Introduksjon
Thyroid kreft kan manifestere seg i fire forskjellige former, avhengig av den dominerende celletypen, som avviker fundamentalt i deres sjanse for kur, metastase og behandlingsmuligheter. Det er papillær og follikulær form med en relativt god prognose, så vel som medullær og anaplastisk kreft, som i de fleste tilfeller er forbundet med en dårligere prognose. Denne mindre gunstige prognosen og den tilhørende lavere forventede levealderen kan blant annet forklares med den tidlige og utpekte metastatiske oppførselen (metastase betyr spredning, spredning).
Anaplastisk kreft spesielt viser aggressiv vekstatferd, og det er derfor den vokser betydelig utenfor organgrenser i de tidlige stadiene og kan spre seg i blod og lymfesystemet. Uttrykket metastase betyr dannelsen av en dattersvulst i deler av kroppen som er langt fra det opprinnelige organet. I begynnelsen av skjoldbruskkreft utvikling, lokal vekst oppstår, dvs. langsom vekst som ikke overstiger den omkringliggende organkapsel.
På dette tidspunktet er kreftcellene fortsatt beskyttet av skjoldbruskkjertelen og kan ikke migrere inn blod or lymfe fartøy. Imidlertid, hvis veksten fortsetter, kan kapselen brytes, og de første kreftcellene kan begynne å migrere til omkringliggende organer eller blod or lymfe fartøy. Hvis nærliggende organer er kolonisert, kan symptomer som kortpustethet (innsnevres luftrør) og svelgevansker (innsnevret spiserør) blir tydelige i skjoldbruskkreft.
Hvis det sprer seg via blodstrømmen, kan det føre til dannelse av dattersvulster i organer fjernt fra skjoldbruskkjertelen. Her snakker man om fjernt metastaser. Felles organer for bosetting av fjerne metastaser er lungene, hjerne, brystet og bein.
Benmetastaser
Tilstedeværelsen av bein metastaser (skjelettmetastaser) bestemmes ved hjelp av skjelett scintigrafi. I denne prosedyren får pasienten et spesifikt stoff ved venøs administrering, noe som er viktig for beindannelse. I området med beinmetastaser danner de beinbyggende cellene (osteoblaster) nytt bein som det administrerte stoffet er innlemmet i.
Ved å bruke et spesielt kamera (gammakamera) kan dette stoffet bli synlig i hele kroppen. Benmetastaser blir nå tydelige for legen gjennom økt stoffakkumulering. De vanligste områdene der det kan forekomme beinmetastaser er ryggraden, bekkenbenet og det lange bein av lår (lårben).
I de fleste tilfeller forblir beinmetastaser asymptomatiske i lang tid, men når de vokser, øker den resulterende ustabiliteten (redusert motstandskraft). Mange pasienter beskriver økt rygg smerte og sensoriske forstyrrelser, spesielt i bena. Dette kan forklares med det faktum at beinmetastaser, akkurat som den opprinnelige svulsten i skjoldbruskkjertelen, kan vokse på tvers av organer.
Over en viss størrelse kan de derfor utøve press på viktige nervebaner i ryggmarg og svekker følsomheten til strukturene de leverer. Avanserte beinmetastaser kan til og med redusere stabiliteten i bein i en slik grad at selv ufarlige fall eller skader kan føre til beinbrudd (disse er kjent som patologiske beinbrudd). Behandlingen av beinmetastaser avhenger sterkt av hvilken skjoldbruskkreft er den opprinnelige svulsten og hva prognosen er.
Ofte er en fullstendig kur ikke lenger mulig. I alle fall kan imidlertid pasienten få tilbud om en tilhørende smerte terapi for å opprettholde livskvaliteten så lenge som mulig. Videre er det muligheten for medikamentell behandling med bisfosfonater.
Disse kan inkorporeres i beinet av beinbyggende celler og dermed forårsake økt motstandskraft. Mange pasienter med smerte på grunn av beinmetastaser tilbys også strålebehandling, som kan utføres fra innsiden eller utsiden. Fra utsiden betyr at en stråleinnretning stråler gjennom huden til beinmetastasen og dermed forsøker å skade kreftcellene.
Hvis det er flere, uskarpe beinmetastaser, anbefales imidlertid bestråling fra innsiden (radionuklidbehandling). Spesielle radioaktive stoffer som ligner på byggesteiner i bein, injiseres via venøs tilgang. Disse stoffene er innlemmet i beinet i området av metastasene, avgir litt radioaktiv stråling på stedet og ødelegger eller dreper kreftcellene. Imidlertid, hvis beinbrudd forekommer for ofte, noe som alvorlig begrenser pasientens liv, er det også muligheten for kirurgisk benstabilisering ved hjelp av en metallplate eller snittfusjon (spondylodese).
Alle artiklene i denne serien:
