Prognose og kurs
Prognosen avhenger avgjørende av hvor omfattende tapet av hjerne vev er. 20% av pasientene som er innlagt på sykehus for en hjerneslag dø på klinikken som et resultat av hjernebruk. En 1/3 regel kan formuleres for de overlevende hjerneslag pasienter: 1/3 av pasientene har fortsatt behov for langvarig omsorg etter hjerneslag, 1/3 av pasientene kan ta seg av seg selv igjen etter hjerneslaget og passende rehabiliteringstiltak, og 1/3 av pasientene opplever nesten fullstendig regresjon av symptomene.
Konsekvensene av en hjerneslag avhenger veldig av alvorlighetsgraden og plasseringen av sirkulasjonsforstyrrelsen, men også av tidsvinduet mellom hendelsen og behandlingen eller pleien på et sykehus.Til slutt permanent skade kan omfatte alle slags nevrologiske underskudd, for eksempel tale- eller synsforstyrrelser, lammelse og sensoriske forstyrrelser i visse områder av kroppen. Det er viktig å starte et rehabiliteringsprogram tidlig etter hjerneslag. Dette inkluderer fysioterapi og, avhengig av skaden, også ergoterapi og snakketerapi.
Målet er å aktivt gjenopprette forbindelsene mellom hjerne celler som er skadet av hjerneslaget. Hvis rehabilitering ikke startes tidlig nok, kan disse forbindelsene ødelegges permanent. I dette tilfellet kan visse evner eller kroppsfunksjoner ikke gjenvinnes. Derfor bør mye oppmerksomhet rettes mot tidlig rehabilitering.
Symptomer
Et hjerneslag forårsaker plutselig alvorlige fysiske begrensninger, avhengig av hvor fartøyet befinner seg okklusjon i hjerne. Følgende symptomer kan være et tegn på hjerneslag og bør derfor avklares umiddelbart av en lege: Pasienten har vanskeligheter med å snakke eller har en sløret tale. I de fleste tilfeller rammer et hjerneslag den ene halvdelen av kroppen, og det er derfor pasienten ikke kan bevege seg eller føle den berørte halvdelen av kroppen.
Følsomhet, følelse av følelse og motorfunksjoner er begrenset eller slått av. Pasienten kan derfor ikke lenger gå trygt. Ofte hjørnet av munn henger slapp, noe som kan gjøre det vanskelig å spise.
Tygging og svelgeforstyrrelser kan også forekomme. Lengre tegn på hjerneslag kan være inkontinens (= utilsiktet tap av urin) eller den endrede oppfatningen av den ene halvdelen av kroppen. og hjerneslag av talesenteret.
En klassisk hjerneslag for hjerneslag er det såkalte transitory ischemic attack (TIA). I veldig enkle termer er TIA et "slaglys" der ingen hjernevev blir ødelagt og alle symptomene forsvinner helt innen en time (tidligere definisjon: fullstendig gjenoppretting av symptomer etter 24 timer). TIA anses å være nært knyttet til hjerneslag, og er en typisk forløper for senere forekomst av hjerneslag.
Klassiske symptomer på TIA er, som ved hjerneslag, hemiplegi med redusert styrke på den berørte siden. Slag er vanligvis strengt ensidig. Dette er fordi den ene siden av hjernen vanligvis påvirkes isolert.
Hvis den høyre siden av hjernen er mindre forsynt, vises lammelsen på venstre side av kroppen, fordi nervekanalene i hjernehalvkulene krysser etter at de har forlatt skull. Symptomene på TIA ligner på hjerneslag, med den forskjellen at de går tilbake. Andre tegn inkluderer sløret tale - pasienter blir ofte skjult for å være berusede.
I tillegg kan de også oppleve forvirring og gangart og balansere problemer (se parese fotløfter). Et svekket håndtrykk er også typisk i sammenligning: pasienten rister og trykker hånden på den berørte siden mye mindre enn på den sunne siden. Et klassisk tegn er også lammelse av de etterlignende musklene i den ene halvdelen av ansiktet.
