hematemesis er den medisinske betegnelsen for oppkast blod (oppkast blod), vanligvis på grunn av blødning i øvre mage-tarmkanal (GI). Enhver blødning i mage-tarmkanalen er potensielt livstruende, med en dødelighet på ca. 10 prosent, og bør vurderes umiddelbart av en lege.
Hva er oppkast av blod?
Infografisk om anatomi og årsaker i hematemesis. Klikk for å forstørre. hematemesis er den oppkast of blod som et resultat av blødning i øvre mage-tarmkanalen (GI), spesielt spiserøret (matrøret), mageog tolvfingertarmen (tynntarm). Som regel oppkastet blod har en knallrød farge. Imidlertid hvis dette har kommet i kontakt med mage syre dannes såkalt hematin som gir blodet en kaffe grunnlignende farge. På lang sikt kan hematemesis føre til anemi (blekhet, kortpustethet, følelse av svakhet), sirkulasjonssvikt og, i tilfelle massivt blodtap, sjokk-lignende forhold (angst, hjertebank, blek så vel som forkjølelse svett hud, nedsatt bevissthet) på grunn av tap av blod, og det er derfor det kreves øyeblikkelig medisinsk avklaring i nærvær av hematemese.
Årsaker
Hematemesis, sammen med tjære avføring, regnes som et ledende symptom på blødning i øvre mage-tarmkanalen på grunn av en rekke årsaker. Den øvre mage-tarmkanalen inkluderer spiserøret (matrøret), mageog tolvfingertarmen (tynntarm). Vanligvis er oppkast av blod forårsaket av blødende sår (magesår) i magen (ventrikler) magesår) Eller tolvfingertarmen (tolvfingertarmsår), samt skade på slimhinne eller spreng varianter (åreknuter) i spiserøret eller magesekken (gastriske fundvarier). I tillegg, Mallory-Weiss syndrom, som er assosiert med brå og intermitterende oppkast etterfulgt av blødning i mage-tarmkanalen på grunn av slimhinneskader i lengderetningen, og erosiv gastritt (forløper for ventrikulær magesår) kan føre til hematemese. I sjeldne tilfeller kan hematemesis også skyldes mage kreft, gastrisk polypper, eller vaskulær sykdom. Derimot en rikelig neseblod som har kommet inn i spiserøret og deretter blir kastet opp, er svært sjelden årsaken til hematemesis.
Sykdommer med dette symptomet
- Esophageal cancer
- Alkoholisme
- Esofagusvaricer
- Mallory-Weiss syndrom
- Levercirrhose
- Leversykdom
- gastritt
- Magekreft
- Magepolypper
- Esophageal variceal blødning
- Magesår
- Duodenalsår
Diagnose og forløp
Hematemesis diagnostiseres på grunnlag av tilstedeværelsen av blod i oppkastet, samt kjente tidligere sykdommer som kan forårsake oppkast av blod. Her kan fargen på blodet allerede indikere den underliggende årsaken. For eksempel indikerer knallrødt blod vanligvis blødning i spiserøret, mens en svart eller kaffe grunnlignende farging peker på blødningsskader i mage eller tolvfingertarm. An endoskopi av spiserøret og mage-tarmkanalen bør utføres for å lokalisere blødningskilden nøyaktig. I noen tilfeller supplerende blodprøver, røntgenbilder og sonografier (ultralyd undersøkelser) brukes til å bekrefte diagnosen. Hematemesis kan vanligvis behandles godt avhengig av den underliggende sykdommen. For å unngå kompromiss i sirkulasjonssystemet fra massivt blodtap, bør årsaken til hematemese behandles raskt.
Komplikasjoner
Oppkast av blod er bare et symptom, ikke en sykdom i seg selv. Fra dette kan det utledes at det foreligger en sykdom som forårsaker oppkast av blod. De fleste komplikasjoner som kan oppstå skyldes den underliggende sykdommen. Komplikasjoner som oppstår direkte som et resultat av prosessen med å kaste opp blod kan inkludere aspirasjon av oppkast og angst. I aspirasjon kommer oppkastet inn i luftrøret, så det inhaleres. Dette fører først til en sterk trang til hoste, hvis mål er å utvise det sugede oppkastet fra luftveier. Hvis dette ikke lykkes, er kvelning i verste fall. Hvis oppkastet når lungene, kan det føre til infeksjon og betennelseAngst opp til rett og slett panikk anfall er en annen komplikasjon av hematuri. I verste fall er pasienten lammet av frykt og ikke i stand til å handle rasjonelt. Dette fremmer igjen oppkastets aspirasjon. Den underliggende sykdommen som utløser symptomet på oppkast av blod, kan innebære forskjellige komplikasjoner, hvorav noen er livstruende. Et eksempel er alvorlig blodtap med flere negative konsekvenser. Generelt kan ikke konsekvensene og komplikasjonene av sykdommene som kan være tilstede, utdypes mer presist, siden ganske mange sykdommer og skader kan føre til oppkast av blod.
Når skal du gå til legen?
