Apopleksi, iskemisk hjerneinfarkt, hjerne sirkulasjonsforstyrrelse, apoplektisk fornærmelse.
Introduksjon
A hjerneslag (medisinsk betegnelse: apoplexy) er en underforsyning av oksygenrikt blod til hjerne vev og - avhengig av varigheten av underforsyningen - vevets død.
Hva er hjerneslag?
A hjerneslag er en skade på hjerne vev som et resultat av redusert oksygentilførsel til hjernen. Denne reduserte oksygentilførselen til et definert område av hjerne skyldes en sirkulasjonsforstyrrelse. I 80% av tilfellene, a hjerneslag er forårsaket av arteriosklerotiske endringer i arterieveggene ("vaskulær forkalkning"), en arteriell trombose eller en emboli. I alle tre tilfeller er det en delvis eller fullstendig okklusjon av hjernen fartøy, slik at mindre blod når hjernevevet og derfor er mindre oksygen tilgjengelig for vevet.
Terapi
Et hjerneslag er en absolutt nødsituasjon. I nevrologi og nevrokirurgi gjelder det kortfattede ledende prinsippet "tid er hjerne". Hvert minutt teller, fordi redusert perfusjon av det berørte hjerneområdet med oksygenrikt blod fører til en irreversibel død av hjerneceller.
I motsetning til muskler eller leveren celler, hjerneceller er ikke i stand til å regenerere. Skulle du merke noe tegn på hjerneslag, dette er en absolutt nødindikasjon. Dette betyr at den berørte personen må transporteres så raskt som mulig med ambulanse til sykehuset, hvor behandlingen vil bli startet.
I prinsippet er det to forskjellige slag. Det iskemiske hjerneslaget (anemisk), og det hemorragiske hjerneslaget (blodrikt). I nesten 90% av tilfellene dreier det seg om et iskemisk hjerneslag, dvs. redusert blodtilførsel til hjerneområdet.
I de fleste tilfeller er disse forårsaket av en emboli - en vevpropp. Blodproppen migrerer for eksempel fra halspulsårene inn i hjernen, der den tetter et fartøy. Jo større blodpropp, desto mindre langt reiser den jo mer og mer fin fartøy, og jo større område det kutter fra blodtilførselen.
I dette tilfellet får nevrologen eller nevrokirurgen tilgang til det vaskulære systemet og jobber seg til blodproppen. Dette blir deretter fjernet og fjernet fra kroppen, som forskjellige teknikker er tilgjengelige for. “Pluggen” er nå fjernet, fartøyet og dens endegrener kan perfunderes igjen og hjerneområdet får oksygen igjen.
Situasjonen er annerledes med hemorragisk hjerneslag: selv om denne formen bare er ansvarlig i godt 10% av tilfellene, må den behandles fundamentalt annerledes. Årsaken her er en blødning i hjernen. Ikke bare øker dette det intrakraniale trykket (se: økt intrakranielt trykk), siden mer og mer (blod) volum pumpes inn i skull, men dreneres ikke via det vaskulære systemet.
Forsyningsområdet tilføres heller ikke lenger tilstrekkelig med friskt, oksygenrikt blod. Målet her må derfor være å "lappe" det ødelagte karet og gjenopprette blodstrømmen. Dette gjøres også ved hjelp av tilgang via det vaskulære systemet, eller - ved allerede sterkt økt intrakranielt trykk - ved å åpne hodeskallen, og behandling utenfra.
Oppsummert kan man forestille seg et iskemisk hjerneslag, som når det er en knute i hageslangen som sørger for at ikke mer vann kommer ut til slutt. Et hemorragisk hjerneslag ville være et hull i hageslangen som alt vannet kommer ut gjennom. Følgelig er behandlingen av de to slagene forskjellige.
