Gjennomføring
Punktet hvor en pasient har utilstrekkelig nyre funksjon og er derfor underlagt dialyse bestemmes ut fra pasientens kliniske bilde sammen med visse laboratorieverdier. En verdi som er godt knyttet til nyre funksjon er kreatinin. Likevel er en økning i denne verdien ikke tilstrekkelig for definitivt å rettferdiggjøre starten på dialyse.
Den glomerulære filtreringshastigheten (GFR) brukes som en viktigere og mer meningsfylt nyre verdi. Det er et mål på hvor godt nyrene kan filtrere og dermed rense blod. Standard GFR-verdi for unge voksne er 100-120 ml / min.
Denne verdien synker naturlig jevnt og trutt med alderen. Fra ca. 10-15 ml / min, kronisk nyresvikt er så alvorlig at permanent dialyse kan ikke unngås.
I tillegg er like akutte hendelser i en nødsituasjon som akutt nyresvikt eller forgiftning indikasjoner på dialyse. I den praktiske implementeringen av permanent dialyse, det vil si for klassiske dialysepasienter, er det to muligheter: poliklinisk dialyse eller hjemmedialyse. Polikliniske pasienter får en dialyseplan i begynnelsen av behandlingen, som angir dialyseavtalene per uke.
En populær og nyttig ordning vil være for eksempel dialyseplanen mandag-onsdag-fredag. Minst tre ganger i uken må pasienten besøke et passende sted for dette. Sykehus kan utføre dialyse på poliklinisk basis, men mange steder er det også dialysesentre som spesialiserer seg i behandling av denne pasientgruppen. Den siste utviklingen her er dialyse om natten, hvor pasienten kan sove.
Målet er å ha minst mulig innvirkning på hverdagen til de berørte. En dialysesesjon varer i gjennomsnitt omtrent 5-6 timer. Før hver dialysesesjon, generelle parametere som blod trykk, kroppsvekt og laboratorieverdier blir samlet inn.
Deretter punkteres shunten med to kanyler og blod blir rengjort. Pasientene kommer deretter hjem. En dialysepasient merker ofte betydelige svingninger i følsomhet mellom sykluser.
For eksempel føler de fleste seg mye bedre umiddelbart etter dialyse enn kort tid siden ettersom uønskede stoffer har samlet seg igjen etter 1-2 dager. Den eneste måten å kvitte seg med den permanente dialyseplikten er en nyretransplantasjon. Uten dette er dialyse et terapisett for livet. Ved akutt eller akutt dialyse er det vanligvis nok med ett eller få økter, da selve nyrene fremdeles er intakte og bare én gift eller årsak måtte elimineres.
