Hva er de mulige årsakene til Panners sykdom?
De nøyaktige årsakene til Panners sykdom er ennå ikke endelig avklart. Det er imidlertid sikkert det begrenset blod flyte til de benete delene av albueleddet er en avgjørende faktor i utviklingen av sykdommen. I tillegg antas det at gjentatt forekomst av de minste traumene (såkalte mikrotraumer) under stress og sportsaktivitet fører til dette reduserte blod sirkulasjon.
I tillegg ikke-traumatisk blod sirkulasjonsforstyrrelser antas også å være en mulig årsak. Siden Panners sykdom forekommer også med iøynefallende frekvens i noen familier, det kan antas at den har en arvelig komponent. Den direkte årsaken til denne sykdommen er en sirkulasjonsforstyrrelse i vekstplaten i det nedre området humerus eller andre benete strukturer av albueleddet.
Panners sykdom kan diagnostiseres på forskjellige stadier avhengig av omfanget av bein nekrose. Dette faktum har en avgjørende innflytelse på både mulige behandlingsalternativer og prognosen. I tillegg kan det observeres at barn og ungdommer som driver med idrett som setter mye belastning på albuen, er mer sannsynlig å utvikle Panner sykdom. En empirisk sammenheng mellom disse sportene og beinene nekrose of albueleddet kan derfor antas. I hvilken grad risikoen for sykdom faktisk øker på grunn av tung belastning, er ennå ikke avklart.
Hvordan behandles Panner sykdom?
Som regel er behandlingen av barn som lider av Panners sykdom primært symptomorientert. Det er derfor viktig å lindre symptomene og fremfor alt smerte av de berørte barna. forskjellige smertestillende (smertestillende midler) kan tas for dette formålet. I tillegg bør det sikres en midlertidig immobilisering av det berørte albueleddet og en idrettspermisjon (pause). Pannersykdom heler vanligvis helt innen ett til tre år. Kirurgisk terapi er bare sjelden nødvendig for Panner sykdom.
Diagnose av Panners sykdom
Diagnosen av Panners sykdom utføres i flere trinn. For det første gjennomføres vanligvis en detaljert legekonsultasjon (anamnese). I løpet av denne samtalen blir foreldrene og det berørte barnet omfattende intervjuet om eksisterende symptomer.
I denne sammenheng er lokaliseringen av smerte er av enorm betydning. I tillegg økte levevaner og situasjoner der smerte oppstår er også avgjørende. Deretter gjennomfører den behandlende legen en omfattende fysisk undersøkelse av barnet.
I tillegg til albueleddet, fokuserer denne undersøkelsen også på naboene skjøter av hånden og skulderen. Legen inspiserer den berørte armen og legger særlig vekt på rødhet, hevelse og avvik fra normal leddakse. I tillegg kan forsøket på å utløse en trykksmerter i albueleddet være effektivt i mange tilfeller.
Hvis mistanken om tilstedeværelse av Panners sykdom blir bekreftet under fysisk undersøkelse, bør et ytterligere trinn være klargjøring av røntgenstråler. Som regel viser røntgenstråler en markant lysning i området humerus danner leddet (capitulum humeri), noe som indikerer tilstedeværelsen av osteonekrose. For en mer presis diagnose av Panners sykdom kan det også foretas magnetisk resonans tomogram (MR i albuen).
Ved hjelp av dette MR-bildet av albuen kan både involvering av benmetafysen og sykdomsforløpet vurderes. I tillegg bør viktige differensialdiagnoser (andre mulige sykdommer med lignende symptomer ekskluderes av MR) i løpet av Panners sykdomsdiagnostikk. Den vanligste differensial diagnose til Panners sykdom er akutt eller kronisk gikt.
For differensiering utføres vanligvis en omfattende laboratorieundersøkelse. Videre kan symptomene på Panners sykdom også indikere tilstedeværelsen av en sykdom som kalles osteokondrose dissekans. Hos eldre ungdommer bør det derfor tas ekstra hensyn til avgrensning (avstigning) av et beinfragment på leddoverflaten.
I tillegg er den såkalte avaskulære nekrose av nedre del av overarmen (avaskulær nekrose av trochlea humeri, Hegemanns sykdom) regnes som en hyppig differensial diagnose til Panners sykdom. Foruten røntgen er magnetisk resonansbilding en standard metode for diagnostisering og oppfølging av Panners sykdom. En MR i albuen er veldig godt egnet til å bestemme stadium av beinnekrose og å behandle det i henhold til klassifiseringen. En gunstig fordel med MR er at denne diagnostiske metoden fungerer uten skadelig stråling.
