Hvilke kirurgiske metoder er tilgjengelige?
I dag er det flere alternativer for kirurgisk behandling av skulder artrose. Spesielt hvis konservativ terapi ikke lenger oppnår noen lindring av symptomer og artrose har kommet for langt, øker pasientens lidelsesnivå, slik at det kreves en endelig løsning i form av kirurgi. Tidligere har avstivning av skulderleddet ble hovedsakelig utført i disse tilfellene.
Dette gjør skjøten fullstendig immobil og ubrukelig, den alvorlige smerte avtar og artrose kan ikke utvikle seg igjen. I dag er denne kirurgiske prosedyren henvist til bakgrunnen, som proteser av skulderleddet blir vanligere. For dette formålet er både skjøteflaten på humerus og skjøteflaten på skulderblad, den såkalte “glenoid”, erstattes.
Ofte er begge leddflatene skadet av langvarig levetid skulderartrose. Hvis glenoidkontakten på skulderblad er fortsatt intakt, kan det også settes inn en halv protese. I dette tilfellet er bare den delen av humerus nær skjøten erstattes av protesen.
I dag kan et bredt utvalg av proteser velges for forskjellige tilfeller. Protesene kan for eksempel sementeres i beinet hvis lastet er dårlig. Såkalte "inverse proteser" kan også brukes hvis skuldermuskulaturen er utilstrekkelig og forbedrer totalresultatet. I slike proteser, overarmen danner glenoidhulen og skulderblad leddet hode.
Typer av skulderprotese
I tilfeller med veldig uttalt, alvorlig skulderartrose, en kunstig leddutskiftning kan være et godt terapeutisk alternativ. Målet som skal oppnås med det kunstige leddet er langsiktig smerte lindring, samt en forbedring av den (vanligvis betydelig) begrensede skuldermobiliteten. Statistisk sett den funksjonelle evnen til en kunstig skulderleddet er omtrent 15 år, men individuelle avvik kan forekomme. Med en total skulderprotese kan en bedre skulderfunksjon forventes, men det kan være risiko på kort eller lang sikt fordi stikkontakten også er blitt implantert kunstig.
Med en såkalt omvendt skulderprotese, holdbarheten er litt mindre enn 10 år. I dette tilfellet hode av leddet (faktisk humerhodet) blir leddhylsen og glenoidhulen blir leddhodet (omvendt betyr at oppgavene utveksles). Den eksisterende bein, som den kunstige, omvendte leddet er montert på, utsettes for større slitasje, og derfor kan kunstleddet løsne seg raskere og kanskje må byttes ut tidligere. De omvendt skulderprotese gir bedre aktiv mobilitet og er stabil mot mulig forskyvning, men det er høyere risiko for å løsne hode komponent og infeksjon. Av denne grunn brukes omvendte skulderproteser bare hos pasienter over 70 år og i tilfeller av meget omfattende seneskader, kronisk ustabilitet, massiv beinutslettelse og i erstatningsoperasjoner.
Alle artiklene i denne serien:
