Arteritis temporalis er en inflammatorisk sykdom som først og fremst rammer eldre mennesker. Tidlig terapi fører vanligvis til rask symptomlindring.
Hva er arteritis temporalis?
Arteritis temporalis er en inflammatorisk autoimmun sykdom (a tilstand der kroppen er immunsystem feilaktig retter seg mot kroppens eget vev) som primært påvirker de temporale arteriene (arteriae temporales). Alternative vilkår for tidsmessig arteritt inkluderer Hortons sykdom eller gigantisk celle arteritt. Arteritt temporalis rammer nesten utelukkende individer over 50 år. Kvinner er omtrent tre ganger mer sannsynlig å bli rammet av tidsmessig arteritt enn menn. De første symptomene på temporal arteritt hos mange pasienter inkluderer en alvorlig, knivstikking hodepine. I de fleste tilfeller er dette hodepine intensiveres under tygging. Hos en mindre prosentandel av pasientene oppstår et plutselig synstap i det ene øyet i nærvær av temporal arteritt. Noen ganger kan den autoimmune sykdommen også ha symptomer som lammelse av øyemuskulaturen, så vel som feber, muskel smerteog tretthet.
Årsaker
Årsakene til hendende temporal arteritt har ikke blitt bestemt avgjørende i det medisinske samfunnet. En genetisk komponent av arteritis temporalis antas - for eksempel hvis sykdommen oppstod hos foreldre og / eller besteforeldre, er det en økt risiko for å få arteritis temporalis selv. Videre en mulig påvirkning av Smittsomme sykdommer om forekomsten av arteritt temporalis diskuteres: Muligens annerledes virus og bakterie er i stand til å provosere utviklingen av arteritis temporalis. Det relevante virus inkluderer, fremfor alt, påvirke or influensa virus og hepatitt B-virus. Bakterier som potensielt kan fremme forekomsten av tidsmessig arteritt inkluderer primært den såkalte Borrelia - en spiralformet type bakterier.
Symptomer, klager og tegn
Som regel er klager og symptomer på arteritis temporalis relativt klare og peker direkte på sykdommen. Av denne grunn kan sykdommen også diagnostiseres og behandles relativt tidlig. De berørte lider først og fremst av alvorlig hodepine. Dette skjer hovedsakelig i templets område og har en veldig negativ innvirkning på livskvaliteten til den berørte personen. Hodepine kan også oppstå når du tygger eller snakker. Videre fører temporal arteritt til alvorlige synsforstyrrelser, slik at den berørte personen lider av sløresyn eller dobbeltsyn. Generelt avtar også synet som et resultat. De som er rammet lider også av permanent tretthet og utmattelse, som vanligvis ikke kan kompenseres av søvn. Om natten er svette vanlig, og pasienter lider også av alvorlig vekttap på grunn av tidsmessig arteritt. Symptomene trenger ikke alltid å forekomme sammen, slik at i tilfelle en langvarig forekomst av noen klager, bør legen uansett konsulteres. Hodepine kan også spre seg til ørene eller øynene i arteritis temporalis.
Diagnose og forløp
Arteritis temporalis kan diagnostiseres, for eksempel på grunnlag av de såkalte ACR (American College of Rheumatology) kriteriene. Disse kriteriene beskriver blant annet typiske symptomer på autoimmun sykdom. Hvis et visst antall kriterier er oppfylt hos en berørt person, kan det antas (med opprinnelig begrenset sikkerhet) at tidsmessig arteritt er til stede. Diagnosen kan for eksempel bekreftes ved å ta vevsprøver fra timen arterien, oftalmologiske undersøkelser eller blod tester. Ultralyd skanninger kan også gi ytterligere diagnostisk bevis på tidsmessig arteritt. Med ordentlig terapi, symptomene på tidsmessig arteritt avtar ofte fullstendig innen ca. 6-24 måneder. Imidlertid snakker medisin ikke om en kur i snevre forstand, fordi det i noen tilfeller forekomst av sykdommer er tilbakefall. I enkelttilfeller kan arteritt temporalis gå et kronisk (langvarig) kurs.
