Mikroblodtesting er en type blod gassanalyse som kan finne sted på foster under levering. Blood gassanalyse utføres hovedsakelig i fravær av et klart kardiotokogram og er ment å utelukke cerebral skade på foster under fødselen. For eksempel kan mikroblodstesten indikere [[acidose]] og dermed be fødselsleger om å avslutte leveransen så snart som mulig.
Hva er mikroblodstesting?
Mikroblodtesting er en blod gassanalyse som finner sted på en foster. Prosedyren brukes under pågående fødsel. Blodgassanalyser er i diagnostiske prosedyrer for å bestemme blodgass distribusjon. Med en blodgassanalyse, kan det komme uttalelser om oksygen og karbon dioksid, så vel som om pH og syre-base balansere i blodet. Mikroblodanalyse er en blodgassanalyse som finner sted på et foster. Prosedyren brukes under pågående levering når kardiotokografi ikke gir klarhet. Kardiotokografi er en standard prosedyre for overvåking og registrere hjerteaktivitet hos fostre. Samtidig registreres mors arbeidsaktivitet. Fødselsleger bruker prosedyren spesielt sent graviditet og umiddelbart ved babyens fødsel. Manglende klarhet i kardiotokogrammet kan sette fostrets liv i fare. Hvis det er mistanke om utilstrekkelig oksygenering av spedbarnet under fødselen eller hvis spedbarnet er hjerte frekvensen er på grensen til patologiske verdier, kan mikroblodundersøkelsen gi entydighet. Fødselsleger kan samle verdifull informasjon for å planlegge videre prosedyrer og vurdere behovet for intervensjon. På grunn av den lave risikoen for fosteret, er mikroblodstesting en av de standardiserte og ofte brukte prosedyrene under arbeid.
Funksjon, effekt og mål
Hypoksemi under fødselen kan forårsake alvorlig skade på fostrets organisme, noe som kan føre til død i ekstreme tilfeller. Mikroblodtesting kan brukes til å vurdere risikoen for en slik hendelse. Mikroblodundersøkelse brukes hovedsakelig ved mistanke om, men ikke klart patologiske funn ved kardiotokografi, og verifiserer funnene av kardiotokogram. Indikasjonen for blodgassanalyse oppstår for eksempel ved arbeidssynkrone verdier over 30 prosent DIP I under åpningsfasen av en fødsel. Andre indikasjoner kan omfatte mild eller moderat DIP II ved slutten av fødselen eller variabel moderat retardasjon og retardasjon. I den sistnevnte indikasjonen er vanligvis ugunstige tilleggskriterier tilstede og forbundet med en dårlig prognose for barnet. Manglende klarhet om foster bradykardi or takykardi kan også være en indikasjon for blodgassanalyse når det gjelder mikroblodundersøkelse, så informer spesielt a hjerte rate under 110 eller over 150. Fosterets hodebunn desinfiseres for å utføre mikroblodundersøkelse ved hjelp av fostervannssyn eller spekulasjonsinnstilling. Desinfeksjon etterfølges av hyperemisering med væske nitrogen. Deretter blir hodebunnen forberedt på denne måten snittet og deretter frigjort kapillær blod. Fosterblodet plasseres i hepariniserte glasskapillærer og analyseres for blodgassnivåer ved bruk av Astrup -metoden. Analysen etterfølges av evaluering av verdiene. PH -verdien er spesielt signifikant i denne sammenhengen. I følge Saling indikerer en pH -verdi under 7.20 acidose og dermed en forstyrrelse av syre-basen balansere. pH -verdier over 7.30 regnes som normale. Verdier mellom 7.29 og 7.25 reduseres og verdier mellom 7.24 og 7.20 regnes som preacidose. Fra 7.19 til 7.15, mild acidose er tilstede. Graden øker til moderat acidose med verdier mellom 7.14 og 7.10 og til avansert acidose med verdier mellom 7.09 og 7.05. Alvorlig acidose er tilstede med ph -verdier under 7.04. Ved acidose kan risikoen for cerebral skade på fosteret åpne seg. Dette gjelder imidlertid bare for alvorlig acidose som vedvarer over lengre tid. Hvis verdiene er normale eller bare preacidotiske, gjentar fødselsleger mikroblodstesten med tretti minutters intervaller. Fallende pH -verdier indikerer at fødselen vil bli avsluttet så snart som mulig, for eksempel ved keisersnitt.
Risiko, bivirkninger og farer
Det er noen risiko for fosteret med mikroblodstesting. Blod hentes fra a punktering stedet i hodebunnen. Dette punktering området kan begynne å blø kraftig hvis det ikke utføres riktig. Slike blødninger gir ekstra stresset på fosteret. Hvis han allerede er i en Helse-truende situasjon og er tilsvarende svekket, kan enhver blødning som oppstår i ekstreme tilfeller forverre hans tilstand enda lenger. Men siden punktering nettsted for blodinnsamling er ekstremt begrenset i størrelse når den utføres riktig, er risikoen for blødning ganske ubetydelig. Det samme gjelder mulig risiko for infeksjon forbundet med punkteringsstedet. Bare i absolutt unntakstilfeller er mikroblodstester forbundet med komplikasjoner. For fødselsleger på et sykehus er prosedyrene vanligvis en del av hverdagsstandarden. Feil ytelse og den resulterende blødningen eller infeksjonen av punkteringsstedet er derfor vanligvis praktisk talt utelukket. Risiko-nytte-forholdet gjør mikroblodanalyse til en ofte brukt prosedyre. Uten blodgassanalyse medfører kardiotokogrammer som mangler entydighet langt større risiko for fosterskader, noe som i ekstreme tilfeller kan føre til døden. Mikroblodtesting kan forhindre denne nødsituasjonen ved å gi fødselsleger og leger klar informasjon og be dem om å gripe inn etter behov. Ofte, basert på verdiene, en besparelse keisersnitt er igangsatt.
