm og i tillegg til svak fleksjon i albueleddet, muliggjør rotasjon av håndledd. Refleksen for testing av brachioradialis-muskelen er den radiale periosteale refleksen, som legen kan teste med en reflekshammer. Den karakteristiske muskelen for segmentene C7 / 8 er triceps brachii-muskelen, i det folkemunne kalt triceps. Triceps er plassert på den bakre overarmen og er hovedsakelig ansvarlig for utvidelsen i albueleddet. Den tilhørende refleksen er tricepsrefleksen.
