Kirurgisk terapi for ytre ankelfraktur
Alle fordrevne ankel brudd eller de med ustabil skade på syndesmosen må opereres. En nøyaktig restaurering av aksen, lengden og rotasjonen av ankel bein er avgjørende for vellykket behandling. En nødsituasjon for øyeblikkelig kirurgi av ytre ankelbrudd eksisterer i tilfeller av åpne brudd, vaskulære og nerveskader og manifest compartment syndrom.
Behandlingen av ytre ankelbrudd bør vanligvis forsøkes innen de første 6 timene etter ulykken. Imidlertid, hvis ankel leddet er for hovent, må pasienten først vente fordi risikoen for infeksjon øker betraktelig med hovent bløtvev og sårlukking er vanskeligere. I de påfølgende dagene senket de skadde seg bein er satt opp i en gips skinne og ankelleddet er avkjølt.
I tillegg kan antiinflammatoriske legemidler (NSAID) administreres, som har en smertestillende effekt og som også fremmer hemmende hevelse. Etter 3-5 dager kan operasjonen vanligvis finne sted. Ulemper i brudd behandling på grunn av ventetiden er ikke å forvente. Kirurgisk stabilisering av ytre ankelbrudd følger alltid sekvensen ekstern ankel, indre ankel, bakre Volkmann fragment.
Fremgangsmåte for drift
Forskyvne brudd på spissen av den ytre ankelen kan fikseres med en skrue (kreftformet beinskrue) hvis fragmentstørrelsen er tilstrekkelig. Ellers anbefales et strekkbelte med ledninger, der fragmentet er stabilt festet til sin opprinnelige plassering ved hjelp av en trådsløyfe viklet i en retning åtte. Hvis fibula brudd er høyere på nivået av syndesmosen eller over (Weber B + C), utføres plating (plate osteosyntese) av bruddet.
Platen skal plasseres slik at minst tre skruer er plassert over og under brudd sone. En ekstra skrue (interfragmentary lag screw) kan brukes til å trekke sammen bruddet, noe som har en positiv effekt på beinheling. For stabilisering i tilfelle revet syndesmosis, settes en eller to syndesmosis-skruer (corticalis-skrue) inn fra fibula i tibia for å stabilisere ankelforskjellen.
Det er viktig å sikre at de naturlige forholdene til ankelleddet gjenopprettes nøyaktig (til millimeteren). Selv små gjenværende uregelmessigheter (inkongruiteter) kan senere forårsake alvorlig skade på ankelleddet. Resultatet er for tidlig slitasje på ankelen brusk (posttraumatisk ankel artrose).
- Tibia / Tibia
- Sett skruen
- Gratis trekkbolt
- Øvre ankelledd
- Hock ben / talus
- Tredjerørsplate med skruer (toppkorticaliskskrue, bunnkreftbenskruer)
- Fibula / fibula
- Interne ankelfrakturer: Etter nøyaktig justering behandles indre ankelfrakturer med en skrueforbindelse (avstengende beintraksjonsskrue med skive hvis nødvendig), eller eventuelt med et strekkbelte. - Posterior Volkmann-fragment (trekant): Indikasjonen for refiksering av et posterior Volkmann-fragment er gitt hvis størrelsen er mer enn en fjerdedel av leddoverflaten. Vanligvis blir fragmentet grepet fra fronten med to skruer (kortikale eller kanselløse beinskruer) under en operasjon etter oppsettet.
