Keratokonjunktivitt sicca er oppsummeringsbegrepet for tørre øyneuten hensyn til mulige årsaker. Begrepet tørr øyesyndrom brukes også synonymt. Symptomer påvirker hornhinnen og konjunktivaen slimhinne-lignende vev som forbinder øyebollet med øyelokkene. Hvis den blir ubehandlet, kan tørr øye føre til sekundær skade.
Hva er keratokonjunktivitt sicca?
Keratoconjunctivitis sicca er den tekniske betegnelsen på tørt øyesyndrom, uten å ta hensyn til de forskjellige årsakene til at syndromet oppstår. Navnet keratoconjunctivitis sicca indikerer allerede at hornhinnen og konjunktiva er berørt. De konjunktiva er dannet av en slimhinne-lignende vev som forbinder øyebollet med øyelokkene. Riktig, regelmessig fukting av hornhinnen sikrer - bokstavelig talt - jevn bevegelse av øyeeplet, klar optikk uten striper og forvrengninger, og tilførsel og avhending av hornhinnen. Bortsett fra når øynene er lukkede, tårevæske forsyner hornhinnen med oksygen og noen næringsstoffer og gir beskyttelse mot bakterier betennelse. I tillegg sørger lacrimalvæsken for at døde hornhinneceller eller små fremmedlegemer skylles ut. Hvis den ikke behandles, tørre øyne føre til ytterligere problemer og sykdommer. I prinsippet kan syndromet være forårsaket av utilstrekkelig produksjon av tårevæske eller ved en endring i sammensetningen av tårevæske.
Årsaker
Det er mange forskjellige årsaker som kan føre til keratokonjunktivitt sicca og krever forskjellige behandlinger når det gjelder rotårsakskontroll. Midlertidig, tørre øyne kan være forårsaket av uvanlige miljøforhold, for eksempel kombinasjonen av sterk vind i ekstremt tørr luft eller klimaanlegg med innebygd lufttørking, fordi tårefilmen tørker ut veldig raskt. Visse sykdommer kan forårsake nedsatt produksjon av serøs tårevæske, noe som resulterer i symptomer på tørre øyne. Produksjonen av tårevæsken avhenger blant annet av hormonet og vitamin balansere. En mangel på testosteron hos menn i eldre alder eller mangel på vitamin A kan bidra til tørre øyne. Den vanligste årsaken er imidlertid en kvalitativ endring i tårevæsken. Forringelse av tilbehør meibomiske kjertler i øyelokkene, som normalt skiller ut et fettstoff som belegger tårefilmen i form av et tynt ytre lipidlag og beskytter den mot rask dehydrering, blir ofte observert. Patologisk redusert produksjon av de meibomiske kjertlene fører til meget rask fordampning av tårefilmen på grunn av mangel på et lipidlag. Direkte sykdommer og betennelse av tårekjertlene eller hindring av utløpene og tilbehørskirtlene kan også resultere i utilstrekkelig produksjon eller endret sammensetning av tårevæsken.
Symptomer, klager og tegn
De vanligste symptomene og klagene forårsaket av keratokonjunktivitt sicca er en følelse av tørrhet, brenning av øynene, og ofte en følelse av at det er fremmedlegemer på hornhinnen - en lignende følelse som konjunktivitt. De ytre tegnene er rødlige og slitne øyne, og overfølsomhet for sterkt lys og trekk setter vanligvis inn. I noen tilfeller oppstår vannige øyne, som i utgangspunktet kan høres motstridende ut. Det indre laget av tårefilmen, som bare er 18 mikrometer tykk, består av et tynt lag med slim, som sørger for at tårefilmen fester seg til øyeeplet. Hvis funksjonen til tilbehøret tårekjertler som utskiller slimfilmen blir forstyrret, kan tårefilmen ikke feste seg tilstrekkelig til øyeeplet. Tårevæsken lekker ut av øyet, og symptomene på et rennende øye dukker opp, selv om hornhinnen lider av tørrhet.
