Hjerneslag (Apoplexy): medisinsk historie

Medisinsk historie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnosen apopleksi (hjerneslag). Familie historie

  • Er det hyppige hjerte- og karsykdommer, nevrologiske sykdommer i familien din?

Sosialhistorie

  • Er det noen bevis på psykososialt stress eller belastning på grunn av familiesituasjonen din?

Gjeldende medisinsk historie/ systemisk historie (somatiske og psykologiske klager).

  • Var det noe tap av bevissthet? * (fremmed anamnese)
  • Har du lagt merke til symptomer som lammelse, tap av følelse, svimmelhet, synsforstyrrelser eller taleforstyrrelser? *
  • Har du symptomer som kvalme og oppkast?
  • Har du noen andre klager, hvis noen, for eksempel.
    • Hodepine
    • Svimmelhet
    • Øyetrill med langsom bevegelse i en retning etterfulgt av raskere bevegelse i motsatt retning
    • Gangstabilitet *
  • Hvis ja, hvor lenge har disse symptomene vært tilstede? *
  • Har disse symptomene oppstått før? *

Vegetativ anamnese inkl. ernæringsanamnese.

  • Er du overvekt? Fortell oss kroppsvekt (i kg) og høyde (i cm).
  • Har du et balansert kosthold?
    • Spiser du en kosthold høyt i salt? (Salt som smaksstoff, salt snacks, røkt og spekemat, tilberedt mat, restaurantmat, hermetikk, pølse, ost).
    • Spiser du mye mat som inneholder mettet fett? (animalsk fett, inneholdt i pølse, kjøtt, ost).
    • Spiser du mye sukkerholdig mat?
  • Får du nok mosjon hver dag?
  • Røyker du? I så fall hvor mange sigaretter, sigarer eller rør per dag?
  • Drikker du alkohol? Hvis ja, hvilken drikk (er) og hvor mange glass per dag?
  • Bruker du narkotika? Hvis ja, hvilke stoffer (amfetamin, cannabis, kokain) og hvor ofte per dag eller per uke?

Selvhistorie inkl. narkotikahistorie.

  • Eksisterende tilstander (kardiovaskulær sykdom, hjertearytmier (atrieflimmer), diabetes mellitus, dyslipidemi).
  • Operasjoner (perkutan koronar intervensjon (PCI) → iskemiske hjerneslag etter PCI / prosedyre som brukes til å utvide stenoserte (innsnevrede) eller fullstendig tilstoppede koronar (arterier som omgir hjerte i kransform og forsyner hjertemuskelen med blod) (= post-PCI-slag) (relativt sjelden komplikasjon)).
  • Allergi

Legemiddelhistorie

  • Alfablokkere:
    • De første 21 dagene etter den første forskrivningen av alfuzosin, doxazosin, tamsulosin eller terazosin var det en økning på 40% i iskemiske apopleksi (hjerneslag) hendelser
    • Pasienter som tar en annen antihypertensiv (blod trykksenkende medikament) samtidig med et alfablokker hadde ingen økt risiko for apopleksi i posteksponeringen 1 periode (≤ 21 dager etterpå), og forekomsten i posteksponering 2 periode (22-60 dager deretter) reduserte ytterligere (IRR 0.67) Konklusjon Normotensiver kan være mer følsomme for den første-dose effekten av alfablokkere.
    • ALLHAT-studie:Doxazosin pasienter hadde høyere risiko for hjerneslag og kombinert hjerte- og karsykdom enn pasienter med klortalidon. Risikoen for CHD ble doblet.
  • Ikke-steroid antiinflammatorisk narkotika (NSAIDs, f.eks. ibuprofen, diklofenak) inkludert COX-2-hemmere (synonymer: COX-2-hemmere; ofte: coxibs, f.eks Celecoxib, etorikoksib, parekoksib) - økt risiko med dagens bruk av rofecoxib og diklofenak; økt risiko for iskemisk infarkt ved bruk av diklofenak og aceclofenak opptil 30 dager før arrangementet.
  • Aceclofenac, lik diklofenak og de selektive COX-2-hemmerne, er assosiert med økt risiko for arterielle trombotiske hendelser.
  • Paracetamol (gruppe av ikke-surt analgetika), når det brukes som smerte terapi hos sykehjemsbeboere (N = 5,000; 2,200 personer tok paracetamol daglig, mener dose var 2,400 mg), økte apopleksihastigheten et gjennomsnitt på 3 ganger.
  • Bruk av ny generasjon p-piller (p-piller) er assosiert med økt risiko for første gang hjerneinfarkt.Hormonelle prevensjonsmidler med lavere østrogenkonsentrasjoner hadde lavere risiko for hjerneinfarkt sammenlignet med de med normale østrogenkonsentrasjoner. Alle fire generasjoner av gestagener var assosiert med økt risiko for iskemisk hjerneslag. Risikoen for iskemisk hjerneslag så ut til å være litt lavere blant brukere av fjerde generasjon enn for de som var i forløpergenerasjonene gestagenerMerk: Transdermalt østrogen terapi (lappeterapi) øker ikke risikoen for iskemiske cerebrovaskulære hendelser.
  • Regadenoson (selektiv koronar vasodilator), som bare kan brukes til diagnostiske formål (stresset utløser for myocardial perfusion imaging; myocardial perfusion imaging, MPI), øker risikoen for apopleksi; kontraindikasjoner (kontraindikasjoner): historie om atrieflimmer eller eksisterende risiko for alvorlig hypotensjon (lav blod press); advarsel. Aminofyllin anbefales ikke for avslutning av regadenosonrelaterte anfall!
  • Rekombinant veksthormon (STH) terapi in barndom - i voksen alder: faktor 3.5 til 7.0 økt forekomst av hemorragisk hjerneslag; faktor 5.7 til 9.3 økt hastighet på hjernehinneblødning.

Miljøhistorie

  • Støy:
    • Veistøy: sammenlignet med trafikkstøy <55 db, øker trafikkstøy> 60 db risikoen for apopleksi med signifikante 5% hos voksne og med signifikante 9% hos personer over 75 år
    • Flystøy: økning i gjennomsnittlig støynivå med 10 desibel øker slagrisikoen med 1.3
  • Luftforurensende stoffer: partikler fra miljø, husholdning (fra kullovn og komfyr).
  • Smog (partikler, nitrogen dioksid, svovel dioksid).
  • Temperaturfall (risikoøkning; risikoen forblir forhøyet i ytterligere 2 dager; temperaturfall på ca. 3 ° C øker apopleksirisikoen hver med 11%).
  • Rask endring i fuktighet så vel som atmosfæretrykk.
  • Tungmetaller (arsen, kadmium, føre, kobber).

Litteratur om miljøanamnese se årsakene nedenfor.

* Hvis dette spørsmålet er besvart med “Ja”, kreves det øyeblikkelig besøk hos legen! (Informasjon uten garanti)