Mange diabetikere kjenner dette dilemmaet: Neste avtale for blod glukose måling kommer opp og det radikale kosthold er ment for å kompensere for de små kosttilskuddene og muligens senke hbaxnumxc verdien raskt slik at verdiene vises som normale igjen. Dette er en stor feil, fordi langsiktig blod glukose verdi, den såkalte hbaxnumxc verdi, er avgjørende for god blodsukkerkontroll. Bevis fra mange store studier har vist at en forbedring i hbaxnumxc nivåer er assosiert med et redusert antall diabetes-relaterte komplikasjoner.
Vaskulær skade forårsaket av diabetes
Imidlertid vet få diabetikere den nøyaktige betydningen av denne verdien. Faktisk mange mennesker med diabetes vet ikke engang at de har sykdommen. Dette resulterer i et stort problem: mange år går vanligvis før diabetes er diagnostisert, der blod sukker er ofte for høy og den første boten fartøy og nerver er allerede skadet som et resultat. Denne skaden utvikler seg snikende og blir nesten ikke lagt merke til av diabetikere på grunn av deres reduserte følelse av smerte. Ikke sjelden ender disse “små”, dårlig merkbare endringene i de fryktede diabetesrelaterte sekundære sykdommene. Men dette trenger ikke være tilfelle. Fordi studier viser at godt blod glukose kontroll kan redusere risikoen for diabetesrelaterte sekundære sykdommer.
HbA1c - hva betyr det?
HbA1c-verdien indikerer andelen "sukkerholdig" rødt blodpigment (hemoglobin) i totalt hemoglobin. Denne stallen “sukker hemoglobin, "Kjent som" glykosylert hemoglobin "eller" HbA1c "i teknisk terminologi, produseres hos alle, ikke bare diabetikere, og er avhengig av gjennomsnittlig blodsukker konsentrasjon. Enkelt sagt, jo høyere blodsukkernivået over en periode, jo høyere HbA1c-nivå. Med HbA1c-verdien kan legen bestemme det gjennomsnittlige blodsukkernivået de siste 8 til 10 ukene, uavhengig av om verdiene har steget eller falt kraftig i mellomtiden. Dette er grunnen til at HbA1c-verdien ofte blir referert til som den langsiktige blodsukkerverdien. Allerede i 1999, Verden Helse Organization (WHO) anbefalte HbA1c-verdien, sammen med blodsukkermåling og glukosetoleransetest, som en viktig parameter for å vurdere kvaliteten på diabetisk kontroll. HbA1c-verdien blir derfor ofte referert til som “gull standard ”i diabetes terapi.
HbA1c - Hvor høy skal den langsiktige verdien være i diabetes?
Hvorvidt blodsukker er godt justert kan sees fra HbA1c-verdien. Dette er fordi jo bedre jo blodsukker justeres, jo lavere er HbA1c-verdien. HbA1c-verdiene på et øyeblikk:
- 4.5 - 6.5 prosent: Hos friske mennesker er HbA1c-standardverdien i dette området.
- 6.5 - 7.0 prosent: dette er HbA1c-verdien hos personer med velkontrollert diabetes.
- Over 7.5 prosent: Dette er HbA1c-verdien over 7.5 prosent hos dårlig kontrollerte diabetikere.
Generelt, jo lavere HbA1c-verdien er, desto lavere er risikoen for sekundære sykdommer. De nåværende retningslinjene fra profesjonelle foreninger anbefaler derfor en HbA1c-verdi på 7.5 prosent i type 1-diabetes og en HbA1c-verdi mellom 6.5 og 7.5 prosent i type 2-diabetes for forebygging av diabetesrelaterte sekundære sykdommer. Imidlertid bør den nøyaktige vurderingen av verdiene i forbindelse med alle påvirkningsfaktorer foretas av behandlende lege i hvert tilfelle.
Konsekvenser av dårlig kontrollert diabetes
Permanent høye blodsukkernivåer, reflektert i en høy HbA1c-verdi, føre å skade store og små blod fartøy og til nerver. På grunn av innsnevret eller til og med blokkert fartøy (arteriosklerose), får ikke vevet lenger tilstrekkelige næringsstoffer. De vanligste sekundære sykdommene inkluderer diabetisk fot, nerveskader, skade på sirkulasjonssystem, øyeskade og skade på nyrene.
Historien om oppdagelsen av HbA1c
Innføringen av bestemmelsen av HbA1c-nivåer som en standardmetode var et kritisk fremskritt i kontrollen av effektiv diabetes terapi. De forskjellige variantene av hemoglobin (HbA1, HbA2 og HbF) kunne bestemmes i 1955, etterfulgt av separasjon og identifikasjon av undertypene til HbA1 (HbA1a, HbA1b og HbA1c) i 1958. Det faktum at i tilfelle HbA1c glukose bundet tett til hemoglobin var ikke bevist før på 1970-tallet. Men allerede i 1968 observerte Dr. Samuel Rahbar, en barnelege fra Teheran, at en økning konsentrasjon av HbA1c var assosiert med diabetes. Kvantitativ påvisning av HbA1c fikk betydning når det kunne påvises at reduserte blodsukkernivåer resulterte i en reduksjon av HbA1c-verdien. Utviklingen av nye bestemmelsesmetoder og analytiske prosedyrer var enormt avansert i de påfølgende årene og spesielt siden begynnelsen av 1980-tallet. I dag tillater moderne laboratoriemetoder at HbA1c-verdien bestemmes i løpet av få minutter. Dette gjør det enkelt å sikre nøye overvåking av metabolsk kontroll av diabetespasienten
