Hva er en konjunktiv svulst?
Svulster kan dannes på konjunktiva, så vel som på alle andre vev i kroppen. Disse konjunktivale svulstene kan være godartede eller ondartede. Godartede konjunktivtumorer er mye mer vanlige.
Blant dem er de såkalte limbus dermoid og konjunktival papillomer. En svulst betyr ikke nødvendigvis kreft. I prinsippet er en svulst bare en overdreven vevsdannelse, som skyldes mutasjoner i genetisk materiale.
Imidlertid, i tilfelle av en godartet svulst som limbus dermoid, forårsaker ikke det ekstra vevet noen skade, da det ikke er noen risiko for ondartet degenerasjon. En godartet konjunktiv svulst er begrenset til konjunktiva og vokser ikke inn i det tilstøtende vevet. Ettersom de er estetisk slående og ikke samsvarer med det generelle skjønnhetsidealet, fjernes ofte godartede konjunktivale svulster.
Hvilke svulster er det?
I likhet med resten av huden, en svart hud kreft kan også utvikle seg på konjunktiva. Ved konjunktiva kalles dette konjunktival melanom. En konjunktival melanom er en ondartet konjunktiv svulst.
Det utvikler seg over tid fra en opprinnelig godartet melanose, dvs. en overdreven spredning av pigmentceller i bindehinnen. På grunn av det store antallet pigmentceller, konjunktival melanom vises også mørkebrun til svart. På grunn av den mørke fargen, er konjunktival melanom veldig godt gjenkjennelig på den ellers hvite konjunktiva som en avgrenset, svart og vanligvis rundaktig flekk, som ofte blir svakt bulende.
Ettersom konjunktival melanom er en ondartet konjunktiv tumor, anbefales tidlig fjerning og regelmessige oppfølgingsundersøkelser av en øyelege skal utføres. Hvis et konjunktival melanom ikke fjernes, er det en risiko for at det kan vokse veldig raskt inn i dypere lag i øyet og metastasere. Foretrukne metastatiske ruter av konjunktival melanom er de tilstøtende lymfe noder i hode og hals område.
På dette stadiet er konjunktival melanom veldig vanskelig å behandle, og komplikasjonsgraden er høy. Konjunktival lymfom er også en ondartet svulst i konjunktiva. Den vokser som en lakserosa bule for det meste i nedre fold av underlokket, på siden som vender mot øyet.
Siden det er eksternt lik det ufarlige konjunktivitt, dvs. en betennelse i bindehinnen, det fører noen ganger til en forhastet feildiagnose. Konjunktival lymfom bør fjernes kirurgisk på grunn av dets ondartede vekst. Det er ikke uvanlig for konjunktival lymfom å forekomme som en del av en systemisk sykdom, dvs. en som rammer hele kroppen.
Derfor bør man alltid lete etter ytterligere ondartede prosesser hos pasienten når man diagnostiserer konjunktival lymfom. Imidlertid, hvis konjunktival lymfom fjernes i tide, og det ikke er noen videre organinvolvering, har det en god prognose. I barndom, konjunktival lymfom forekommer ofte i sammenheng med et generalisert ikke-Hodgkin lymfom.
Dette er en bestemt type lymfom som stammer fra spesielle celler i blod, i folkemunne kjent som “blodkreft“. Sykdommen kan være ondartet på forskjellige måter, avhengig av individet. Hos barn fra den afrikanske regionen er det en økt forekomst av konjunktival lymfomer basert på en Burkitt-svulst (endemisk til Afrika).
En konjunktiv svulst forårsaker vanligvis relativt få symptomer hos pasienter. Disse er primært avhengig av plassering, størrelse og type av konjunktiv svulst. Pasienter merker ofte en liten, mørkere misfarging av den ellers hvite konjunktiva over tid, som ikke forsvinner, men snarere øker i størrelse og intensitet.
