Introduksjon
EKG er en prosedyre som kan brukes til å registrere elektriske signaler fra hjerte. Det er en veldig enkel og billig undersøkelsesmetode, så den er tilgjengelig nesten overalt. I prinsippet kan EKG gi innledende indikasjoner på hjerte sykdom, men det er ikke spesielt spesifikt for diagnosen hjerteinfarkt. Dette er hovedsakelig fordi myokarditt i seg selv kan ta veldig forskjellige kliniske manifestasjoner. Derfor er EKG veldig verdifullt som det første diagnostiske verktøyet, men avhengig av funnene, andre prosedyrer som bildebehandling (Røntgen, ultralyd eller MR) må kanskje konsulteres.
Hvilke EKG-endringer forårsaker hjerteinfarkt?
EKG-endringene forårsaket av myokarditt er veldig forskjellige og presenterer seg like forskjellig som de kliniske symptomene på sykdommen. Siden EKG registrerer elektriske strømmer i hjerte, hjertearytmi spesielt kan oppdages. Disse forstyrrelsene spenner fra et hjerteslag som er for raskt (takykardi) til ekstra hjerteslag (ekstrasystoler) til alvorlig arytmi der hjertet ikke lenger kan produsere effektive slag.
Fordi de elektriske strømningene i hjertet blir ført på forskjellige steder, kan forstyrrelser i eksitasjonsledningen lokaliseres godt. I tillegg er det mulig å estimere størrelsen på det berørte området og dermed alvorlighetsgraden av sykdommen. I myokarditt, et fenomen som ligner på et hjerteinfarkt kan oppstå.
Det kalles ST-segment høyde. I det registrerte EKG er avstanden mellom S-bølgen og T-bølgen forhøyet og er ikke lenger på nullinjen. Imidlertid et ST-segment depresjon eller T-bølgenegasjon, der den normalt positive T-bølgen peker i motsatt retning, er like mulig.
I tillegg kan alvorlige forstyrrelser i eksitasjonsledningen som påvirker et helt hjertekammer diagnostiseres. En slik forstyrrelse kalles a lår blokkere. Et hjerterytme består av spenningsfasen (systole) og avslapping fase (diastolen).
In diastolen, hjertekamrene fylles med blod, som pumpes inn i sirkulasjonen i systole ved spenning av hjertemuskulaturen. Ekstrasystoler er ekstra hjerterytme. Noen ganger blir de også kalt hjertestubbling.
De oppstår vanligvis som et resultat av en forstyrret eksitasjonsledning. Denne forstyrrelsen kan for eksempel utløses av en betennelse i hjertemuskelen. Det skilles mellom ventrikulær ekstrasystole, der ledningsforstyrrelsen er lokalisert i ventriklene, og supraventrikulær ekstrasystol, der ledningsforstyrrelsen er lokalisert i atriene.
Takykardi er det tekniske begrepet for en for rask hjerterytme. Dette kan for eksempel være et resultat av betennelse i hjertemuskelen. Betennelsen fører til at eksitasjonsledningssystemet i hjertet forstyrres.
De elektriske impulsene som genererer et normalt hjerterytme, overføres feil og sender signaler til hjertemuskelcellene i atriene eller ventriklene som er for raske. Disse trekker seg sammen og viderefører signalet for raskt til de neste cellene. Dette kan kaste hele hjerterytmen ut av balansere.
Mellom atriene og ventriklene er den såkalte AV-node. Denne noden leder den elektriske eksitasjonen fra atriene inn i ventriklene, der den får muskelcellene til å trekke seg sammen. Denne ledningen kan forstyrres av myokarditt.
I dette tilfellet er det AV-node blokkerer overføring av elektriske strømmer og hjertet rykker uregelmessig. Dette kalles en AV-blokkering. I de fleste tilfeller slår atriene og ventriklene uavhengig av hverandre og ikke lenger jevnt.
Hvis denne elektriske ledningsforstyrrelsen oppstår litt lenger nede, a lår blokkering kan forekomme. Venstre lår av hjertet blir ofte påvirket, slik at dette blir referert til som en venstre lårblokk. En venstre grenblokk betyr derfor at ingen elektriske signaler overføres til venstre ventrikel. Som et resultat beveger de seg ikke og nei blod pumpes inn i sirkulasjonen. Denne delen av hjertet står derfor stille.
