En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; Dessuten:
- Inspeksjon (visning).
- Skin (normal: intakt; skrubbsår /sår, rødhet, hematom (blåmerker), arr) og slimhinner.
- Gang (flytende, haltende).
- Kropps- eller leddstilling (oppreist, bøyd, mild holdning).
- Malposisjoner (misdannelser, kontrakturer, forkortelser).
- Muskelatrofi (sidesammenligning !, om nødvendig måling av omkrets).
- Felles (skrubbsår /sår, hevelse (svulst), rødhet (rubor), hypertermi (kalor); skadeindikasjoner som hematom formasjon, leddgikt klumpighet, bein aksevurdering).
- Aksiale forhold: stående i frontale og sagittale plan (varus, valgus, recurvatum, flexion contracture).
- Periartikulær (“plassert rundt en ledd”) hevelse?
- Palpasjon (palpasjon) av fremtredende beinpunkter, senerleddbånd; muskulatur; ledd (felles effusjon); hevelse i bløtvev; ømhet (lokalisering!).
- Måling av leddets mobilitet og leddets bevegelsesområde (i henhold til nøytral nullmetoden: bevegelsesområdet er gitt som maksimal avbøyning av leddet fra nøytral stilling i vinkelgrader, der nøytral posisjon er angitt som 0 °. Startposisjonen er "nøytral posisjon": personen står oppreist med armene hengende ned og avslappet, den thumbs peker fremover og føttene parallelle. De tilstøtende vinklene er definert som nullposisjon. Standard er at verdien bort fra kroppen blir gitt først). Sammenlignende målinger med den kontralaterale leddet (sidesammenligning) kan avdekke til og med små laterale forskjeller.
- Om nødvendig spesielle funksjonstester (differensialdiagnostikk).
- Undersøkelse av kneskålen:
- “Dansende patella”: dette indikerer en kneeffusjon; effusjonen får patella til å springe tilbake ved palpasjon (palpasjon) og ser ut til å flyte i effusjonsvæsken.
- Test for retropatellar artrose (artrose (brusk nedbrytning) på baksiden av patella): smertefull palpasjon av patella med bein forlenget; patellaen, som hver beveger seg ved kanten, forskyves medialt eller lateralt.
- Menisk test i henhold til Steinmann I + II:
- Steinmann I: Indre menisk: under ytre rotasjon (rotasjonsbevegelse av en ekstremitet rundt dens lengdeakse, med rotasjonsretningen pekende utover sett fra forsiden) smerte i det indre skjøterommet Ytre menisk: under intern rotasjon (rotasjonsbevegelse av en ekstremitet rundt dens lengdeakse, med rotasjonsretningen pekende innover sett forfra) smerte i det ytre fellesrommet.
- Steinmann II: under bøyning av kneet til rygg ("tilhører ryggen") migrerende trykk smerte.
- Lachmann -test:
- Såkalt anterior skuffetest: å oppdage en fremre korsbånd tåre (ACL-tåre) i kneleddet Ytelse: begge knærne blir alltid undersøkt. Jo lavere bein bøyes med ca. 20-30 grader i forhold til lår og passivt beveget seg fremover. Graden av forskyvbarhet av leggen i forhold til lår (skuff) gir informasjon om hvorvidt det er skadet korsbånd.Positiv: hvis det ikke føles noe hardt stopp når leggen flyttes fremover; den fremre korsbånd (ACL) er nesten helt sikkert revet. Negativt: hvis du føler et hardt stopp; brudd (rift) i fremre korsbånd er usannsynlig.
- Såkalt bakre skuffetest: for å bestemme en bakre korsbåndsrev (HKB-rift) av kneleddet Utførelse: leggen er fordrevet mot lår rygg ("rygg"); Positiv: Hvis underbenet er forskyvbart mot lårryggen mer enn 0.5 cm (= positiv bakre skuff), dvs. det bakre korsbåndet (HKB) er skadet.
- Test av lateral ligamentstabilitet: undersøkelse av medialen (“orientert mot midten av kroppen”) eller lateral (lateral) utfolding. For dette formålet er låret festet og i forlengelsesposisjonen utføres testen av sidestabilitet ved en bøyning på 10-20 °.
- Undersøkelse av kneskålen:
- Vurdering av blodstrøm, motorisk funksjon og følsomhet:
- Sirkulasjon (palpasjon av pulser).
- Motorfunksjon: testing av brutto styrke i lateral sammenligning.
- Sensibilitet (nevrologisk undersøkelse)
- Inspeksjon (visning).
- Helsesjekk
Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.
