In vivo diagnostiske midler er medisinske verktøy som hjelper leger med å diagnostisere sykdommer hos levende mennesker. De mest kjente in vivo diagnostiske midler inkluderer jod-baserte kontrastmidler for informative bildebehandling og radioisotoper for diagnostikk scintigrafi prosedyrer. Fordi in vivo diagnostiske midler også administreres til friske mennesker, kan de bare innebære mindre risiko og bivirkninger.
Hva er in vivo diagnostiske midler?
In vivo diagnostikk er definert av leger som alle verktøy som brukes til medisinsk diagnose på levende pasienter. For eksempel inkluderer dette alle bildeprosedyrer som i utgangspunktet er mulig via kontrastmedier eller andre stoffer. Ved in vivo-diagnostikk forstår legen alt hjelpemidler for medisinsk diagnose på levende pasienter. Disse inkluderer for eksempel hjelpemidler brukt i bildebehandling som datatomografi. I denne sammenheng omfatter in vivo-diagnostikk alle bildebehandlingsprosedyrer som er mulig med kontrastmedier eller andre stoffer. Kontrastmediet som brukes i røntgenstråler, ultralyd undersøkelser, MR eller CT er derfor en av mange forskjellige in vivo diagnostiske midler. Begrepet in vitro-diagnostikk må skilles fra dette. I motsetning til in vivo-prosedyrer finner ikke in vitro-prosedyrer sted på levende mennesker. I stedet, i en in vitro-prosedyre, fjerner legen kroppsvæsker eller vev fra pasienten. Disse fjernede prøvene blir undersøkt i laboratoriet for diagnostiske formål. De medisinsk utstyr brukt til dette formålet kalles in vitro-diagnostiske enheter.
Funksjon, effekt og mål
Både in vitro og in vivo diagnostiske enheter er ment å hjelpe legen til å diagnostisere eller utelukke en sykdom. I levende pasientbildebehandling, for eksempel kontrastmiddel brukes til å gi mer differensierte bilder av anatomiske strukturer. De kontrastmiddel gis vanligvis intravenøst før og under bildebehandling. Intravenøs kontrastmiddel administrasjon brukes for eksempel til godt differensiert bildebehandling av ryggraden. Intravenøs administrasjon tillater fartøy som skal identifiseres og syke vevsstrukturer som skal skilles fra sunne vevsstrukturer. Rektal administrasjon av kontrastmedier, derimot, brukes til bildebehandling av kolon eller underlivet. Dette muliggjør avgrensning av underlivets organer fra tarmsløyferne. Oral administrering av kontrastmidler tillater igjen bedre separasjon av mage og tarmen fra andre organer. I tillegg til jod-holdig kontrastmedier, moderne medisin fungerer primært med bariumsulfat-inneholder suspensjoner. De jod-inneholder løsninger er for tiden den mest brukte og brukes hovedsakelig til å avbilde vener, nyrer eller organer. Agenter som inneholder bariumsulfat brukes spesielt til avbildning av spiserøret eller mage-tarmkanalen. In vivo diagnostiske midler slik som kontrastmidlet forbedrer således den informative verdien og pålitelighet av bildebehandling hvor som helst i kroppen. En lignende situasjon gjelder radioisotoper, som også kan beskrives som in vivo diagnostiske midler. Disse radioisotoper inkluderer, fremfor alt, fluorodeoksyglukose og 99-teknetium. Begge stoffene brukes i scintigrafi eller i PET og SPECT. Som regel injiseres disse stoffene. Stoffene er radioaktivt merket in vivo diagnostiske midler. For de nevnte bildebehandlingsprosedyrene for nuklearmedisin introduserer legen dem i pasientens kropp. I scintigrafi, et gammakamera målinger strålingen som sendes ut av de deponerte in vivo-diagnostiske midler. PET og SPECT viser et tverrsnittsbilde som ligner på MR. Begge metodene synliggjør biokjemiske og fysiologiske funksjoner ved hjelp av radioaktiv merket in vivo-diagnostikk. Radioisotoper spiller en særlig viktig rolle i kreft diagnostikk. Mens de er in vivo-diagnostikk i denne sammenhengen, er de ikke lenger diagnostiske verktøy kreft terapi. Snarere blir de selve fokuset for terapi in kreft behandling. For eksempel er radioisotoper gitt på en målrettet måte ment å knuse svulster. I fremtiden vil in vivo diagnostikk bli styrt av nanoteknologi. For eksempel forventes nanopartikulære kontrastmidler, med deres avsetning i syke celler, å muliggjøre tidlig påvisning av forskjellige sykdommer i fremtiden.
Risiko, bivirkninger og farer
Et spesielt trekk ved in vivo-diagnostikk er det juridiske grunnlaget. Så lenge hjelpemidler ikke har en immunologisk, farmakologisk eller metabolsk effekt, blir de vurdert medisinsk utstyr og er underlagt lovbestemmelsene innenfor dette rammeverket. Så snart in vivo-diagnostikk har en fysisk effekt, tilhører de allerede kategorien legemidler i stedet for medisinsk utstyr. Dette betyr at de er underlagt lovene om legemidler i stedet for medisinsk utstyr. Som regel brukes in vivo-diagnostikk før selve vurderingen av pasienten Helse eller til og med brukes på helt sunne pasienter. I denne sammenheng er medisinsk utstyr underlagt helt andre krav når det gjelder risiko og bivirkninger enn et medikament. Narkotika administreres til syke pasienter. Risiko og bivirkninger tolereres derfor i høy grad, avhengig av sykdommen og fordelen med stoffet. Dette nytte / risiko-forholdet gjelder ikke in vivo-diagnostikk. Bivirkninger aksepteres derfor bare i begrenset grad i forbindelse med in vivo-diagnostikk. Når det gjelder diagnostikk som kontrastmedier, var dette ikke alltid tilfelle. For eksempel ble fremdeles giftige kontrastmidler brukt, hvorav noen senere forårsaket leveren svulster. Dagens kontrastmedier tolereres derimot godt. Bortsett fra et metallisk smak og hodepine reaksjoner, er administrasjonen vanligvis bare forbundet med mindre risiko og bivirkninger. I sjeldne tilfeller forekommer allergiske reaksjoner som kløe, utslett eller kortpustethet. Under visse omstendigheter, regulatoriske lidelser i skjoldbruskkjertelen kan forekomme. Når det gjelder radioisotoper, spiller nedbrytbarheten og nedbrytningshastigheten til de radioaktivt merkede stoffene en stor rolle. Radioisotopene som brukes i dag er vanligvis ekstremt korte. Spesielt har det ofte brukte 99-teknetium vist seg å være relativt godt tolerert. Bivirkninger inkluderer tretthet i noen tilfeller. Kortpustethet og generell svakhet er også blant de mest bemerkelsesverdige bivirkningene.