Ved hematemesis, oppkast av blod, kommer blodet fra et av områdene i øvre mage-tarmkanal: spiserøret, magen eller tolvfingertarmen. Oppkastet blod som har gått gjennom magen får en svartaktig, kaffe grunnlignende utseende der på grunn av magesyre, og det er grunnen til at oppkast av blod er kjent som kaffegrut oppkast. I kontrast ser det oppkastet blod som ikke har vært i kontakt med magesyre som en frisk rød farge og kommer vanligvis fra en skadet åreknuter blodåre i spiserøret. Oppkastet blod kan også i sjeldne tilfeller stamme fra nasopharynx, for eksempel i tilfeller av alvorlig neseblod. Ved hematemese bør legen alltid konsulteres. Tross alt er 10% av blødningen fra mage-tarmkanalen dødelig! Hovedårsakene til hematemese er magesår eller tolvfingertarm, gastritt, og skader på slimhinnen og sprekker i spiserøret eller magen. Hematemesis forekommer i Mallory-Weiss syndrom assosiert med slimhinneskader, ofte innledet med overdreven alkohol forbruk over flere år. I tillegg til disse spesielt vanlige utløserne av hematemesis, vaskulære sykdommer, gastrisk polypperog gastrisk kreft bør også vurderes når årsaken bestemmes. I tilfeller av oppkast av blod er allmennlegen en kompetent kontakt som etter en første vurdering vanligvis involverer andre spesialister i behandlingen: fremfor alt gastroenterolog, internist eller onkolog.
Behandling og terapi
Terapeutisk målinger i hematemesis er primært rettet mot å stoppe blødningen umiddelbart og eliminere den underliggende sykdommen. For dette formål, i mange tilfeller, flytende og elektrolytter infunderes intravenøst for å stabilisere sirkulasjon å kompensere for Vann og mineraltap som følge av hematemese. Ved massivt blodtap kan det være nødvendig med intravenøs infusjon av blodenheter eller konsentrater av røde blodlegemer (konsentrerte røde blodlegemer). For å avklare årsaken til hematemesis, en rask nødsituasjon endoskopi (endoskopi) utføres vanligvis, der gastrointestinal blødning kan ikke bare lokaliseres, men om nødvendig kan den underliggende sykdommen elimineres samtidig. For eksempel hvis det er en sprukket spiserøret varicea (åreknuter blodåre i spiserøret), kan den bli sklerosert (utslettet) endoskopisk, og dermed stoppe blødningen. Hvis en blødende ventrikkel magesår (magesår) er til stede, kan kirurgi indikeres for å fjerne såret. Hvis ventrikulært sår skyldes årsaken til infeksjon med Helicobacter pylori, antibiotika terapi (Inkludert amoxicillin or klaritromycin) blir deretter brukt. I tillegg, uavhengig av en mulig bakteriell infeksjon, protonpumpehemmere slik som pantoprazol or omeprazol brukes til å redusere magesyre produksjon for å akselerere regenerering (helbredelse) av magesekken slimhinne og forhindre reblødning.
Utsikter og prognose
Akutt oppkast av blod er en nødsituasjon. Rask handling må gjøres. Livreddende hemostase må utføres umiddelbart. Ofte er en annen sykdom årsaken til hematemesen. Når det er avklart hva det er, vil oppspytt kan helbredes. Hvis dette kliniske bildet utvikler seg etter stor fysisk anstrengelse, sannsynligvis vegger av blod fartøy er revet. Det er da viktig å gi kroppen tilstrekkelig hvile. Det skadede blodet fartøy vil helbrede av seg selv. Hvis årsaken til oppkast er en spiseforstyrrelse, dette er en stor belastning på organismen. Regelmessig oppkast kan skade blodet fartøy. Den berørte personen bør definitivt starte en terapi av spiseforstyrrelseHvis det lykkes, lindres oppkast av blod og i beste fall fullstendig kur. Som en bivirkning av en sterk eller kronisk hoste, hematemesis er også mulig. Med passende behandling av forkjølelse, vil symptomene bli bedre. Etter fullstendig helbredelse av forkjølelse, den blodige oppspytt vil også være borte. I verste fall er oppkast av blod forårsaket av en svulst eller et godartet sår. I dette tilfellet vil symptomene ikke avta før svulsten eller godartet sår er fjernet kirurgisk.
Forebygging
Hematemesis kan forhindres ved å ta skritt for å minimere risikoen for slimhinnedefekter. Et usunt kosthold, overflødig alkohol og nikotin forbruk, og langvarig bruk av visse smerte-avlastende medisiner (acetylsalisylsyre, diklofenak) er blant risikofaktorer for forhold som kan resultere i hematemesis.
Her er hva du kan gjøre selv
Oppkast av blod er nesten alltid et tegn på alvorlig sykdom. Når det oppstår et førstegangsangrep, er nødvendig selvhjelp målinger bør tas umiddelbart. Legevakten må informeres umiddelbart. Den berørte personen bør om mulig rette ut overkroppen. Ideelt sett bør en lidende komme i sittende stilling og lene overkroppen litt fremover. Under ingen omstendigheter skal pasienten ligge på ryggen, da det da er en risiko for at blod kommer inn i lungene. Oppkast av blod utløser ofte sjokk hos den berørte personen. Pasienten skal deretter plasseres i sjokk posisjon og bena forhøyet. Hvis pasienten mister bevisstheten før legen kommer, bør han eller hun plasseres i restitusjonsposisjon. For regelmessig oppkast av blod er en sykdom i mage-tarmkanalen vanligvis ansvarlig. gastritt er ofte utløseren. I dette tilfellet kan pasienten selv gjøre mye for å sikre at den underliggende sykdommen heler og symptomet på oppkast av blod forekommer sjeldnere. En endring i livsstil er spesielt nyttig. De som røyker og drikker regelmessig alkohol bør avstå fra å gjøre det. Tung mat med mye fett erstattes også bedre av lett vegetarisk mat. I tillegg kan for mye svart eller veldig sterk kaffe irritere magen. Hvis gastritt er stresset-i slekt, læring a avslapping teknikk vil hjelpe.
