Vi har blitt så vant til mange medisinske prestasjoner at vi tar deres eksistens for gitt: Kunstig hofte eller kne skjøter, hørsel eller syn hjelpemidler og også den pacemaker er normalitet for oss i dag. Her kan du finne ut nøyaktig hva en pacemaker er og når den brukes.
Hva er en pacemaker?
A pacemaker hjelper hjerte slå på sin normale rytme, noe som passer for situasjonen. En moderne pacemaker er knapt større enn en fyrstikkeske, består av en litium jodid batteri og sofistikert elektronikk, og har titanskede. Som regel veier en pacemaker mellom 20 og 30 gram. Den leverer elektriske impulser til hjerte vev via en eller flere tynne elektroder som er forankret i hjertet for å hjelpe hjerterytmen.
Hva er hjerterytme?
De hjerte består av muskelvev som trekker seg sammen (trekker seg sammen) i en bestemt rekkefølge, noe som resulterer i bevegelse av blod. Vi føler normalt hver regelmessige sammentrekning som et hjerterytme. Ledningen kan kjennes på håndledd som en puls. Sammentrekningen og hjerterytmen styres normalt fra et nervepunkt i hjertet - bihuleknute. Derfra nervefibre føre til alle hjerteregioner. Så snart bihuleknute avgir en nerveimpuls, får nervefibrene de forskjellige hjertekamrene til å trekke seg sammen og slappe av slik at hjertet kan utføre sin pumpefunksjon. Denne pumpefunksjonen kan imidlertid bare foregå på en regulert måte hvis nerver som påvirker muskelvevfunksjonen og reagerer også på belastninger som trappetrinn eller spenning.
Hjerteslag uregelmessigheter
Når folk eldes, opplever mange uregelmessigheter i hjerterytmen. For eksempel i syk sinus syndrom, når bihuleknute leverer for få impulser, det er en nedgang i hjertefrekvens (bradykardi). Men hjertet slår også uregelmessig eller for sjelden hvis impulsoverføring i nerveveiene blir forstyrret - for eksempel pga. sirkulasjonsforstyrrelser or nerveskader. For den berørte kan dette manifestere seg som ubehagelig hjertebanken or svimmelhet angrep, som i sin mest ekstreme form kan føre til bevisstløshet (Morgagni-Stokes angrep). Ofte kommer det imidlertid "bare" til en stadig lavere motstandskraft: enhver innsats, uansett hvor liten, er vanskelig, man blir stadig slapp og blir raskt pusten.
Når settes det inn en pacemaker?
En pacemaker er alltid nødvendig når reguleringen av hjerterytmen blir forstyrret, den berørte personen viser symptomene nevnt ovenfor, eller det kan forventes at en livstruende situasjon kan oppstå på grunn av uregelmessigheten i hjerterytmen. Det må avklares hvorfor nøyaktig hjerterytmen er uregelmessig: Fungerer ikke sinusnoden lenger, på hvilket tidspunkt er overføringen til nervefibrene ikke riktig, eller er det en annen underliggende sykdom (for eksempel en skjoldbruskdysfunksjon) som påvirker hjerterytmen? Medisiner for høyt blodtrykk or hjertesvikt kan også være ansvarlig for arytmi. Langsiktig EKG og forskjellige andre testmetoder kan brukes til å stimulere nervefibrene og kontrollere deres funksjon. Når årsaken er bestemt, velges riktig pacemaker.
Hva er de forskjellige typene pacemakere?
Hvilken type pacemaker som brukes, avhenger av typen tilstand. Avhengig av rytmeforstyrrelsen, brukes elektroder til å levere impulser i ett, to eller til og med tre kamre. Følgende typer pacemakere er vanlige:
- Enkeltkammerpacemaker: i dette tilfellet settes en elektrode inn i høyre hovedkammer eller hjertets atrium.
- To-kammer pacemaker: en elektrode fører inn i høyre forkammer og en inn i høyre hovedkammer.
- Tre-kammer pacemaker: en elektrode fører inn i høyre forkammer, en inn i høyre hovedkammer og en inn i venstre hovedkammer.
I tillegg er det en fortsatt ganske ny type pacemakere, nemlig såkalte mini-pacemakere. De er mye mindre og veier mindre enn andre pacemakere, bare omtrent to gram. De er trådløse, men stimulerer bare ett hjertekammer. Disse "enkeltkammer" -systemene brukes derfor sjeldnere enn andre pacemakere, for eksempel hos pasienter med permanent atrieflimmer.
Nye funksjoner fra moderne pacemakere
I tillegg er moderne pacemakere i stand til å tilpasse frekvensen til brukerens aktivitet ved hjelp av sensorer: Klatring i trapper, rennende, arbeid, og til og med spenning forårsaker hjertefrekvens å øke. I dag kan hver pacemaker levere dataene sine til et datagrensesnitt utenfor kroppen, slik at vedlikehold og kontroll av pacemakeren har blitt relativt enkelt. Såkalt “hjem overvåking, ”Som sender data til en terminal utenfor oppfølgingsavtaler og varsler legen i tilfelle avvik fra normal funksjon, er allerede mulig med noen implantater i dag.
Hvordan settes en pacemaker inn?