Ansiktet ser sløvt og klønete ut der, mens den sunne halvdelen av ansiktet fortsatt fungerer uten problemer. Når du stikker ut tunge, blir ofte avvik mot den berørte siden observert. De drøvel i munn følger også dette fenomenet.
Synsfeltfeil er også blant de typiske tegn på hjerneslag. Selv om synsfeltfeil kan være forårsaket av mange forskjellige nevrologiske symptomer, er en plutselig forekomst i kombinasjon med andre hjerneslag-typiske symptomer veiledende. Synsfeltfeil manifesterer seg ved at pasienten ikke lenger ser noe på den ene siden av synsfeltet.
Pasienten er ikke nødvendigvis klar over tapet. Vanligvis oppdages det bare når pasienten ofte blir "sittende fast" på hjørner eller møbler fordi han eller hun har feilberegnet avstanden. Å oppdage hjerneslag er ikke alltid så lett.
Avhengig av plasseringen til sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen, kan forskjellige symptomer oppstå. Noen ganger er disse så lite uttalt at hjerneslaget som sådan ikke gjenkjennes i det hele tatt. En påvist ordning som har ført til tidlig oppdagelse av noen slag er den såkalte "FAST".
Denne ordningen fra den engelskspråklige verden fungerer som et huskingshjelpemiddel for rask gjenkjenning og riktig handling. "F" står for ansikt og betyr at i tilfelle et akutt hjerneslag blir ansiktet ofte lammet på den ene siden. Hvis du ber personen om å smile, kan dette sees veldig enkelt. "A" står for Arms.
Du ber personen strekke ut armene rett. Hvis en arm ikke kan holdes oppreist av seg selv, indikerer dette også lammelse. “S” står for tale og kan kontrolleres ved å snakke en enkel setning: hvis språket er vanskelig å forstå, er det en akutt taleforstyrrelse.
“T” står for Time: hvis de tre første bokstavene er positive, bør nødanropet ringes raskt. Arteriene har visse forsyningsområder i hjernen og dermed tilknyttede funksjonelle områder av kroppen. Basert på mønsteret av symptomer på hjerneslag, det berørte fartøyet eller det underleverte området kan identifiseres.
Den fremre delen av hjernen leveres av arteria carotis interna og arteria cerebri media. okklusjon av det interne halspulsåren har følgende effekter: Den bakre delen av hjernen leveres av de to basilararteriene. Mulige symptomer på en delvis eller fullstendig vaskulær okklusjon er følgende: I et hjerneslag blir følgende to kar hyppigst rammet av en innsnevring eller okklusjon:
- Pasienten er imponert over lammelse av den ene siden av kroppen, som hovedsakelig påvirker armer og ansikt. Den berørte halvdelen av kroppen viser også tap av følsomhet, dvs. sensoriske forstyrrelser. En i utgangspunktet slapp lammelse med redusert muskeltonus kan utvikle seg til en spastisk lammelse.
- Taleforstyrrelser er mulig hvis den talekontrollerende siden av hjernen er mindre forsynt (for de fleste høyrehendte er hjerneens venstre halvkule stedet for talekontroll; i dette tilfellet bestemmer ikke handiness nødvendigvis setet til dominerende halvkule).
- Midlertidige visuelle klager er mulige symptomer på embolisk vaskulær okklusjon i det indre området halspulsåren, nærmere bestemt den optalmiske arterien, som stammer fra den tidligere.
- Svimmelhet er et symptom som kan indikere hjerneslag.
- Pasienten kan klage på svelgeforstyrrelser.
- Forekomsten av øresus, forringelse av hørselen (hørselstap) eller dobbeltsyn (= diplopi) bør undersøkes for tilstedeværelse av hjerneslag.
- Såkalte “slippangrep” er typiske for begrensninger av vaskulær forsyning i området med basilar arterien: plutselig fall av pasienten, som skjer uten varsel.
- Hvis begge arteriene som leverer blokkeres, er symptomene drastiske og kan føre til tap av bevissthet (= koma).
- Arteria carotis interna (ca. 50% av tilfellene)
- Arteria vertevralis (ca. 15% av tilfellene)
- Arteria cerebri media (ca. 25% av tilfellene)