Noen ganger blir misfargingen også litt hevet, og fremstår dermed som en slags liten knute på den ellers glatte bindehinnen. Visjonen i seg selv forblir helt upåvirket av en konjunktiv svulst. Noen pasienter beskriver en fremmedlegemer i øynene eller en liten hevelse, spesielt når konjunktiv svulst vokser i størrelse.
Fremmedlegemer eller svulstens knuteheving kan forårsake irritasjon og rødhet i bindehinnen, tørre øyne og ytterligere konjunktivitt. Uansett misfarging forårsaket av konjunktiv svulst, ser øyet seg rødt ut, og økt tåre kan forekomme. Imidlertid forårsaker ikke konjunktiv svulst smerte.
Synet kan høyst svekkes noe i senere stadier, når svulsten allerede har vokst så mye i størrelse at øyet ikke lenger kan lukkes helt eller den visuelle aksen ikke lenger er justert sentralt. Dette er imidlertid ekstreme tilfeller som ikke lenger oppstår i våre medisinsk høyt utviklede land i dag. Ettersom konjunktivale svulster er svulster på den ytre delen av øyet, dvs. den fremre delen synlig fra utsiden, er de vanligvis allerede godt synlige for det blotte øye.
Det er likevel viktig å konsultere en ekspert øyelege slik at han eller hun kan se nærmere på og vurdere endringene i bindehinnen ved hjelp av forskjellige instrumenter. Standard er undersøkelsen med spaltelampen, som gir god oversikt over bindehinnen og det gjenværende fremre segmentet av øyet. i tillegg øyelege kan kunstig utvide elev med øyedråper for å få en grov oversikt over hva som skjer inne i øyet og de bakre delene av øyet, som netthinnen.
Dette er viktig for å kunne vurdere omfanget og veksten av svulsten. Videre vil øyelegen ønske å bruke bildebehandlingsteknikker for å dokumentere funnene fotografisk (noe som er viktig for å vurdere hastigheten på veksten) og teknikker for seksjonsavbildning for å undersøke om konjunktivsvulsten allerede har spredt seg i de dypere lagene. Til slutt, og til slutt avgjørende for en endelig diagnose, tas en prøve.
Dette kan deretter sendes til patologiavdelingen, hvor det vil bli undersøkt i detalj, og ved hjelp av genetiske diagnostiske metoder, vil det være mulig å presisere differensiering mellom de forskjellige typene av konjunktiv svulster. Om nødvendig kan prøveinnsamlingen også omfatte et forsøk på å fjerne konjunktivsvulsten i sin helhet og sende den til patologiavdelingen. Siden en konjunktiv svulst er en patologisk spredning av vev ved konjunktiva, er kirurgisk fjerning til slutt den eneste muligheten for å fjerne denne vevsproliferasjonen.
Men ikke alle tilfeller av konjunktiv svulst krever kirurgi. Godartede konjunktiv svulster, som konjunktiv papillom eller limbus dermoid, blir vanligvis ikke fjernet. Det er ingen fare for ondartet degenerasjon, og deres vekst er så langsom at de ikke trenger å bli fjernet.
Ettersom de representerer et kosmetisk problem for noen pasienter og ikke er kompatible med deres personlige sans for estetikk, blir de likevel ofte fjernet. Avhengig av tilstand av konjunktiv svulst og pasient, utføres prosedyren under lokal eller kortvarig anestesi. Konjunktivsvulsten kuttes deretter ut med en fin skalpell og konjunktiva limes eller sys om nødvendig.
Situasjonen er annerledes med ondartede konjunktivale svulster, som konjunktival melanom eller konjunktival lymfom. Disse er utartet kreft celler som potensielt kan vokse inn i de omkringliggende vevslagene og i verste fall spre seg over hele kroppen. Dette er grunnen til at kirurgi uansett er nødvendig.
