MR artrografi er en radiologisk undersøkelse som bruker magnetisk resonansbilder å diagnostisere skader i skjøter. For å gjøre dette injiseres kontrastmateriale og MR-maskinen brukes til å lage bilder av skjøten.
Hva er MR artrografi?
MR artrografi er en radiologisk undersøkelse som bruker magnetisk resonansbilder å diagnostisere skader i skjøter. MR artrografi innebærer å lage et MR-bilde av leddet etter en injeksjon av Røntgen kontrastmateriale. Magnetic resonance imaging, også kjent som MR eller MR, er en bildebehandlingsteknikk som brukes til å lage tverrsnittsbilder av kroppen. Prosedyren er basert på prinsippet om kjernemagnetisk resonans. Alt vev i menneskekroppen består av atomer, som igjen består av protoner, elektroner og nøytroner. Protoner har et snurr, noe som betyr at de roterer rundt sin egen akse. Dette spinnet gjør protonene magnetiske. De justerer seg i sitt eget magnetfelt parallelt med andre magnetfelt. Et sterkt magnetfelt genereres i MR-røret, slik at protonene ordner seg i henhold til deres natur. Kort fortalt genereres en kort elektromagnetisk puls. Denne pulsen forstyrrer oppstillingen av protonene og de avgir et svakt, men målbart signal. Når pulsen forsvinner, ordner protonene seg igjen i det vanlige feltet. Under MR genereres mange slike forstyrrende pulser. Datamaskinen beregner MR-bildene fra endringene i protonarrangementet som da oppstår. MR artrografi er for tiden en av de mest nøyaktige metodene for felles undersøkelse.
Funksjon, effekt og mål
Under sterile forhold, lokalbedøvelse og Røntgen kontroll, er det første trinnet å punktering skjøten som skal undersøkes. Under denne prosedyren setter den behandlende legen en nål gjennom hud og underliggende vev inn i det indre av leddet, der kontrastmiddel blir deretter injisert. For å sikre at kontrastmediet fordeles jevnt over leddet, bør pasienten bevege leddet til alle fysiologiske grader. Dette følges av magnetisk resonansbilder. Det skal ikke gå mer enn 20 minutter mellom injeksjonen av kontrastmediet og MR, ellers vil deler av kontrastmediet allerede ha blitt absorbert av cellene i leddkapsel. Undersøkelsen utføres vanligvis i liggende eller liggende stilling. Siden det er noe støyende i røret, får de som skal undersøkes ørepropper og / eller hodetelefoner. Undersøkelsen tar omtrent 45 minutter. Kroppsbevegelser bør unngås i løpet av denne tiden, ellers kan ikke bildene tas riktig. På grunn av den høye bløtvevskontrasten kan MR-artrografi nøyaktig diagnostisere leddsykdommer og leddsykdommer. Brusk, leddbånd og senestrukturer kan differensieres nøyaktig takket være utmerket bildekvalitet. De vanligste indikasjonene for MR-artrografi er klager i hofte, skulder, hånd, albue eller ankel skjøter. Anerkjente indikasjoner på MR-artrografi i skulderen er forskyvninger etter en ulykke eller forvridninger på grunn av leddinstabilitet, samt mistenkt skade på det overlegne anlegget av labrum-biceps. MR-artrografi kan også brukes til å stille en diagnose hvis det er mistanke om senbrudd eller hvis skulder smerte er uklart. MR-artrografi av albuen utføres vanligvis når en enkel MR ennå ikke har gitt en klar diagnose. Primært brusk lesjoner eller ligamentskader blir undersøkt her. Skader på leddbånd og patologiske forandringer i leddet brusk, såkalte kondropatier, er også de primære indikasjonene for MR artrografi i håndledd. Perforering av det trekantede fibrocartilaginous komplekset (TFCC) kan også diagnostiseres raskt og pålitelig med denne prosedyren. TFCC er spesielt svekket hos eldre eller som et resultat av revmatiske sykdommer. For undersøkelsen injiseres kontrastmediet i den såkalte radioulnære leddet, leddet mellom radius og ulna. Hvis MR-artrografi viser en overføring av kontrastmediet til håndledd, dette indikerer skade på TFCC. En annen tilstand som MR-artrografi brukes til er femoroacetabulær impingement. Dette er en lidelse i overgangen fra lårbenet hode til lårbenet hals. I dette tilfellet forstyrres bevegelsesområdet på en slik måte at hals av lårbenet støter mot kanten av acetabulum under normal bevegelse. Før eller senere fører dette til artrose av hofteleddet. MR-artrografi kan oppdage selv de minste lesjonene i kanten av acetabulum. På kneet brukes MR artrografi primært til skader på menisk. Spesielt når konvensjonell MR har gitt uklare resultater, kan artrografi gi informasjon om skade. For diagnose av ankel felles, enkel MR foretrekkes vanligvis. Her gir MR artrografi bare tilleggsinformasjon med hensyn til tilstedeværelsen av brusk eller beinlesjoner.
Risiko, bivirkninger og farer
MR artrografi er en av de minimalt invasive prosedyrene, men det er fortsatt en ledd punktering. Felles punkteringer har alltid en risiko for infeksjon. Bakterier kan føres inn i skjøten gjennom punktering og forårsake en infeksjon. Disse leddinfeksjonene må behandles med antibiotika og i mer alvorlige tilfeller kirurgi. I tillegg kan det oppstå blødning i leddet. Smerte under injeksjonen av kontrastmiddel er det også mulig. Etter undersøkelsen, spenning smerte kan forekomme i leddet, men dette forsvinner vanligvis etter noen dager. I sjeldne tilfeller kan allergiske reaksjoner på kontrastmediet observeres. Bortsett fra dette kan kontrastmediet også forårsake hodepine or kvalme. Sirkulasjonsforstyrrelser er også blant de uønskede bivirkningene av MR artrografi. Før undersøkelsen bør den behandlende legen holde en detaljert diskusjon, inkludert en forklaring på alle risikoer og bivirkninger. Ved akutte betennelser i leddet, allergi mot kontrastmidler eller undertrykkelse av immunsystem er kjent, bør ikke MR-artrografi utføres. Generelt tolereres imidlertid prosedyren godt.
