Kirurgisk fjerning av prolaktinom er bare indikert når stoffet er terapi mislykkes eller det er intoleranse mot agentene. Legemiddel terapi bør også initieres først og fremst hvis synet er svekket. Hvis dette ikke gir rask forbedring, er kirurgi indikert.
Den valgte prosedyren er deretter transsfenoidal hypofysekirurgi * eller transfrontal hypofysekirurgi; transnasal kirurgi er nå behandling av førstevalg.
* Transfenoidal hypofysekirurgi er indisert for stor eller cystisk prolaktinomer med suprasellar utvidelse (utvidelse) og manglende respons på dopamin agonister.
Mulige komplikasjoner ved kirurgi for hypofyseadenom:
- Diabetes insipidus - hormonmangelrelatert lidelse i hydrogen metabolisme som fører til ekstremt høy urinutskillelse (polyuria; 5-25 l / dag) på grunn av nedsatt konsentrasjonsevne i nyrene; forekomst: 6-11%.
- Fremre hypofysesvikt (HVL insuffisiens) - svikt i endokrine funksjoner (hormonfunksjon) i fremre hypofysen (HVL); frekvens: 6-15%.
- Epistaxis (neseblod) frekvens: 1-3%.
- Skade på det indre halspulsåren Frekvens: 0-1.3%.
Andre notater
- Graviditet (graviditet): under graviditet er det fysiologisk utvidelse av hypofyse (hypofysen), så risikoen for irreversibelt synstap (plutselig synstap) øke.
- Hos pasienter med graviditet ambisjoner og nød av den optiske chiasmen (synsnerven kryss) eller store makroprolaktinomer, graviditet skal innledes med størrelsesreduksjon med dopamin agonist terapi eller transsfenoidal hypofysekirurgi eller bestråling, om nødvendig.