I dag settes det vanligvis inn en pacemaker i en kort operasjon under lokalbedøvelse. Under denne prosedyren forberedes en lomme i det subkutane fettvev under venstre eller høyre kragebeinet og pacemaker-enheten er plassert der. En større blodåre løper under kragebeinet der den tynne elektroden kan føres frem til hjertet. Avhengig av merke skrus elektroden på plass i hjertet med en vridende bevegelse eller forankres av små hull. Deretter kobles den til pacemakeren. Man kan umiddelbart teste om pacemakeren fungerer som den skal og sender impulser til hjertet. Hvis modellen krever to eller tre elektroder, følges den samme fremgangsmåten med de andre elektrodene.
Hvor lenge varer en pacemaker?
Mens den første implanterte pacemakeren sluttet å virke etter bare en dag i 1958, er den gjennomsnittlige batterilevetiden til moderne pacemakere i dag seks til ti år. Dessverre er det ikke mulig å skifte bare batteriene, ettersom de er permanent koblet til enheten. Takket være tekniske fremskritt er det mulig å sjekke hvor lenge litium jodid batteriene varer under hver pacemakerkontroll. Selv om enheten signaliserer at den snart vil gå tom for strøm, betyr ikke dette at en ny enhet må settes inn umiddelbart som en nødsituasjon. Dagens enheter fortsetter vanligvis å fungere i flere måneder uten svikt, så kirurgi kan være godt planlagt.
Hva trenger en pacemakerpasient å være klar over?
Etter operasjonen er pacemakeren programmert slik at den passer best til pasientens behov. Dataene blir lagt inn på pacemaker-kortet som du vil motta etter implantasjon. Ha den alltid med deg - på denne måten, i tilfelle uklare rytmeforstyrrelser, kan det sjekkes nøyaktig om den lille hjelperen din er utløseren. Uavhengig av pacemakerimplantasjonen, pasienter med atrieflimmer bør ideelt sett begrense sine alkohol forbruk. Regelmessig eller overdreven alkohol forbruk har vist seg å fremme atrieflimmer.
Forbedrer ytelsen
Mange pasienter føler en forbedring i ytelsen. Mens du fremdeles vil være fysisk begrenset av litt ømhet de første ukene etter operasjonen, vil du kunne gå tilbake til nesten hvilken som helst sport senere - selv om du bør unngå kampsport og bueskyting.
Vær forsiktig med elektroniske enheter
Siden pacemakere ikke bråker, vil den lille tilleggsenheten din til slutt bli mer og mer en selvfølge for deg. Likevel bør du ikke glemme det helt, spesielt rundt visse andre elektroniske enheter: Magnetresonans tomografier, som genererer et sterkt elektromagnetisk felt, kan påvirke pacemakeren i sin funksjon. Videre bør pasienter med pacemakere være forsiktige når de håndterer følgende enheter:
- Mobiltelefoner: Mobiltelefoner er vanligvis ikke lenger et problem for pasienter med pacemakere. Likevel, med en mobiltelefon, men alltid en sikker avstand på omtrent 15 til 20 centimeter til pacemakeren, bør opprettholdes.
- Kjøkken og husholdningsapparater: til maskiner som brødristere, ovner eller vaskemaskinen som berøres, bør ikke komme under en minimumsavstand på 15 til 30 centimeter. Informasjon om påvirkningen på pacemakeren din får du i tvil om produsentens instruksjoner.
- Merchandise security systems: merchandise security systems, som ligger i varehus i inngang og utgangsområde, kan også midlertidig forstyrre pacemakeren. Imidlertid forekommer dette fenomenet sjelden.
Enheter for personlig hygiene som barberhøvel, hår tørketrommel eller elektrisk tannbørste, derimot, er trygt for personer med pacemakere.
Kilder til fare med pacemakeren
La legen din informere deg om mulige kilder til fare. Ferier og til og med flyreiser er ikke noe problem, men ikke glem pacemaker-ID-kortet ditt. På flyplasser kan pacemakeren varsle metalldetektorene, og deretter vil ID-kortet hjelpe deg med å rydde dem opp. Bekymringer for plutselig enhetsfeil er unødvendige med dagens modeller. Under regelmessige oppfølgingsundersøkelser blir funksjonen til den lille, men ekstremt kraftige hjelperen sjekket. Gled deg over den elektroniske mirakelenheten!
-
Online informasjon fra Universitetssykehuset i München: pacemakere / defibrillatorer. (Hentet: 06/2020)
-
Winter, S. et al / Ärzteblatt (2017): Trådløse pacemakere: opplevelser og utsikter. (Hentet: 06/2020)
-
Internisten im Netz (2019): Hva kan slå pacemakere ut av synkronisering. (Hentet: 06/2020)
-
Lomme retningslinje for German Society of Kardiologi - Cardiovascular Research eV: ESC Pocket Guidelines. Pacemaker og hjertesynkronisering terapi. (Status: 2015)
-
Voskoboinik, A. et al (2016): Alkohol og atrieflimmer. En nøktern anmeldelse. I Journal of the American College of Kardiologi, vol. 68 (23), s. 2567-2576.
-
Online informasjon fra German Heart Foundation: vær forsiktig med pacemakere: hvor stor avstand skal du holde fra elektriske apparater? (Hentet: 06/2020)