Diagnose og sykdomsforløp
For en diagnose av keratokonjunktivitt sicca er det første tiltaket som er viktig medisinsk historie, det første intervjuet med pasienten. Hvis det er en første mistanke, vil øyelege kan undersøke mengden og sammensetningen av tårevæsken etter inspeksjon av øyeoverflaten ved hjelp av en spaltelampe. Med den såkalte Schirmer-testen kan tårevæsken produsert innen 5 minutter registreres og bestemmes med en spesiell papirstrimmel. Sammensetningen av tårefilmen måles indirekte ved hjelp av riveoppbrytningstiden. Dette er tidsintervallet mellom et blink og en tårefilm. Ytterligere undersøkelser kan dreie seg om hormonstatus, revmatoid faktorer og ytterligere parametere. Så lenge det ikke er alvorlig skade på hornhinnen og konjunktiva, løser tørt øyesyndrom så snart årsaken er fjernet. Hvis den ikke behandles, kan keratokonjunktivitt sicca føre til alvorlig hornhinneskade og sykdom.
Komplikasjoner
Som et resultat av keratokonjunktivitt sicca, lider de berørte først og fremst av veldig tørre øyne. Dette kan ha en negativ innvirkning på livskvaliteten til den berørte personen. Hvis det ikke er noen behandling og symptomene er permanente, er irreversibel følgeskade mulig. I de fleste tilfeller er det også en brenning følelse i øynene. Pasientens øyne er rødme og slitne. Videre kan keratokonjunktivitt sicca også føre til konjunktivitt, som uansett må behandles av lege. På samme måte er det en sterk følsomhet for lys. Den berørte personens hverdag blir vanskeligere av disse klagene, og om nødvendig kan ordinært arbeid eller aktiviteter ikke lenger utføres uten videre. Behandlingen av keratokonjunktivitt sicca er vanligvis årsakssammenheng og avhenger av den underliggende sykdommen. Ingen spesielle komplikasjoner oppstår, og sykdomsforløpet er vanligvis positivt. Forventet levealder er heller ikke redusert eller begrenset av keratokonjunktivitt sicca. Øyedråper eller andre terapier kan brukes til å lindre symptomene på denne sykdommen.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis den berørte personen lider av en vedvarende følelse av tørrhet rundt øynene, anbefales et besøk til legen. Brenning og kløende øyne angi eksisterende uregelmessigheter som bør undersøkes av lege. Ved fremmedlegemer i øynene eller forstyrrelser i vanlig syn, bør lege konsulteres. Kontrollundersøkelser er nødvendige, noe som vil føre til avklaring av årsaken. Hvis det er en følelse av overfølsomhet overfor normalt lys eller sterkt dagslys, bør lege konsulteres. Følsomhet i øynene indikerer en lidelse som bør avklares og behandles. Røde, lett trette eller rennende øyne bør også undersøkes av en lege. Hvis de eksisterende symptomene forårsaker kløe eller åpner seg sår, den berørte personen trenger steril sårpleie. Ellers, patogener kan komme inn i organismen og bidra til utvikling av ytterligere sykdommer. I tilfelle hodepine, indre rastløshet, redusert trivsel eller begrensninger i utførelsen av hverdagslige oppgaver, er konsultasjon med lege tilrådelig. Hvis det i tillegg til fysiske klager også er unormale atferd, humørsvingninger eller en depressiv oppførsel, bør en lege bli bedt om hjelp. På grunn av svekkelsen er det en økt sårbarhet for utviklingen av en psykisk sykdom.
Behandling og terapi
Målet med tørr øyebehandling, i tillegg til symptomkontroll, er først og fremst å eliminere årsaken. Hvis årsaken er utilstrekkelig produksjon av tårevæske, et bredt utvalg av øyedråper kan brukes som tårerstatning for å lindre symptomer. Hvis det er en hyperevaporativ form for tørrhet, dvs. problemet med for høy fordampningshastighet, lipidholdig øyedråper kan hjelpe. Imidlertid bør det samtidig gjøres et forsøk på å aktivere funksjonen til de meibomiske kjertlene slik at beskyttelsen av tårefilmen med et naturlig lipidlag blir gjenopprettet. Det finnes også mer omfattende behandlingsalternativer som tar sikte på å eliminere årsaksfaktorene.