Komplikasjoner
Hvis grenene til halspulsåren påvirkes av arteritis temporalis, må medisinske mottiltak iverksettes. Også kjent som Hortons sykdom, utløser diagnosen mange komplikasjoner, spesielt når den er tidsmessig arterien er påvirket. Hvis den berørte pasienten ikke får tilstrekkelig eller ingen medisinsk hjelp, kan synsnerven vil bli permanent skadet. Det er en risiko for blindhet og hjerneslag. Så snart den betente aorta smalner, viktig nerver og forsyningsområder leveres ikke lenger med blod. Trøtthet, knivstikking hodepine, aneurismer, svakhet i øyemuskelen, synsforstyrrelser og feber episoder kan forårsake permanente symptomer hvis sykdommen ikke gjenkjennes i tide. Den spesielle risikogruppen for tidsmessig arteritt inkluderer mennesker i middelalderen og eldre, hvorav de fleste er kvinner. Sykdommen i seg selv forårsaker forskjellige komplikasjoner, det samme gjør medisinen. Ikke alle pasienter tåler orale kortikosteroider som bekjemper symptomet. Disse må tas i en periode på ett til to år. Konsekvent medisinsk overvåking blir fulgt. Kortikosteroider kan påvirke metabolske funksjoner så vel som beinstruktur negativt. Som en konsekvens, den immunsystem kan være svekket, glaukom eller grå stær og osteoporose kan bryte ut, og blod sukker nivåer eller vekt kan øke. I sin tur behandling med kortison er stressende for kroppen, men veldig vellykket med å redusere risikoen for hjerte angripe og forhindre blindhet.
Når bør du oppsøke lege?
Dessverre er ikke symptomene på arteritis temporalis spesielt karakteristiske, slik at symptomene også kan forveksles med en annen sykdom. Av denne grunn bør pasienter alltid konsultere lege hvis symptomene oppstår sammen og uten spesiell grunn. Spesielt ved permanent hodepine og uforklarlig vekttap, må pasienten definitivt oppsøke lege. De smerte kan forekomme i templets område, og i de fleste tilfeller forverres det ikke ved å snakke eller tygge. På samme måte bør det søkes råd hvis det er plutselige synsforstyrrelser på grunn av temporal arteritt, eller hvis de allerede eksisterende synsklagene forverres ytterligere. På samme måte lider de fleste lider også av permanent utmattelse og utmattelse på grunn av temporal arteritt. Som regel kan ikke utmattelsen kompenseres av søvn. Tidlig behandling kan i de fleste tilfeller lindre symptomene, og risikoen for hjerneslag er også betydelig redusert med behandling. I første omgang stilles diagnosen vanligvis av en allmennlege. Ytterligere symptomer blir til slutt behandlet av en spesialist, og et besøk til en øyelege er vanligvis også nødvendig.
Behandling og terapi
Akutt temporal arteritt betraktes vanligvis som en medisinsk nødsituasjon. Hvis det er mistanke om arteritt temporalis, administrerer leger vanligvis høye doser av kortison for å bekjempe inflammatoriske prosesser. Et av formålene med dette behandlingstrinnet, som utføres så raskt som mulig, er å forhindre betennelse fra å spre seg til fartøy i hjerne og dermed for å redusere risikoen for en mulig hjerneslag. Den individuelt administrerte dose of kortison i tilfelle temporal arteritt er for eksempel basert på retningslinjer utstedt av det tyske samfunnet for nevrologi; i henhold til disse retningslinjene, en relativt høy dose anbefales hvis pasienten er i fare for blindhet på grunn av temporal arteritt. En forholdsvis lavere dose av kortison anbefales for akutt ensidig blindhet, mens den laveste anbefalingen er for pasienter der øyet ikke er påvirket av symptomer på arteriitis temporalis. Slike akutte kortison terapi blir vanligvis fulgt av fortsatt behandling med lavere doser kortison over flere måneder eller år.
