Terapi av en indre menisklesjon | Intern lesjon i menisken

Terapi av en indre menisk lesjon

I de fleste tilfeller, a kneledd endoskopi (artroskopi) utføres som en del av en menisk lesjon. Dette tjener ikke bare den nøyaktige diagnosen av tåre, men også terapien. artroskopi tilbyr forskjellige alternativer.

Hos unge pasienter og tårer i den perifere tredjedelen blir det forsøkt å utføre en menisk sutur. I noen tilfeller er dette ikke mulig fordi indre menisk tåre vokser ikke tilstrekkelig sammen. I dette tilfellet menisk kan fjernes helt eller delvis (meniskektomi).

Hvis menisken må fjernes delvis, bør prosedyren være så skånsom som mulig, siden menisken ikke vokser tilbake. Dette forverrer sjokk absorberende egenskaper i kneet og kan føre til kneledd artrose. I noen tilfeller er det nødvendig å fjerne menisken helt.

I dette tilfellet blir den fjernede menisken erstattet av en transplantasjon (kunstig menisk). Transplantatet (kunstig menisk) kan være laget av et kunstig materiale eller brukes i sammenheng med en direkte donasjon fra et lik. Begge materialene har fordeler og ulemper, som fortsatt undersøkes i studier.

Den eksakte kirurgiske behandlingen av en lesjon av indre menisk avhenger naturlig av det eksakte skademønsteret. I dag utføres imidlertid nesten alle operasjoner i form av kne artroskopi. Denne prosedyren krever bare to små tilganger til kneledd.

Skaden kan deretter repareres ved hjelp av instrumenter som er satt inn. I de fleste tilfeller fjernes de skadede delene av menisken ganske enkelt under artroskopi. På den ene siden er det viktig at en så stor del av menisken blir igjen, men på den andre siden, ikke for lite skal fjernes for å unngå kontinuerlig skade.

Siden skader på indre menisk er ofte ledsaget av skade på korsbånd eller det indre leddbåndet, kan det også være nødvendig å behandle disse strukturene. Avhengig av hvor nøyaktig mønsteret for skade på den indre menisken er og på intensiteten av stress som fremdeles er nødvendig etter operasjonen, kan også riven i menisken festes på nytt ved hjelp av en sutur. Dette er spesielt mulig hvis tåre løper nær menisken.

I de fleste tilfeller brukes nå fikseringssystemer til dette formålet, som ikke trenger å fjernes igjen etter helbredelse. Spesielt for barn anbefales det å bruke suturer, da ellers øker risikoen for ytterligere kneskade på sikt. Imidlertid er etterbehandlingsperioden for menisk suturering betydelig lengre.

En tredje mulighet er bruk av meniskimplantater. Suturering er ikke mulig hvis det er en tåre i meniskens marginale område som ikke følger med blodImidlertid, hvis svekkelsen av menisken er så alvorlig at enkel fjerning av de ødelagte delene ikke er mulig, kan et implantat være et alternativ. Dette kan da ta over støtte- og buffringsfunksjonen som den ødelagte menisken ikke lenger kan oppfylle.

Implantatene kan også settes artroskopisk i de fleste tilfeller. Den siste generasjonen av implantater, består for det meste av kollagen fibre, som er resorberbare. Gjennom disse skal kroppens egne celler vokse inn og på lang sikt la meniskliknende vev utvikle seg.

Disse nylig dyrkede vevene kan da overta meniskfunksjonen. Samlet sett er resultatene av operasjonene vanligvis gode. Imidlertid, i tilfelle av lette menisklesjoner, er konservativ terapi omtrent ekvivalent med en lavere risiko.