Tykktarmskreft (tykktarmskreft): Komplikasjoner

Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være forårsaket av tykktarmskarsinom (kolorektal kreft):

Blood, bloddannende organer - Immunsystem (D50-D90).

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • Vekttap

Sirkulasjonssystem (I00-I99)

  • Økt kardiovaskulær dødelighet (på grunn av kardiotoksisk cytostatika (hjerteskadende medisiner som hemmer cellevekst eller divisjon), f.eks. Fluorouracil (FU), capecitabin); spesielt pasienter med hypertensjon (høyt blodtrykk) og diabetes mellitus); 2-3 ganger mer vanlig:
    • Apoplexy (hjerneslag)
    • Hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)
    • Koronarsykdom (CAD; koronararteriesykdom).

Munn, spiserør (spiserør), mageog tarmene (K00-K67; K90-K93).

  • Tarmperforering - tarmbrudd resulterer i peritonitt (betennelse i bukhinnen).
  • Diaré (diaré)
  • Ileus (tarmobstruksjon)
  • Forstoppelse (forstoppelse)

Svulster - svulstsykdommer (C00-D48)

  • Mesenterisk fibromatose - vanligvis godartet (godartet) bindevev vekster (fibroblaster); utløst av kolon kreft kirurgi.
  • Metastase (dannelse av dattersvulster):
    • Hematogen ("i blodet") via portalen blodåre til leveren, derfra metastase til lungene og skjelettet Merk: Større lever metastaser kan i sin tur frigjøre intakte tumorceller, slik at ytterligere metastaser kan utvikle seg som et resultat.
    • Inn i det bukhinnen (peritoneal carcinomatosis / ascites (abdominal dropsy); hos opptil 15% av alle pasienter med metastatisk kolorektal kreft).

Symptomer og unormale kliniske parametere og laboratorieparametere, ikke klassifisert annet sted (R00-R99).

  • Kakeksi (avmagring; veldig alvorlig avmagring).
  • Selvmord (selvmordstendens).

Lymfogen metastase i forhold til lokalisering av endetarmskreft

  • Kreft i øvre tredjedel: spredning:
    • Paraaortiske lymfeknuter
  • Karsinomer i den midtre tredjedelen: spredning:
    • Paraaortiske lymfeknuter
    • Lymfeknuter i bekkenveggen
  • Karsinomer i nedre tredjedel: spredning:
    • Paraaortiske lymfeknuter
    • Lymfeknuter i bekkenveggen
    • Inguinal lymfeknuter

Prognostiske faktorer

  • BMI (kroppsmasseindeks; kroppsmasseindeks): ingen effekt på progresjonsfri overlevelse; angående total overlevelse, viste en studie en signifikant sammenheng med økt BMI med langvarig overlevelse:
    • Normal vekt (BMI 20-24.9): pasientene døde i gjennomsnitt 21.1 måneder etter oppstart av behandlingen
    • Overvekt (BMI 25-29): pasienter overlevde i gjennomsnitt 23.5 måneder.
    • Fedme (BMI 30-35): pasienter hadde en gjennomsnittlig overlevelse på 24 måneder.
    • Høyere grad fedme (BMI> 35): pasienter hadde nå bare en overlevelsestid på 23.7 måneder.
  • Dødeligheten (dødsrate) er betydelig høyere i overvekt (ca. 17%) og overvektige (nesten 20%) enn i normalvekt.
  • Raskt så vel som langsiktig vekttap karakteriseres ugunstig prognose for kolorektal kreft; den døde av det tiende året:
    • 30% av pasientene med vekttap
    • 14% av pasientene med stabil vekt
    • 13% av pasientene med økt vekt
  • Laboratorieparametere
    • Mild hypoalbuminemi (serum albumin ≤ 3.5 g / dL) føroperativt resulterte i en økning i postoperative komplikasjoner og spesielt økte lungekomplikasjoner:
      • Sykehusopphold lenger enn 30 dager (justert oddsforhold (AOR): 1.77).
      • Dyp blodåre trombose (DVT) (AOR: 1.64).
      • Ikke planlagt intubasjon (AOR: 1.42)
      • Avhengighet av ventilator i mer enn 48 timer (AOR: 1.30)
    • BRAF-mutasjoner: disse er assosiert med en dårligere prognose enn BRAF-villtype-svulster i kolorektal kreft.
    • CD3-positive tumorinfiltrerende lymfocytter (TIL) er assosiert med en god prognose
    • KI-67 (KI67; synonym: MIB1, proliferasjonsmarkør for å objektivisere og bekrefte gradering, gjør det mulig å trekke konklusjoner om vekstatferd) [sterkt uttrykk for Ki-67: risiko for død økte med 50%; se nedenfor Laboratoriediagnostikk/ laboratorieparametere 2. ordre (diagnostikk, oppfølging /terapi overvåking)].
    • Mikrosatellitt ustabilitet (MSI-H; lengdeendringer innen korte, repeterende DNA-sekvenser) i svulsten - MSI-H er assosiert med bedre langsiktig prognose, selv med BRAF-mutasjoner i svulsten Merk: Adjuvans kjemoterapi* bør unngås hos pasienter med tidlig kolon kreft (trinn II) med MSI-H-status [S3 retningslinje]. * Hjelpestoff kjemoterapi brukes til å bekjempe metastase (dannelse av dattersvulster) eller mikrometastase etter fullstendig kirurgisk fjerning av svulsten for å forbedre sjansene for kur, livskvalitet eller forventet levetid.