Utsikter og prognose
En prognose for keratokonjunktivitt sicca er ikke mulig før årsaken til symptomene er bestemt. Tørrhet i øynene kan dannes av en rekke årsaker. I tilfelle av betennelse, legemiddelbehandlinger brukes ofte. Disse fører vanligvis til lindring av eksisterende klager i løpet av få dager eller uker administrasjon av medisinen resulterer i frihet fra symptomer etter kort tid. Følgende lidelser kan ikke forventes hos disse pasientene. I løpet av livet kan imidlertid en fornyet betennelse oppstå når som helst med en like gunstig prognose. Hvis en kronisk underliggende sykdom er til stede, forverres sannsynligheten for kur. Noen pasienter har livslang symptomer. De får langsiktig terapi der tørrhet i øyet behandles. Regelmessige kontrollundersøkelser er nødvendige, slik at det i tilfelle avvik eller uheldige endringer kan gjøres en rask reaksjon. Hvis funksjonen til de meibomiske kjertlene er permanent skadet, får den berørte personen også en ugunstig prognose. Igjen, pågående terapi brukes slik at symptomene kan reguleres. Hos noen pasienter er det ingen utsikter til en kur. Likevel kan en betydelig forbedring av symptomene oppnås gjennom behandlingsmetoden. Hvis reseptbelagte medisiner avbrytes, kan det forventes et øyeblikkelig tilbakefall av uregelmessighetene.
Forebygging
Direkte forebygging for å unngå keratokonjunktivitt sicca er nesten umulig på grunn av det store antallet mulige årsaker. Imidlertid kan livssituasjoner som favoriserer tørt øyesyndrom unngås. Fremfor alt er det indikert å reagere på første tegn som brennende øyne og fremmedlegemer i øynene for å lindre symptomene umiddelbart. Hvis symptomene vedvarer, an øyelege bør konsulteres umiddelbart, da det ikke kan utelukkes at alvorlige sykdommer gjemmer seg bak tørre øyesyndrom.
Oppfølgingsbehandling
I de fleste tilfeller er mulighetene for etterbehandling for keratokonjunktivitt sicca svært begrenset. I dette tilfellet er de berørte først og fremst avhengig av en tidlig diagnose av sykdommen slik at ytterligere komplikasjoner og ubehag kan forhindres. Jo tidligere en lege blir kontaktet, jo bedre er sykdomsforløpet vanligvis. Selvherding er vanligvis ikke mulig med keratokonjunktivitt sicca. De fleste pasienter er avhengige av å ta forskjellige medisiner for denne sykdommen. I alle fall bør pasienten være oppmerksom på et regelmessig inntak og også på riktig dosering for å lindre symptomene permanent. Hvis det er usikkerhet eller spørsmål, bør du alltid konsultere en lege slik at det ikke kan oppstå ytterligere komplikasjoner. I hverdagen har hjelp og støtte fra egen familie også en positiv effekt på løpet av keratokonjunktivitt sicca og kan også forhindre eller lindre depresjon eller andre psykologiske forstyrrelser. I noen tilfeller er det redusert forventet levealder for den berørte personen på grunn av sykdommen.
Her er hva du kan gjøre selv
For å støtte livskvalitet og vellykket behandling av keratokonjunktivitt sicca, jobber pasientene tett med behandlende lege og følger instruksjonene for å ta medisiner og andre behandlingsmetoder. I terapi, er det viktig å identifisere de underliggende årsakene til sykdommen og eliminere eller redusere dem. Som et resultat avtar symptomene vanligvis, og livskvaliteten til de berørte forbedres. Pasientene tar de foreskrevne preparatene som foreskrevet av legen, som er en erstatning for tårevæsken og lindrer tørrhet i øyet. I tillegg prøver pasienter å finne de faktorene i hverdagen som bidrar til eksistensen av keratokonjunktivitt sicca. Avhengig av aktivitet og yrke, kan dette være forskjellige grunner i enkeltsaker, men å identifisere og redusere dem er ofte et viktig skritt i oppstarten. Pasienter reduserer tiden de bruker foran skjermer som datamaskin eller TV. Høyere fuktighetsnivåer reduserer også ofte tørre øyne symptomer. Imidlertid lider noen pasienter også av visse allergier som fremmer tørrhet i øyet og må diagnostiseres.
