Behandling av Alzheimers sykdom

Synonymer i bredere forstand

Alzheimers sykdomsterapi, demensbehandling, Alzheimers demens

Det er for tiden ingen årsaksterapi for Alzheimers sykdom. Likevel kan en rekke tiltak redusere sykdomsforløpet, redusere Alzheimersymptomene og forbedre livskvaliteten til de berørte. Symptomatisk behandling av demens er basert på medisinsk innflytelse på hjernemetabolisme av messenger stoffene acetylkolin og glutamat, også medisinsk behandling av medfølgende symptomer som psykoser eller depresjon og ikke-medikamentell opplæring av pasientenes intellektuelle evner.

Ulike medikamenter er tilgjengelige for å forbedre tankegangen og minne funksjoner i Alzheimers sykdom. For mild til moderat demens, preparater som griper inn i metabolismen av messenger-stoffet acetylkolin og øke tilgjengeligheten på kretsstedene i hjerne ved å hemme nedbrytningen av acetylkolin av enzymet acetycholinesterase (AchE) har vist seg å være effektive. Denne økningen i konsentrasjonen av acetylkolin i hjerne fører til en midlertidig forbedring av intellektuelle evner og hverdags kompetanse.

Forverringen kan stoppes i omtrent et år. Disse acetikolinesterasehemmere inkluderer donepezil, rivastigmin og galantamin. Sammenlignet med eldre acetikolinesterasehemmere som takriner, som tidligere ble brukt i Alzheimers terapi, har disse legemidlene færre bivirkninger, som f.eks. kvalme, og det er ikke behov for ukentlig leveren enzymet overvåking.

I avansert demens, kan terapeutisk suksess oppnås ved å påvirke glutamatmetabolismen i hjernen. Legemidler som memantin beskytter byttepunktene mellom hjernecellene fra den skadelige effekten av messenger-stoffet, som er til stede i overskudd i Alzheimers sykdom, og okkuperer dermed bindingsstedene ved reseptorene som antagonister for glutamat. Dermed læring prosessen, som er påvirket av disse reseptorene, blir ikke skadet av overdreven frigjøring av glutamat.

Memantin kan også kombineres med acetylkolinesterasehemmere. Såkalte nootropics brukes også i terapi. Nootropics er medisiner uten direkte angrepspunkter i kroppen som Piracetam og Gingko-Biloba preparater hører til.

Piracetam øker pasientenes oppmerksomhet (årvåkenhet) og viser en reduksjon i sykdomsforløpet i en kontrollert studie. Gingko-Biloba-preparater ser ut til å ha en liten positiv effekt på tenkningen og minne opptreden. Noen ingredienser kan fungere som radikale rensemidler.

Til tross for den utbredte bruken av ginkgo biloba-preparater har studier ikke klart å bevise en påvist effekt. På samme måte viser vitamin E (tokoferol) og østrogener liten eller ingen bevist positiv effekt på Alzheimers sykdom. I alle fall er behandlingen av de medfølgende psykologiske symptomene av største betydning.

Imidlertid må det tas hensyn til at ingen medisiner administreres som forstyrrer metabolske veier for de ovennevnte messenger-stoffene for å unngå en forverring av demenssymptomene. Selektiv serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) som sertralin eller citalopram er foretrukket å behandle depresjon. Trisykliske antidepressiva, derimot, unngås da de reduserer effekten av acetylkolin.

I tilfeller av auditiv og visuell hallusinasjoner og i tilfeller av alvorlig uro, nevroleptiske medikamenter som haloperidol eller risperidon kan bli brukt. Behandlingen bør startes i lave doser og bør være godt kontrollert, siden bivirkninger er vanlige hos eldre og organisk hjerneskadede personer. Det samme gjelder klometiazol (distraneurin), som også kan tas for uro. nevroleptika eller trazodon kan også tas mot søvnproblemer og nattlig rastløshet. Benzodiazepiner slik som Valium skal ikke brukes fordi de reduserer intellektuell kapasitet og ofte forårsaker motstridende (paradoksale) reaksjoner som agitasjon.