Definisjon
Økt kropp og ansiktshår hos kvinner som tilsvarer den mannlige hårtypen på grunn av androgenindusert konvertering av vellushår til terminalhår.
Symptomer
- Overdreven og endret hårvekst (tykk og pigmentert) i ansiktet, brystet, magen, bena, baken og ryggen
- Akne
- Dypere stemme
- Økt muskelmasse
- Reduksjon i bryststørrelse
- Androgenetisk alopecia
Visninger
Før puberteten er alle hårene små og ikke-pigmenterte, de tilhørte typen vellushår. De talgkjertler i de androgensensitive folliklene er små. På grunn av det økte androgennivået i puberteten, utvikles vellusfolliklene i tykke pigmenterte terminalhår i visse kroppsregioner. I andre kroppsregioner forårsaker de økte androgennivåene talgkjertler for å forstørre, men likevel forblir hårene vellushår.
Årsaker
Ovarian årsaker:
- Insulinresistenssyndrom
- Androgen-produserende svulster
- Graviditetsvirilisering
Binyrene forårsaker:
- Androgenital snydrom
- Androgen-produserende svulster
- Cushings syndrom
Kombinert årsak til eggstokkene og binyrene:
- Idiopatisk (familiær) hirsutisme.
- Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
Eksogene androgener:
- Anabole steroider
Komplikasjoner
- Psykologisk stress
Risikofaktorer
- Genetisk predisposisjon
- Androgenholdige stoffer
- Fedme
Differensiell diagnose
- Hypertrikose (økt androgenuavhengig hår vekst).
- Polycystisk ovariesyndrom
- Androgenital syndrom
- Cushings syndrom
- Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP
- Diabetes mellitus
- Galaktoré
- Akromegali
Ikke-medikamentell terapi
Ikke-medikamentell terapi kan bare redusere den økte hår, men ikke oppnå permanent forbedring: Kosmetisk fjerning av hår ved barbering, bleking eller bruk av hårfjerningsmiddel, elektrolyse.
Medikamentell terapi
Målet med medisinering er å hemme virkningen av androgener på hårsekken: Orale prevensjonsmidler i kombinasjon med antiandrogener:
- etinyløstradiol + cyproteron. Den mest nyttige hirsutisme terapi for kvinner før menopausen er å kombinere et p-piller med et antiandrogen. De p-piller er nødvendig for å undertrykke ovarial hyperandrogenemia. Dette er fordi østrogen komponenten er i stand til å øke konsentrasjon av SHBG (kjønnshormonbindende-globulin) og dermed proteinbinding of androgener. Progestogenene hemmer utskillelsen av LH, som fremmer testosteron utarmning. For terapi av hirsutisme, p-piller med gestagener uten androgen aktivitet bør fortrinnsvis foreskrives. Orale prevensjonsmidler er et ideelt terapeutisk valg for pasienter med syklusavvik og akne. Imidlertid, hvis de brukes alene, er de ikke den mest effektive behandlingsmetoden.
Antiandrogener:
- Cyproterone - betraktet som standardterapi hos postmenopausale kvinner.
Ornitindekarboksylasehemmere:
- Eflornithine, en irreversibel hemmer av enzymet ornitindekarboxylase, brukes hos kvinner med relativt mild hirsutisme eller som et supplement til behandling med oral prevensjonsmidler eller spironolaktoner.
5alfa-reduktasehemmere:
- Finasteride hindrer konvertering av testosteron til aktiv dihydrotestosteron ved å hemme 5a-reduktase (problem: teratogenisitet).
GnRH-analoger:
- Leuprorelin, nafarelin. De gondaotropinfrigivende hormonanalogene undertrykker utskillelsen av LH og FSH, hindrer dannelse av steroider i eggstokker.
Glukokortikoider:
- Deksametason, Prednisone. Bruken av glukokortikoider undertrykker stimuleringen av binyrebarken utløst av ACTH.
Antidiabetika:
- Metformin, rosiglitazon, pioglitazon. De Virkningsmekanismen antas å være en reduksjon i biosyntese av androgener og en økning i kjønnshormonbindende globulin (SHBG).
Herbal terapi
- Evt. Te med grønn mynte
Råd
Ansiktshår er tregere å svare på medikamentell terapi enn resten av kroppshår. Typen av terapi avhenger av årsaken til hirsutisme, plasseringen og omfanget av hår vekst. Det kan ta tre til fire måneder før det er en synlig reduksjon i symptomene. For å forhindre tilbakefall er livslang terapi nødvendig.
Ting å vite
Omtrent 5-10% av kvinnene i reproduktiv alder lider av hirsutisme, som er den kliniske manifestasjonen av forhøyede androgennivåer sammen med akne og alopecia. Sørlige kvinner er mer sannsynlig å lide av hirsutisme. Den vanligste årsaken til hirsutisme er kombinert årsak til eggstokkene og binyrene (95%). Det skilles mellom to forskjellige hårtyper: det fine, upigmenterte vellushåret, som forekommer over hele kroppen og dominerer i puberteten, og det tykkere, pigmenterte terminale håret. Når androgennivået øker i puberteten, omdannes vellushåret til terminalhåret. For å aktivere hårsekkene, testosteron må omdannes til dihydrotestosteron med 5a-reduktase. Hos kvinner fører overdreven androgenproduksjon og økt følsomhet av hårsekkene til omdannelse av vellushår til terminalhår.
