Hydrogen fosfidforgiftning er resultat av innånding av fumiganter, forårsaker en alvorlig rusreaksjon. Hydrogen fosfid (PH3) finnes hovedsakelig i plantevernmidler som brukes til å bekjempe skadedyr, sammen med magnesium fosfid og aluminium fosfid.
Hva er hydrogenfosfidforgiftning?
Synonymer er fosfinforgiftning og fosfor forgiftning. Andre navn inkluderer monofosfin og fosfat. Teknisk urent acetylen og ferrosilisium regnes som de viktigste kildene til forgiftning. Begge midlene, når de kombineres med fuktighet, dannes hydrogen fosfid og arsin, som forårsaker irritasjon i lungene og fungerer som et sentralt nevrotoksin. innånding fører til at hydrogenfosfid dannes i kroppen, noe som kan føre til hydrogenfosfidforgiftning. PH3 utvikler seg i metabolisme gjennom magnesium fosfid eller aluminium fosfid, som blokkerer viktige enzymsystemer i kroppen. En høy konsentrasjon av PH3-resultater i meta-hemoglobin dannelse av opptil tretti prosent. I lave doser bryter kroppen ned det uønskede giftet via fosforsyre eller fosfat.
Årsaker
Hydrogenfosfid er en alvorlig metabolsk gift med inhibering av vital cellular enzymer. Forgiftning skjer ved innånding. Gjentatte episoder med forgiftning forekommer, spesielt med feil bruk av plantevernmidler eller PH3-holdige acetylenics. Fosforsyre rester kan også finnes i myknere, maling, lakk, løsemidler, krigsmidler og plast. Noen arbeidere kommer også i kontakt med hydrogenfosfid gjennom utførelsen av sine arbeidsoppgaver. Hydrogenfosfidforgiftning skjer imidlertid regelmessig på grunn av feil bruk av farlige materialer. En annen årsak kan være forgiftet grunnvann på grunn av ukorrekt avhending av farlige stoffer fra selskaper. Hydrogenfosfid brukes i Tyskland som et fumigant for å drepe lagrede mat skadedyr i beholdere og lagringsområder, og for å behandle tørr mat som krydder, kaffe, kakao, oljefrø, tørket frukt og lagrede korn. Bruk av PH3 er ikke tillatt for økologisk landbasert produksjon. Derfor kan små mengder fosfinrester være tilstede i konvensjonelt produserte matvarer. Ingen forgiftningssykdom i akutt eller sekundær forstand har hittil skjedd som et resultat av inntak av mat som er forurenset med fosfinrester. De dose i forurenset mat er for lavt til å ha en dødelig effekt. Det er heller ikke påvist kroniske sykdommer som tydelig kan tilskrives fosfinrester. Kronisk forgiftning på grunn av langvarig eksponering er ikke kjent, siden de små dosene som mennesker kan innta gjennom omgivelsene, er for små til å forårsake akutte forgiftningssymptomer. Disse små mengdene skilles ut av organismen etter en tid. Det er forskjellige fosfor stoffer: rød, betraktet som relativt giftfri, svart, heller ikke svært giftig, hvit, dødelig dose fra 0.05 gram gift absorpsjon via hud. Stoffet er fargeløst, men ikke luktfritt. Den avgir en ekstremt ubehagelig lukt som minner om råttent kjøtt, hvitløk og karbid.
Symptomer, klager og tegn
Rus symptomer er delt inn i akutt og subakutt forgiftning. Hvis en pasient lider av akutte symptomer på forgiftning fra hydrogenfosfid, kan de føre til døden umiddelbart. Disse alvorlige samtidige symptomene føre til exitus innen 24 til 48 timer på grunn av asfyktiske manifestasjoner og Lungeødem, ledsaget av respirasjonssvikt og maksimalt utvidede pupiller. Symptomene på subakutt forgiftning er ofte ikke umiddelbart synlige. Ofte er fokus på klager i mage-tarmkanalen, som f.eks kvalme, oppkastog diaré. Andre symptomer på forgiftning påvirker det sentrale nervesystemet med sløvhet, hodepine, magesmerterbesvimelse, ringer i ørene, svimmelhet, svette og nummenhet. Men også bevissthetsforstyrrelser, ustabil gangart og uro kan oppstå. Til tider, cyanose, hjerte svikt, takykardi, høy grad av kortpustethet med vanskelig inspirium (inhalasjonsfase), følelse av trykk og brenning smerte bak brystbenet, I diafragma område og på baksiden er notert. Røykemidler har primært en varig effekt på luftveiene. Metabolisme påvirkes sekundært av eksponering for hydrogenfosfid med negative effekter på hjerne, nyrer og leveren. 0.01 mg / liter luft er dødelig for den menneskelige organismen etter seks timers eksponering. Mengder av hydrogenfosfid som ikke i seg selv er farlige, kan ha en mer kumulativ effekt ved gjentatt innånding.
