Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være forårsaket av tykktarmskarsinom (kolorektal kreft):
Blood, bloddannende organer - Immunsystem (D50-D90).
Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).
- Vekttap
Sirkulasjonssystem (I00-I99)
- Økt kardiovaskulær dødelighet (på grunn av kardiotoksisk cytostatika (hjerteskadende medisiner som hemmer cellevekst eller divisjon), f.eks. Fluorouracil (FU), capecitabin); spesielt pasienter med hypertensjon (høyt blodtrykk) og diabetes mellitus); 2-3 ganger mer vanlig:
- Apoplexy (hjerneslag)
- Hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)
- Koronarsykdom (CAD; koronararteriesykdom).
Munn, spiserør (spiserør), mageog tarmene (K00-K67; K90-K93).
- Tarmperforering - tarmbrudd resulterer i peritonitt (betennelse i bukhinnen).
- Diaré (diaré)
- Ileus (tarmobstruksjon)
- Forstoppelse (forstoppelse)
Svulster - svulstsykdommer (C00-D48)
- Mesenterisk fibromatose - vanligvis godartet (godartet) bindevev vekster (fibroblaster); utløst av kolon kreft kirurgi.
- Metastase (dannelse av dattersvulster):
- Hematogen ("i blodet") via portalen blodåre til leveren, derfra metastase til lungene og skjelettet Merk: Større lever metastaser kan i sin tur frigjøre intakte tumorceller, slik at ytterligere metastaser kan utvikle seg som et resultat.
- Inn i det bukhinnen (peritoneal carcinomatosis / ascites (abdominal dropsy); hos opptil 15% av alle pasienter med metastatisk kolorektal kreft).
Symptomer og unormale kliniske parametere og laboratorieparametere, ikke klassifisert annet sted (R00-R99).
- Kakeksi (avmagring; veldig alvorlig avmagring).
- Selvmord (selvmordstendens).
Lymfogen metastase i forhold til lokalisering av endetarmskreft
- Kreft i øvre tredjedel: spredning:
- Paraaortiske lymfeknuter
- Karsinomer i den midtre tredjedelen: spredning:
- Paraaortiske lymfeknuter
- Lymfeknuter i bekkenveggen
- Karsinomer i nedre tredjedel: spredning:
- Paraaortiske lymfeknuter
- Lymfeknuter i bekkenveggen
- Inguinal lymfeknuter
Prognostiske faktorer
- BMI (kroppsmasseindeks; kroppsmasseindeks): ingen effekt på progresjonsfri overlevelse; angående total overlevelse, viste en studie en signifikant sammenheng med økt BMI med langvarig overlevelse:
- Normal vekt (BMI 20-24.9): pasientene døde i gjennomsnitt 21.1 måneder etter oppstart av behandlingen
- Overvekt (BMI 25-29): pasienter overlevde i gjennomsnitt 23.5 måneder.
- Fedme (BMI 30-35): pasienter hadde en gjennomsnittlig overlevelse på 24 måneder.
- Høyere grad fedme (BMI> 35): pasienter hadde nå bare en overlevelsestid på 23.7 måneder.
- Dødeligheten (dødsrate) er betydelig høyere i overvekt (ca. 17%) og overvektige (nesten 20%) enn i normalvekt.
- Raskt så vel som langsiktig vekttap karakteriseres ugunstig prognose for kolorektal kreft; den døde av det tiende året:
- 30% av pasientene med vekttap
- 14% av pasientene med stabil vekt
- 13% av pasientene med økt vekt
- Laboratorieparametere
- Mild hypoalbuminemi (serum albumin ≤ 3.5 g / dL) føroperativt resulterte i en økning i postoperative komplikasjoner og spesielt økte lungekomplikasjoner:
- Sykehusopphold lenger enn 30 dager (justert oddsforhold (AOR): 1.77).
- Dyp blodåre trombose (DVT) (AOR: 1.64).
- Ikke planlagt intubasjon (AOR: 1.42)
- Avhengighet av ventilator i mer enn 48 timer (AOR: 1.30)
- BRAF-mutasjoner: disse er assosiert med en dårligere prognose enn BRAF-villtype-svulster i kolorektal kreft.
- CD3-positive tumorinfiltrerende lymfocytter (TIL) er assosiert med en god prognose
- KI-67 (KI67; synonym: MIB1, proliferasjonsmarkør for å objektivisere og bekrefte gradering, gjør det mulig å trekke konklusjoner om vekstatferd) [sterkt uttrykk for Ki-67: risiko for død økte med 50%; se nedenfor Laboratoriediagnostikk/ laboratorieparametere 2. ordre (diagnostikk, oppfølging /terapi overvåking)].
- Mikrosatellitt ustabilitet (MSI-H; lengdeendringer innen korte, repeterende DNA-sekvenser) i svulsten - MSI-H er assosiert med bedre langsiktig prognose, selv med BRAF-mutasjoner i svulsten Merk: Adjuvans kjemoterapi* bør unngås hos pasienter med tidlig kolon kreft (trinn II) med MSI-H-status [S3 retningslinje]. * Hjelpestoff kjemoterapi brukes til å bekjempe metastase (dannelse av dattersvulster) eller mikrometastase etter fullstendig kirurgisk fjerning av svulsten for å forbedre sjansene for kur, livskvalitet eller forventet levetid.
- Mild hypoalbuminemi (serum albumin ≤ 3.5 g / dL) føroperativt resulterte i en økning i postoperative komplikasjoner og spesielt økte lungekomplikasjoner: