Osteosyntese er navnet på en kirurgisk prosedyre for behandling av beinbrudd. De individuelle beinbruddene gjenforenes ved hjelp av forskjellige verktøy som negler, skruer, plater og ledninger.
Hva er osteosyntese?
Osteosyntese er en generisk betegnelse for ulike kirurgiske prosedyrer for å gjenforene ødelagte bein. Gjennom bruk av forskjellige tilkoblinger hjelpemidler, er bruddene stabilisert igjen. Det medisinske begrepet osteosyntese oversettes til tysk som beinforening. Det er den generisk betegnelse for ulike kirurgiske prosedyrer for å gjenforene ødelagte bein. Gjennom bruk av forskjellige tilkoblinger hjelpemidler, er bruddene re-stabilisert slik at de igjen kan vokse sammen som ment av menneskelig anatomi. Målet med osteosyntese er å gjenforenes bein i sin opprinnelige form. De brudd stedet er stabilisert og funksjonen til det berørte beinet blir gjenopprettet til det leges.
Funksjon, effekt og mål
Det er flere forskjellige prosedyrer:
- Medullær spiker osteosyntese
- Plate osteosyntese
- Skru osteosyntese
- Kirschner wire fiksering (helst hos barn).
- Spenningsbelte osteosyntese
- Ekstern fiksator
- Dynamisk hofteskrue for en brudd nær lårbenet. Ikke alle brudd må behandles med osteosyntese.
Leger utfører osteosyntese under følgende forhold:
- Leddbrudd
- Åpne brudd med skade på bløtvev og hud
- Benbrudd som involverer nerver og blodkar
- Brudd på beinet
- Flere brudd (flere beinbrudd)
- Hos pasienter som har polytraume på grunn av livstruende flere skader.
- In osteoporose og økt alder.
- Hos pasienter som trenger å bli mobilisert raskt igjen (f.eks. Idrettsutøvere).
Menneskeben består av compacta (fast cortex) og kreftben (myk indre kjerne). Medullarhulen er plassert i de store beinene, der beinmarg ligger. Benene har et belegg av periosteum (bein hud). Med økende alder, den beinmarg er erstattet av fettvev. Før legene opererer på bruddet, må de gjenopprette de berørte beinene i riktig og opprinnelig posisjon. I mindre alvorlige brudd kan denne reduksjonen gjøres uten kirurgi. Legen returnerer beinene til riktig posisjon ved dyktig posisjonering, og deretter fikseres bruddet med et sterkt bandasje for å forhindre at beinene glir igjen. I dette tilfellet kan bruddet gro uten kirurgisk inngrep. Med intramedullær negleosteosyntese åpner kirurgen medullær hulrom i det berørte beinet ved hjelp av en syl eller en ledning. En ledetråd plasseres gjennom denne kanalen og skyves inn i marghulen via en burr. Denne prosedyren utvider medullærhulen og gir den en lang negl som fungerer som en indre skinne i det brutte beinet. Røntgen kontroller sikre at neglen er riktig plassert. Om nødvendig låses neglen med en tverrstifter (låsespiker) for å forhindre forskyvning i medullærhulen. Plateosteosyntese avslører bruddet og forsyner det med en plate som er anatomisk tilpasset beinet og festet med skruer på en måte som forbinder fragmentene. Skrue osteosyntese bruker lagskruer og kreftformede skruer. Lagskruen glir gjennom et hull i beinbarken etter at beinet er åpnet. I motsatt ende bores et hull av ulik størrelse og det settes inn en tråd som er koblet til lagskruen. På denne måten kan beinbrudd holdes sammen. Den kreftformede beinskruen er formet som en lang aksel. Igjen festes skruen gjennom borede hull bak bruddet ved hjelp av en tråd. Kirschner wire fiksering er egnet for å korrigere brudd i mindre bein som fingre eller tær. Kirschner-ledningen plasseres gjennom beinbarken dypt inn i det kreftformede beinet, og lar den øvre enden på utsiden trekkes ut etter at bruddet leges. Denne prosedyren stabiliserer seg ikke tilstrekkelig, så det er nødvendig å bruke en støpe eller skinne for å tåle belastninger. Med spenningsbelte-osteosyntese, individet beinbrudd stykker er forbundet med krybbeledninger. De løper vertikalt og parallelt gjennom bruddgapet. De ytre endene er krysset og forsynt med en myk trådsløyfe (clerage). Det motsatte bokstedet er utstyrt med en kanal som trådsløyfen går gjennom. Kirurgen strammer dette tett for å holde bokstykkene godt sammen og konvertere strekkreftene som faktisk trekker de enkelte beinfragmentene fra hverandre til trykkrefter. Benfragmentene skyves sammen. Ekstern fiksator fikser beinbrudd bruker et eksternt apparat. Bruddet stabiliseres av pinner på hver side av beinet. Disse plasseres gjennom små snitt gjennom hud på høyre og venstre side og koblet til en metallstøtte som gir den nødvendige stabiliteten. Den dynamiske hofteskruen brukes til lårbenet hals brudd. En skrue er plassert i delen av lårbenet hals nærmest hofteleddet ved hjelp av en guidekabel. Skruen er gjenget inn i lårbenet hode med en kort, tykk tråd. En metallplate er skrudd inn i den øvre, ytre delen av lårbenet. Den gjengede enden av skrueakselen glir gjennom et rør, slik at pasientens kroppsvekt kan omdirigere belastningstrykket og komprimere bruddet.
Risiko, bivirkninger og farer
Etter å ha utført osteosyntese, syr kirurgen musklene i første trinn, etterfulgt av bindevev lag og hud. Osteosynteseprosedyrer er blant rutineprosedyrene, men komplikasjoner kan noen ganger ikke utelukkes. I sjeldne tilfeller sene vedheft, leddstivhet, forvrengning av brusk, muskler, senerog nerverkupésyndrom, manglende helbredelse eller utilstrekkelig helbredelse (pseudartrose), bein nekrose (død av individuelle bein), og infeksjon av bein og periosteum kan forekomme. Generelle kirurgiske risikoer inkluderer blødning, blod blodproppdannelse, nerveskade, lokal infeksjonsdannelse, bedøvelseshendelser, allergiske reaksjoner på enkelte stoffer og arrdannelse. Så snart den postoperative situasjonen tillater det, bør osteosyntesepasienter gjenoppta bevegelse så snart som mulig; overdreven hvile er feil tilnærming og kan føre til komplikasjoner som leddstivhet. Fysioterapi er den ideelle måten å komme tilbake til en normal vektbærende situasjon etter sykehusinnleggelse. Fordi osteosyntesematerialer som skruer, ledninger og plater fjernes i en periode på 6 til 24 måneder for brudd på armer og skuldre, og 12 til 24 måneder for brudd i bena.