Diagnose og sykdomsforløp
Det komplette bildet av forgiftning er ikke karakteristisk i begynnelsen, men forekommer i mange former. Ofte forveksles hydrogenfosfidforgiftning med matforgiftning fordi de medfølgende symptomene er like. Funnene om disseksjon er ukarakteristiske. Det er pasienter som ikke viser noen patologisk-anatomisk gjenkjennelige symptomer. Hjertedilatasjon, Lungeødem, blod overfylling i leveren og nyrer er de viktigste tegn på forgiftning av PH3. De blod er mer flytende enn normalt og veldig mørkt. Bortsett fra hyperemi i lungene, nyrene, hjerne, og luftrør, bare sporadiske mindre blødninger forekommer i myokard. Nyrene viser opacisert hevelse i nyretubuli. De kliniske funnene av fosfor forgiftning og hydrogenfosforgiftning er kongruente.
Komplikasjoner
Hydrogenfosfidforgiftning har ofte dramatiske konsekvenser. Det avhenger imidlertid av konsentrasjon av giften som kroppen kommer i kontakt med. Hydrogenfosfid kan absorberes gjennom hud eller luftveier. Hvis en høyere konsentrasjon enn 0.05 gram hydrogenfosfid kommer inn i organismen, er forgiftningen alltid dødelig etter seks timers eksponering. Imidlertid, selv ved lavere konsentrasjoner, kan livstruende komplikasjoner oppstå. Akutt forgiftning er preget av åndedrettslammelse og alvorlig nyreskade, leveren og lunger. Lungeødem kan utvikle seg, noe som fører til respirasjonssvikt med dødelig utfall. Andre symptomer på forgiftning påvirker det sentrale nervesystemet. Hjertearytmier, kortpustethet, økt puls og nedsatt bevissthet opp til koma kan forekomme. Akutt hydrogenfosfidforgiftning er alltid en svært livstruende komplikasjon. Imidlertid kan hydrogenfosforgiftning også forekomme subakutt. I disse tilfellene blir kroppen faktisk bare utsatt for lave konsentrasjoner av giften. Men med hyppig eksponering for lave konsentrasjoner av hydrogenfosfid, akkumuleres den giftige effekten. Til slutt, selv da, alvorlig skade på hjerne, lever og nyrer kan forekomme og forårsake langvarig Helse problemer. Videre resulterer kronisk hydrogenfosfidforgiftning ofte også i lungeødem med alvorlig puste vanskeligheter og hjerte svikt, noe som også kan føre til dødelige komplikasjoner.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis den berørte personen merker plutselige uregelmessigheter i kroppen på grunn av innånding av gasser eller annet miljøfaktorer, dette er et alarmerende tegn. Hvis det er svimmelhet, utilpashed eller indre svakhet, er medisinsk hjelp nødvendig. Hvis bevissthetstap oppstår, må akuttmedisinske tjenester varsles. I tilfelle av åndedrettsstans, bør tilskuer sørge for førstehjelp hvis de er i stand. Ustabil gangart, nummenhet, hoste og forstyrrelser i puste må presenteres for en lege. Svette, hetetokter, rask hjerterytme, og en følelse av smerte i kroppen bør vurderes av en lege. Hodepine, kvalme i tillegg til oppkast er andre tegn på Helse verdifall som bør avklares. Brenning smerte, utvidede elever så vel som sliter med oksygen er bekymringsfull. Hvis den berørte personen ble utsatt for kjemiske giftstoffer eller stoffer, bør du også ta hensyn til tilstrekkelig frisk luft ventilasjon. Vinduer og dører bør åpnes hvis personen er innendørs. Uten øyeblikkelig tilstrekkelig medisinsk hjelp kan den berørte personen dø. Balansere forstyrrelser, tap av vanlig muskel styrke så vel som hørselsforstyrrelser er alarmsignaler fra organismen. Det er behov for en lege slik at behandlingen kan igangsettes. Siden i tilfelle av hydrogenfosfidforgiftning er konsentrasjonen av giften avgjørende for det videre forløpet, må den berørte personen fjernes fra faresonen så raskt som mulig.
Behandling og terapi
Pasienter som har klare, så vel som mindre klare symptomer på PH3-forgiftning, skal umiddelbart overføres til akuttmedisinske tjenester, som vil sikre vitale tegn og iverksette øyeblikkelig dekontaminering målinger. Før sykehusinnleggelse starter enkeltpersoner på stedet førstehjelp målinger. De må få pasienten til å kaste opp og umiddelbart gi ham rikelig med væske. Ved å gjøre dette må førstehjelpere sørge for at de ikke kommer i kontakt med ekskrementer, ettersom hydrogenfosfid også absorberes gjennom hud. Fuktede klær må fjernes umiddelbart. Hvis øynene blir rammet, må de skylles med mye Vann. På legevakten skyller legene pasientens hud og / eller øyne med en tre- eller fem prosent løsning natrium bikarbonat og kloramin T, henholdsvis. Etter all nødsituasjon målinger har blitt tatt, trenger pasienten varme, hvile og mørke. I tillegg er han ventilert.
