Slagverk er tapping av kroppsoverflaten for diagnostiske formål. Slagverk er en del av fysisk undersøkelse og gjør det mulig å gjøre konklusjoner om tetthet, størrelse og konsistens av vev og organer som ligger under tappområdet gjennom forskjellige lydrefleksjoner.
Hva er perkusjon?
Slagverk er tapping av kroppens overflate for diagnostiske formål. Begrepet perkusjon kommer fra latin. Der betyr "percussio" å slå eller trykke. I perkusjon skilles det mellom direkte og indirekte perkusjon. I direkte perkusjon brukes fingrene til å slå direkte på hud. Denne metoden ble først beskrevet av Joseph Leopold von Auenbrugger i 1761. Opprinnelig ble fire fingre på den ene hånden brukt til dette formålet. I dag bruker imidlertid direkte perkusjon også kanten av hånden (f.eks. For perkusjon av nyrelagrene) eller hånden som er knytt til en knyttneve, for eksempel for perkusjon av ryggraden. I den senere utviklede metoden for indirekte slagverk, a finger av den ene hånden blir først presset på kroppsoverflaten som skal undersøkes. Deretter en finger derimot tappes på denne fingeren, som også kalles plessimeterfingeren. I stedet for plessimeteret finger, kan et plessimeter også brukes. Dette er en tynn slikkepott laget av plast eller kirurgisk stål. Tappelyden produsert ved hjelp av et plessimeter er høyere enn tappelyden som produseres av perkusjon ved hjelp av plessimeterfingeren. I begge tilfeller gjøres imidlertid slagverk løst fra håndledd, med et raskt og fjærende slag. I perkusjon skilles forskjellige lydkvaliteter ut. En klanglyd er en som er høy, vedvarende og hul. En hypersonorøs tappelyd er sterkere, holder lenger og mer hul enn den lydige tappelyden og kan tas som en indikasjon på overdreven luftinnhold. En dempet bankelyd har en tendens til å høres myk og kjedelig ut. Det kalles også a lår lyd fordi lyden er sammenlignbar med lyden som høres når låret tappes. En tympanisk bankelyd høres hul ut, fulltonet og tympanisk. Det indikerer hulrom eller utstrakte tarmsløyfer.
Funksjon, effekt og mål
Slagverk kan brukes i undersøkelsen av alle organsystemer. Slagverk i underlivet er primært rettet mot å identifisere luftakkumulering eller overbelastning i tarmområdet. Hvis pasienten lider av alvorlig magesmerter, utføres smertefri perkusjon først; ellers er bukhulen delt inn i fire kvadranter og perkusjon utføres en kvadrant om gangen. Normalt er tappelyden i underlivet hyposonor over organene. Det kan også være hypersonisk til tympanisk over tomme tarmsegmenter. I veldig store luftsamlinger finnes alvorlig tympany. Hvis lår lyd høres over hule organer som tarmen, dette kan indikere en stor svulst eller fekal akkumulering pga forstoppelse. Slagverk kan også brukes til å bestemme størrelsen på leveren. Slagverk i lungene kan være spesielt informativ. Fordi lungene normalt alltid er fylt med litt luft, høres perkusjonslyden høyt og lavfrekvent. Det er en sonorøs bankelyd. Hvis bankelyden høres over lunge er hyposonor, det vil si mer dempet enn den lydige bankelyden, mistenkes en lungesvulst eller infeksiøs infiltrasjon av lungene. I tilfelle hypersonor lyd, akkumulering av luft eller luftlommer i lungene eller brystet hulrom kan være årsaken. Disse kan for eksempel være forårsaket av en pneumothorax, som er en opphopning av luft i gapet mellom lunge og vil gråte. A pneumothorax resulterer i vanskelig puste og kan være livstruende. Hvis det er demping over lunge vev reduseres evnen til å vibrere. Dette kan skyldes omfattende vevskomprimering eller væskeansamling i lungen eller i gapet mellom lungen og vil gråte. Vevskomprimering kan være forårsaket av svulster. Fibrose, sykdommer som resulterer i bindevev ombygging av lungevevet, må også vurderes i nærvær av en hyposonøs hjertebank. Det samme gjelder Lungeødem. Her er de lagrede Vann i alveolene forårsaker demping. Slagverk kan også brukes til å teste diafragmatisk mobilitet og dermed fleksibiliteten til lungegrensene. Dette vil være begrenset i tilfelle en overoppblåst lunge, lungefibrose eller nevrologiske underskudd. Imidlertid er det ikke bare lydkvaliteten som gir informasjon om pasientens tilstand av Helse under perkusjon. Hvis tapping av de tilsvarende punktene forårsaker smerte, kan en patologi av de tappede organene antas. For eksempel hjertebank nyre steder er indikative for nyrebekken betennelseog hjertebank bein kan være resultatet av osteoporose eller svulstsykdom i beinene.
Risiko, bivirkninger og farer
Slagverk er en lavrisiko-undersøkelsesprosedyre uten bivirkninger og er derfor en integrert del av fysiske undersøkelser. I utgangspunktet er det bare en mulig komplikasjon med perkusjon, og det er også ekstremt sjelden. I tilfelle svært porøs bein, for eksempel forårsaket av avanserte osteoporose eller en massiv bein svulst, de perkusserte beinene kan knekke. Imidlertid bør det bemerkes at vibrasjonene som genereres av perkusjon bare kan trenge rundt fem til syv centimeter dype. Dette betyr at underliggende patologiske endringer ikke kan oppdages av perkusjon. Dermed utelukker ikke et negativt funn på perkusjon sykdom i det tilsvarende organet. Hos overvektige pasienter er samlingen av funn i opplæring i tillegg komplisert. Avhengig av kroppsomkrets, kan det hende at vibrasjonene ikke når organene i det hele tatt, så a lår lyd ville bli hørt nesten på en generalisert måte.
