Indremedisin er en spesialitet innen medisin som tar for seg Indre organer, deres funksjoner og mulige sykdommer. En spesialist i indremedisin kalles internist og praktiserer diagnose, behandling og oppfølging av plager. Hvis mulig faller også forebygging, for å forhindre at visse kliniske bilder utvikler seg, i utgangspunktet.
Hva er indremedisin?
Indremedisin er en spesialitet innen medisin som tar for seg Indre organer, deres funksjoner og mulige sykdommer. Internisten praktiserer diagnose, behandling og oppfølging av plager. Organene som behandles med intern medisin inkluderer lungene, hjerte, leveren, nyrer, fordøyelseskanalen og milt. De blod, fartøy og binde- og støttevev er også inkludert. Dette resulterer i et ansvarsområde for indremedisinen for kliniske bilder som direkte påvirker disse eller andre organer eller deres funksjoner. Eksempler på underfelt direkte relatert til organer er nefrologi, kardiologi, pneumologi osv. Områder som endokrinologi, immunologi, diabetologi og andre faller innenfor omfanget av organfunksjon. Dette brede spekteret av oppgaver resulterer i overlapp med andre spesialiteter, som nevrologi eller laboratoriemedisin. Opprinnelig var kirurgi ikke en av oppgavene til indremedisinen, men med nyere diagnostiske metoder (for det meste minimalt invasive) er det inngrep som i det minste kan kalles “diagnostisk kirurgi”. Disse inkluderer endoskopier, som utføres for visuell undersøkelse av organer og vevsprøvetaking. I denne prosedyren settes to rør inn gjennom små snitt i hud. Det ene inneholder et kamera der synet overføres til en skjerm, og det andre inneholder vanligvis skjæreverktøy som brukes til små prosedyrer eller vevfjerning. Avhengig av type endoskopi, generell anestesi kan være nødvendig, for eksempel for laparoskopi. I Tyskland tar videreutdanning for å bli internist minst fem år. Spesialisten for indremedisin kan velge et fokus som forlenger opplæringsperioden med ett år. Videre er forskjellige tilleggskvalifikasjoner mulig, for eksempel blant annet innen avhengighet eller tropisk medisin.
Funksjon, effekt og mål
Blant de diagnostiske prosedyrene i indremedisinen er anamnese, der legen ber pasienten om å gi en så nøyaktig beskrivelse av klagene som mulig. Å se på pasienten, palpasjon, tapping og lytte, samt funksjonstesting, utgjør en stor del av det vanlige fysisk undersøkelse og blir referert til som IPAAF-ordningen: Inspeksjon, palpasjon, perkusjon, auskultasjon, funksjonstesting. Kontroll av blod trykk og puls samt feber måling kan også være nødvendig. Videre kan hjerteaktivitet måles ved hjelp av en elektrokardiogram, også i form av en langsiktig EKG. Ultralyd undersøkelser, endoskopier, lunge funksjonstester så vel som kateterundersøkelser, laboratorietester og biopsier er også en del av diagnostiske prosedyrer for indremedisin. Når internisten har stilt en diagnose, foreslår han eller hun det mest hensiktsmessige behandlingsforløpet for pasienten. Dette tar ofte form av medisiner, for eksempel resept antibiotika forum blære or nyre infeksjoner eller hormonerstatning for endokrinologiske funn. Imidlertid kan behandlingen også foregå uten medisiner, for eksempel hvis en endring i pasientens livsstilsvaner allerede kan gjøre det føre til suksess (endring i kosthold, gir opp røyking eller liknende). Imidlertid kan diagnosen fra internisten også føre til henvisning til andre spesialister hvis det kreves behandlingsmetoder som han ikke er kvalifisert for. Dette er for eksempel tilfellet når kirurgi er nødvendig. En henvisning kan også gjøres fra en internist til en internist med spesialitet hvis funnene viser seg å være kompliserte. Internisten ser en annen oppgave i forebygging. For en pasient hvis konstitusjon, atferd eller genetiske disposisjon setter ham eller henne i høyere risiko for en bestemt sykdom, kan internisten gi råd for å forhindre eller forsinke sykdomsutbruddet. For eksempel mennesker som er tydelig overvekt og hvis blod glukose nivåer er i grenseområdet bør ta målinger for å forhindre utbrudd av diabetes. Internisten bør også vurdere å administrere støttende preparater, for eksempel vitamin kosttilskudd. Dette spiller en rolle spesielt hos svekkede eller eldre pasienter, og kan også spille inn selv når mangelsymptomer ennå ikke er utbredt, men de er å frykte.
Risiko, bivirkninger og farer
Indremedisin dekker alle vitale organer og møter dermed oftere alvorlige eller akutt livstruende funn enn for eksempel ortopeder, hudleger og andre leger. I tillegg, Indre organer er ofte direkte forbundet med hverandre, slik at en presis diagnose er viktig for å finne årsaken til klagene så raskt og nøyaktig som mulig. I tilfelle langvarig betennelse eller ondartede endringer i vevet, kan kortest mulig tid til å stille en diagnose til og med være livreddende - jo lenger tid det tar å stille diagnosen, jo verre kan funnene bli. Samtidig kan det være sykdomsmønstre som enten er langsomme, knapt merkbare eller forårsaker vage symptomer for pasienten. Fordi de fleste organer er lokalisert i brystet og mage og tett sammen, klager som smerte er kanskje ikke riktig lokalisert med en gang. Dermed kan både en mer alvorlig og en mye mer harmløs innledende mistanke være til stede enn det som senere vil vise seg å være sant. Den mest grundige diagnosen er derfor nødvendig selv i tilfelle mindre intense klager. Selv svært alvorlige sykdommer som kreft kan forårsake ingen eller bare veldig milde klager en stund. Det samme gjelder hormonelle dysfunksjoner. De manifesterer seg ofte i diffuse klager som generell ubehag, svimmelhet eller svakhet og dermed stille høye krav til den behandlende legens faglige kompetanse. Her kan en god internist spare pasienten en lang lidelsesvei hvis en diagnose stilles raskt.