Utsikter og prognose
Arteritis temporalis har en god prognose hos friske individer med en stabil immunsystem. Først når tilstand diagnostiseres og behandles, lindring av symptomer oppstår i løpet av få dager. Først når betennelse har grodd, kan pasienten også bli utskrevet fra behandlingen som symptomfri, men i de fleste tilfeller tar helbredelsesprosessen flere måneder eller år. I gjennomsnitt tar det 6-24 måneder før konsekvensene av temporal arteritt leges og at kroppens forsvarssystem blir stabilt. Sykdommen forekommer oftere hos mennesker i eldre alder. Dette øker sannsynligheten for tilstedeværelse av andre sykdommer. I disse tilfellene er immunforsvaret i tillegg svekket, og organismen har knapt noen muligheter til å motsette seg den inflammatoriske prosessen med temporal arteritt. Som et resultat oppstår en forsinkelse i helbredelsen, som også påvirker de allerede eksisterende sykdommene. Ved akutt temporal arteritt er pasienten i fare for plutselig død. Fremgangen til betennelse kan ikke stoppes, blødning oppstår, og pasienten dør av hjerte svikt eller hjerneslag. Mennesker som ikke søker medisinsk hjelp, lever også med en sterkt økt risiko for død. Blindhet eller funksjonshemning kan forekomme.
Forebygging
Fordi temporal arteritt antas å være genetisk favorisert, er forebygging av sykdommen begrenset. Hvis man antar antakelsen om at virus- og / eller bakterieinfeksjoner kan favorisere arteritt temporalis, kan styrke kroppens immunsystem bidra til å redusere risikoen for en autoimmun sykdom.
Følge opp
Oppfølgingsbehandling tar sikte på å forhindre tilbakefall av tidsmessig arteritt gjennom planlagte undersøkelser. Gitt den positive prognosen forventes ingen ytterligere symptomer etter en medisinsk overvåket kur. Hos eldre mennesker er regenereringsprosessen noen ganger forsinket. Immunitet bygger seg ikke opp. Sjelden utvikler en kronisk sykdomsform. Årsaken til tidsmessig arteritt er ikke avgjort avklart. Noen forskere antar at genetiske faktorer er utløseren. Disse kan ikke påvirkes. Imidlertid er det anerkjent at styrking av immunforsvaret forhindrer gjentakelse av sykdommen. Dette er pasientens ansvar og kan for eksempel medisinsk verifiseres ved blodprøver. Pasienter bør sørge for at de spiser a kosthold rik på vitaminer og fiber. Regelmessig trening er viktig. Skadelige stoffer som nikotin og alkohol bør unngås. Når de er syke, må de sørge for at de får nok søvn og hvile. Stress på jobb og i hverdagen bør unngås så langt som mulig. Arteritis temporalis diagnostiseres ved bruk av kriteriene fra American College of Rheumatology. Blodprøver og Doppler-ultralyd spiller en særlig viktig rolle. Disse kan gjentas med jevne mellomrom for å forhindre gjentakelse av komplikasjoner. Den avgjørende faktoren er forebygging av permanent dannelse.
Hva du kan gjøre selv
Fordi arteritis temporalis lett kan forveksles med andre sykdommer på grunn av symptomatologien, er det ofte vanskelig for en lekmann å kjenne igjen i hverdagen. Dette begrenser sterkt målinger og muligheter for selvhjelp. Siden det er en autoimmun sykdom, kan den berørte personen i utgangspunktet være oppmerksom på å styrke immunforsvaret selv uten mistanke om denne diagnosen. Med en sunn livsstil styrker han forsvaret sitt og stabiliserer dermed organismen. Samtidig forkortes helingsprosessen av sykdommer hvis det er et sterkt immunsystem. For dette, a vitamin-rikt og balansert kosthold er viktig. Kroppen trenger tilstrekkelig næringsstoffer, sporstoffer og regelmessig trening. Dette stimulerer forbrenningen og forhindrer opphopning av fett. Kroppsvekten skal være innenfor normalvekten. Samtidig bør kroppen få tilstrekkelig væske hver dag. Skadelige stoffer som nikotin or alkohol bør unngås. Tilstrekkelig søvn, regelmessig hvile og restitusjonsfaser er også viktig for å styrke organismen. I stressende situasjoner eller livsfaser, avslapping teknikker eller kommunikasjon i et godt sosialt miljø er med på å gjenopprette det indre balansere. Så snart den berørte personen føler en uforklarlig ubehag, bør han oppsøke lege og be om ytterligere undersøkelser.
