En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:
- Vurdering av bevissthet ved bruk av Glasgow Coma Skala (GCS).
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; Dessuten:
- Inspeksjon (visning).
- Skin, slimhinner og sclerae (hvit del av øyet) [Autonome tegn (synonym: adrenerge tegn) - disse skyldes reaktive adrenalin utgivelse. Disse skiltene inkluderer:
- Blekhet
- Ravnende sult
- Svette
- Skjelv (skjelver)]
- Mage (mage)
- Form av magen?
- Hudfarge? Hudstruktur?
- Blomstrer (hudforandringer)?
- Pulsasjoner? Tarmbevegelser?
- Synlige fartøyer?
- Arr? Brokk (brudd)?
- Skin, slimhinner og sclerae (hvit del av øyet) [Autonome tegn (synonym: adrenerge tegn) - disse skyldes reaktive adrenalin utgivelse. Disse skiltene inkluderer:
- Hjertets utkultasjon [takykardi? (hjerteslag for fort:> 100 slag per minutt)]
- Auskultasjon av lungene
- Undersøkelse av magen
- Auskultasjon (lytting) av underlivet [vaskulære eller stenotiske lyder ?, tarmlyder?]
- Slagverk (tapping) i magen.
- [Demping av tappelyd på grunn av forstørret lever eller milt, svulst, urinretensjon?
- Hepatomegali (leverforstørrelse) og / eller splenomegali (miltforstørrelse): estimer lever- og miltstørrelse]
- Palpasjon i magen (ømhet ?, tapping smerte?, hostesmerter ?, vokter ?, hernial åpninger ?, ømhet i nyrene?).
- Inspeksjon (visning).
- Nevrologisk undersøkelse - på grunn av toneuroglykopeniske tegn: Disse tegnene skyldes glukose mangel i det sentrale nervesystemet (CNS) (forekomst vanligvis bare kl blod glukose konsentrasjoner <50 mg / dl). [Glykopeni påvirker mange nevronale funksjoner og manifesterer seg blant annet som følger:
- Atypisk oppførsel (aggressivitet, angst).
- Døsighet
- Parestesier (ikke-smertefull følelse i området som leveres av en kutan nerve med tegn som: Prikking, "formication", furriness, prikking, kløe, etc.).
- Taleforstyrrelser (afasi)
- Synsforstyrrelser (tåkesyn, dobbeltsyn).
- Forvirring
- Forbigående hemiplegi (midlertidig hemiplegi).
- Psykose eller delirium Hvis blodsukkernivået fortsetter å synke (<30-40 mg / dl), utvikles alvorlige nevrologiske lidelser:
- Epilepsi (kramper).
- bevisstløshet
- Koma]
Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.Glasgow Coma Scale (GCS) - skala for estimering av en bevissthetsforstyrrelse.
| Criterion | Resultat | |
| Åpning av øynene | spontan | 4 |
| på forespørsel | 3 | |
| på smerte stimulans | 2 | |
| ingen reaksjon | 1 | |
| Verbal kommunikasjon | samtaler, orientert | 5 |
| samtale, desorientert (forvirret) | 4 | |
| usammenhengende ord | 3 | |
| uforståelige lyder | 2 | |
| ingen verbal reaksjon | 1 | |
| Motorisk respons | Følger instruksjoner | 6 |
| Målrettet smerteforsvar | 5 | |
| ikke-målrettet smerteforsvar | 4 | |
| på smertestimuleringsbøyningssynergismer | 3 | |
| på smerte stimulus strekker synergismer | 2 | |
| Ingen respons på smertestimulering | 1 |
Assessment
- Poeng tildeles for hver kategori separat og legges deretter sammen. Maksimal poengsum er 15, minimum 3 poeng.
- Hvis poengsummen er 8 eller mindre, er det veldig alvorlig hjerne dysfunksjon antas og det er en risiko for livstruende luftveissykdommer.
- Med en GCS ≤ 8, sikring av luftveien ved endotrakeal intubasjon (innsetting av et rør (hul sonde) gjennom munn or nese mellom stemmebåndene av strupehode inn i luftrøret) må vurderes.
