Isjias, Lumboischialgia: Symptomer, klager, tegn

Følgende symptomer og klager kan indikere isjias / lumboischialgia:

  • Smerter i baken
  • Smerte stråler ut i bein → lumboischialgia (rotirritasjonssyndrom der smerte forekommer i korsryggen og i forsyningsområdet til isjiasnerven, se nedenfor).
  • Smerter i lysken
  • Skånsom holdning
  • Bevegelsesbegrensning
  • Spenning og herding av musklene
  • Tryksmerter i de spinøse prosessene i vertebrallegemene
  • Smerter i korsryggen (korsryggen)

I tillegg kan følgende symptomer oppstå når nervene blir klemt:

  • Intensifisering av smerter ved hoste eller nysing; hostetest: forverring av smerter i leggen uten samtidig økning i ryggsmerter:
    • Betydelig økt sannsynlighet for at en herniated plate var til stede (OR 2.50)
    • Funn av nerverot komprimering på MR (ELLER 2.28).
  • Sensoriske forstyrrelser i det samme dermatom (hud området tilført av sensoriske fibre i en ryggrad nerverot; se nedenfor).
  • Lammelse (se nedenfor).
  • Demping av refleks eksempel akillessene refleks (ASR, også triceps surae refleks).

Vanlige former for lumbal radikulopati (isjias syndrom).

Spinal røtter Forekomst (%)
L4 5
L5 40
S1 55

Isjiasnerven (nervegrener og forsyningsområder).

Lokalisering Nervegren Innerveringsområde Funksjon
Fra isjiasnerven Tibial nerve
N. cutaneus surae medialis N. cutaneus surae lateralis til N. suralis Rami calcanei N. cutaneus dorsalis lateralis Sensorisk: hæl hud, sidekant av foten og liten tå.
Fra tibial nerve Rr. muskuløse M. popliteus Knefleksjon (kneefleksjon)
M. gastrocnemius Plantar fleksjon av foten (og fleksjon ved kneledd).
M. soleus
M. plantaris
R. articularis slekt Kneledd sensitive
Rr. muskuløse M. tibialis posterior Supinasjon og plantar fleksjon av foten.
M. flexor digitorum longus Fleksjon av de terminale falangene av tærne
M. flexor hallucis longus Fleksjon av storetåen, hjelper fleksjon og supinasjon (utadrotasjon) og adduksjon (bringer en kroppsdel ​​i siden eller plasserer den mot lemens lengdeakse)
Sensitive grener Tibia, fibula
R. talocruralis
Rr. calcanei mediales Hud til hæl og medial fotkant
Medial plantar nerve
Rr. cutanei Hud på fotsålen
Nn. digitales plantares communes, Nn. digitales plantares proprii Skin av 1. tå til medial side av 4. tå. sensitive
Rr. muskuløse M. bortfører hallus Bortføring (spredning av en kroppsdel ​​mot lemens lengdeakse) og plantarbøyning av stortåen
M. flexor digitorum brevis Fleksjon (bøying) av de midterste falangene (midterste falanks) av 2. til 4. (5.) tær
M. flexor hallucis brevis Fleksjon av proksimal falanks (proksimal falanks) av stortå
Mm. lumbricales I-II Fleksjon i metakarpofalangeal ledd og utvidelse i metatarsophalangeal ledd av tærne
Lateral plantar nerve
Rr. Muskuløs M. oppositionens digiti minimi Bortføring av mindre tå
M. flexor digiti minimi Plantar fleksjon av lille tå
M. bortfører digiti minimi Plantar fleksjon og bortføring av lille tå
M. quadratus plantae Flekker tærne og øker virkningen av flexor digitorum longus muskelen
R. profundus Mm. interossei Adduksjon av 3. til 5. tå til 2. tå, bøyning av proksimal falanks, forlengelse (strekking) av midtre og distale falanger
M. adduktor hallusis Plantar fleksjon og adduksjon av stortåen.
M. flexor hallucis brevis Plantar fleksjon av stortåen
Mm. lumbricales III-IV Fleksjon av proksimal falanks, utvidelse av midtre og distal falanks.
R. superficialis Nn. digitales plantares proprii Lateral (lateral) halvdel av 4. og 5. tær.

Advarselsskilt (røde flagg)

  • Anamnestisk informasjon:
    • Alder <20 år eller> 50 år:
    • Inflammatorisk revmatisk sykdom
    • Vekttap
    • HIV
    • Nylig alvorlig traume * / kontusjon * (direkte stump krafttraume).
    • Osteoporose
    • Tumorsykdom (det eneste bekreftede advarselstegn på en ondartet (ondartet) hendelse i ryggraden) / metastaser (dattersvulster):
      • Avansert alder
      • Generelle symptomer: Vekttap, anoreksi (nedsatt matlyst), rask utmattbarhet.
      • Smerter som øker i ryggleie
      • Sterke smerter om natten
    • Legemiddelhistorie (intravenøs narkotikabruk).
    • Immunsuppresjon (tiltak for å undertrykke immunresponser).
    • Langsiktig steroid terapi/ terapeutisk bruk av kortikosteroider (> 6 måneder) *.
  • Infeksjon (feber > 38 ° C).
  • Laboratorium: CRP-høyde, patologiske (unormale) urinfunn.
  • Lokalisert trykksmerter + eldre pasienter * → fersk osteoporotisk brudd (brudd) mulig.
  • Akutt smerte etter mindre traumer
  • Økende smerter
  • Ingen reduksjon i smerter i hvile
  • Natsmerter
  • Morgenstivhet > 1 t → mistenkt revmatologisk sykdom (f.eks. polymyalgi rheumatica, reumatoid gikt).
  • Ryggsmerte uten begrensning av mobilitet og uten forverring under ryggbevegelser → Mistanke om sykdom med annen lokalisering (f.eks. nyresykdom, kreft i bukspyttkjertelen (kreft i bukspyttkjertelen), gastrointestinal sykdom / gastrointestinal sykdom, bekkenlidelse hos kvinner)
  • Reduksjon i kroppsstørrelse → tenk på: Osteoporose (bentap)
  • Nevrologiske symptomer
    • Kontinensforstyrrelser (blære og / eller tarmdysfunksjon) [nevrologisk nødsituasjon!]
    • Setestøtte anestesi (tap av følelse av kjønns- og seteområdet, så vel som de indre lårene) + blære tømmingsforstyrrelse (f.eks. urinretensjon, økt vannlating, inkontinens) = Kauda syndrom).
    • Lammelse (lammelse)
    • Meningismus (smertefull stivhet i nakken)

* Advarsel om brudd (brukket ben).