Avhengig av svulsttype, kjemoterapi or kryoterapi (frysing av et bestemt område) kan vurderes alternativt eller i tillegg, men dette må avgjøres av øyelegen i samråd med histopatologen. Fremgangsmåten ligner på fjerning av godartede svulster, bortsett fra at et større område kan fjernes for å fjerne "usynlige" tumorceller. Uansett om det er godartet eller ondartet, blir det fjernede vevet i begge tilfeller undersøkt og evaluert av en patolog for å avgjøre om gjenværende celler i øyet må fjernes, eller om svulsten er helt utskåret.
Årsakene til konjunktiv svulster er like forskjellige som deres manifestasjoner og alvorlighetsgrader. Som de fleste svulstsykdommer er konjunktivale svulster forårsaket av en mutasjon i det genetiske materialet, dvs. i genene, som er ansvarlige for den unormale veksten av vevet. Disse mutasjonene kan forekomme utelukkende ved en tilfeldighet på grunn av små feil som oppstår under permanente regenererings- og dupliseringsprosesser i cellene våre.
Eller de kan også være forårsaket av ytre påvirkninger. Mutagene materialer og stoffer inkluderer primært mange typer stråling. Men det er ikke bare radioaktiv stråling, som den som finnes i atomkraftverk, som er skadelig for genetisk materiale.
Den hverdagslige strålingen i solstrålene, den såkalte UV A- og UV B-strålingen, kan også trenge gjennom huden vår inn i genene og sette mutasjonsprosesser i gang der. Som et resultat kan det skje at individuelle syke celler degenererer og vokser og formerer seg uhemmet. Disse cellene danner deretter de første tumorcellene.
I godartede svulster, som limbus dermoid eller konjunktival papilloma, fortsetter tumorcellene nå å vokse uhemmet og fortrenger det sunne omkringliggende vevet, men trenger ikke inn i det eller svekker dets struktur og funksjon. De ondartede tumorcellene er forskjellige. De øker i antall og størrelse og fortsetter å utvide seg og vokse til andre celler og ødelegge dem.
Dette er for eksempel tilfelle med konjunktival lymfomer. Ondartede svulster bør behandles så snart som mulig. Avhengig av type og alvorlighetsgrad av konjunktiv svulst, består behandlingen av kirurgisk fjerning av svulsten og, om nødvendig, kjemoterapeutisk oppfølgingsbehandling.
Når det gjelder godartede svulster, er det ofte tilstrekkelig å kontrollere veksten deres med jevne mellomrom og bare starte passende behandling hvis svulstveksten utvikler seg raskt. - Terapi av lymfom
- Implementering av cellegift
Prognosen for en konjunktiv svulst avhenger av typen svulst. Diagnostiseringstidspunktet er også viktig, ettersom veksten kan være mer avansert, avhengig av svulsttype.
Godartede konjunktivtumorer er ufarlige og representerer bare en kosmetisk svekkelse av øyet. I prinsippet trenger de ikke fjernes og kan, hvis pasienten ikke har noe imot, forbli i øynene resten av livet. Maligne konjunktivale svulster, men spesielt konjunktival melanom (dvs. den svarte hudkreft i konjunktiva), må fjernes så tidlig som mulig, og om nødvendig må ytterligere bestråling eller kjemoterapeutisk behandling administreres.
Spesielt konjunktival melanom har en tendens til å vokse raskt og danne seg metastaser. Når dette stadiet er nådd, er behandlingen vanskelig, og en fullstendig kur er dessverre lite sannsynlig. Generelt er en tett oppfølging av den behandlende øyelegen av stor betydning for å være i stand til å gjenkjenne og behandle en mulig progresjon av tumorvekst eller, etter kirurgi, en gjenkomst av tumorceller i tide.
Dessverre har konjunktiv svulster en sterk tendens til å gjenta seg. Dette betyr at sannsynligheten for tilbakefall av en konjunktiv svulst er relativt høy selv etter kirurgisk fjerning. Dette gjør det desto viktigere å være i kontakt med øyelegen, undersøke seg selv regelmessig og være oppmerksom.