Utsikter og prognose
Prognosen etter hydrogenfosfidforgiftning avhenger av graden av eksponering for toksinet. Det er et giftig fumigant som brukes til å beskytte mat som kan lagres. På grunn av sin alvorlige toksisitet, bør dette fumiganten bare brukes av faglærte. Imidlertid forekommer ryddende rester ofte i sjøcontainere. Forgiftning med hydrogenfosfid kan forekomme inhalasjonsmessig - for eksempel når en sjøbeholder blir gasset - eller gjennom hudforurensning. Innånding av hydrogenfosfidforgiftning må behandles umiddelbart som en nødsituasjon. Typiske symptomer på forgiftning kan oppstå som et resultat av hydrogenfosfidforgiftning. I tilfelle større inhalerte mengder, eller langvarig eksponering, kan ikke organismen lenger utskille den inntatt giften alene. Hvis de påfølgende symptomene på forgiftning, for eksempel oppkast etter kvalme, plutselig søvnighet og kramper, behandles ikke umiddelbart med intensiv medisinsk behandling, forgiftningsoffer er i verste fall drept med livet. Lav eksponering for rester på fumigert frukt og grønnsaker kan tilsynelatende brytes ned av kroppen alene. I dette tilfellet er prognosen mye bedre å komme unna uten permanent skade. I Tyskland er det bare noen preparater med et visst hydrogenfosfidinnhold som er godkjent for røyking av konvensjonelt produsert mat. Disse gasspreparatene kan for eksempel brukes til kaffe or kakao forsendelser, tørket frukt eller frø som inneholder fett, belgfrukter og større kornforsendelser.
Forebygging
Hydrogenfosfid skal bare brukes av opplært personell, da det er svært giftig i ren tilstand, og også er etsende, miljøskadelig og svært brannfarlig. I kombinasjon med oksygen, spontan forbrenning kan forekomme. Sikkerhetsbestemmelser må alltid følges. Forebygging i klinisk forstand er ikke mulig, men bare riktig håndtering er indikert.
ettervern
I noen tilfeller fører hydrogenfosfidforgiftning til skade på kroppens organer. Dermed blir lungene, leveren eller nyrene ofte påvirket. Dette resulterer i ytterligere sykdommer som krever behandling. Ettervern gir deretter passende støtte i hverdagen. Ved slutten av sykehusoppholdet henvises pasienten vanligvis til lege i privat praksis, som tar over den videre oppfølgingen. Omfanget av dette avhenger av nivået på symptomene. Medisiner administreres ofte. I noen tilfeller følges et opphold på klinikken av rehabilitering. Der er pasienten spesielt forberedt på å komme tilbake til hverdagen på jobb og hjemme. Ettervern tar også sikte på å forhindre gjentagelse av sykdommen. Men siden hydrogenfosforgiftning er en akutt og utilsiktet hendelse, kan dette aspektet ikke være en leges ansvar. I stedet må enkeltpersoner selv ta passende beskyttelsestiltak for å unngå hydrogenfosfidforgiftning. Om nødvendig vil legen gi informasjon om passende tiltak. Siden farlig kontakt vanligvis bare er mulig i arbeidshverdagen, er det viktig å overholde sikkerhetsforskriftene som gjelder der. Arbeidsgiveren må sørge for verneutstyr for å sikre riktig håndtering.
Hva du kan gjøre selv
I hverdagen må rengjørings- og skadedyrbekjempelsesproduktene i din egen husholdning eller hage kontrolleres regelmessig. Som et prinsippssak bør de holdes utilgjengelig for barn og kontrolleres for ingrediensene. Hvis eksisterende produkter inneholder hydrogenfosfid, må det kontrolleres om disse artiklene er nødvendige på grunn av deres innvirkning på den menneskelige organismen. I tillegg må de merkes tilsvarende, slik at det ikke er noen risiko for forvirring. Hvis produktene er nødvendig, må det utvises forsiktighet i bruken. Munn beskyttelse bør brukes og den berørte personen bør passe på å ikke håndtere sprøytemidlene innendørs. Berørte personer bør få detaljert informasjon om virkemåten til hydrogenfosfid gjennom media eller produsentene av produktene. Alle mennesker som også har tilgang til produktene, bør være fullt utdannet av eieren og bør gjøres oppmerksom på farene. Det er også nyttig å få informasjon på forhånd om riktig oppførsel i tilfelle forgiftning. Hvis den berørte personen kommer i kontakt med hydrogenfosfid som et resultat av en yrkesaktivitet, er det nødvendig med daglig overholdelse av arbeidsforskrifter. Når du tilbereder måltider, skal fersk frukt, grønnsaker eller krydder alltid skylles med fersk Vann og rengjøres før behandlingen. Forbruk av mat som ikke har blitt renset, bør alltid unngås.
