Aldersrelatert makuladegenerasjon: årsaker

Patogenese (sykdomsutvikling)

Macular degenerasjon er en sykdom med progressiv synshemming. Årsaken til denne sykdommen er degenerasjon av macula lutea (gul flekk eller punkt med skarpeste syn). I makuladegenerasjon, macula lutea påvirkes av andre vevsendringer i tillegg til degenerasjon, som drusen (gulaktig, noen ganger sammenflytende subretinal (“under netthinnen”) lipidavsetninger), som igjen begrenser synet. Aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD) kan deles inn i en tidlig form, en mellomform og to sene former:

• "Tørr" form av AMD - I dette tilfellet, såkalt drusen form på bak i øyet i de tidlige stadiene. På det sene stadiet er det todimensjonal degenerasjon, hvor fotoreseptorene (lysfølsomme sensoriske celler) går til grunne. Kurs: langsom, jevn forverring av sentral synsstyrke, i periferien, men ingen endringer; frekvens 85-95% av tilfellene.
• "Wet" eller "exudative" AMD (synonym: neovaskulær AMD) - Fokuset er på veksten av vaskulære membraner fra årehinnen inn i den overliggende makulære netthinnen (netthinnen) (= choroidal neovascularization). Som et resultat, makulær blødning og dannelse av ødem (Vann akkumulering) i området av makula forekomme. Dette fører også til tap av fotoreseptorer. Progresjon: akutt forverring av sentral synsstyrke (“central grå dis”) og forvrengt syn (metamorfopsi).

I tillegg til de to nevnte sene skjemaene, er det også atrofisk AMD. Merk: Ikke sjelden forekommer blandede former av de to sene stadiene også i samme øye. Genetisk risikofaktor for AMD er proteinfaktoren-H (FH), som er en del av en kompleks kaskade av immunsystem. I denne prosessen er FHR4 en kritisk regulator for komplement i øyet. Genetisk høyere nivåer av FHR4 i blod føre til økningen i øyet, noe som igjen øker risikoen for ukontrollert komplementaktivering, og derved forverrer sykdommen.

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

• Genetisk belastning - hvis det er en familiehistorie av sykdom, økes også egen risiko
  • Genetisk risiko avhengig av genpolymorfier:
    • Gener / SNPs (single nucleotide polymorphism; English: single nucleotide polymorphism):
      • Gener: ARMS2, C2, CFH, CR, TLR3.
      • SNP: rs10490924 i ARMS2 gen.
        • Allelkonstellasjon: GT (2.7 ganger).
        • Allelkonstellasjon: TT (8.2 ganger)
      • SNP: rs1061170 i genet CFH
        • Allelkonstellasjon: CT (2.5 ganger).
        • Allelkonstellasjon: CC (5.9 ganger)
      • SNP: rs2230199 i gen CR
        • Allelkonstellasjon: CG (1.6 ganger).
        • Allelkonstellasjon: GG (2.5 ganger)
      • SNP: rs1061147 i genet CFH
        • Allelkonstellasjon: AA (2.76 ganger).
        • Allelkonstellasjon: AC (0.97 ganger)
        • Allelkonstellasjon: CC (0.34 ganger)
      • SNP: rs3775291 i genet TLR3
        • Allelkonstellasjon: AG (0.71 ganger for tørr AMD).
        • Allelkonstellasjon: AA (0.44 ganger for tørr AMD)
      • SNP: rs9332739 i gen C2
        • Allelkonstellasjon: CG (0.47 ganger).
        • Allelkonstellasjon: CC (0.47 ganger)
      • SNP: rs547154 i gen C2
        • Allelkonstellasjon: AC (0.47 ganger).
        • Allelkonstellasjon: AA (0.47 ganger)
• Alder - økende alder (fra fylte 65 år).
• Skin type - tung garvet lyshudet med lys hår og lys øyenfarge.
• Mennesker som er følsomme for sterkt lys

Atferdsmessige årsaker

• Ernæring
  • Høyt fettforbruk
  • En høy glykemisk indeks i kosten er assosiert med økt risiko for aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD)
  • Mangel på mikronæringsstoffer (vitale stoffer) - se Forebygging med mikronæringsstoffer.
• Forbruk av sentralstimulerende midler
  • Tobakk (røyking)
    • AMD for røykere versus ikke-røykere: oddsforhold mellom 2.6 og 4.8
    • Våt AMD forekommer i gjennomsnitt omtrent 5 år tidligere hos røykere enn hos ikke-røykere
• “Laser disco macula” som et resultat av skade forårsaket av laserbruk i diskoteker.

Sykdomsrelaterte årsaker

• Aterosklerose (arteriosklerose, herding av arteriene).
• Diabetes mellitus
• Hypertensjon (høyt blodtrykk)
• Infeksjon med Chlamydia lungebetennelse HIV, kronisk.
• Koronarsykdom (CAD) (sykdom i koronararterier).

Laboratoriediagnoser - laboratorieparametere som regnes som uavhengige risikofaktorer.

• Forhøyet C-reaktivt protein (CRP).
• Hyperkolesterolemi - høyt LDL-kolesterol
• Hyperhomocysteinemi (> 12 mmol / l) - økt homocystein nivåer.

Medisinering

• Acetylsalisylsyre (ASA) - regelmessig bruk (mer enn en gang per uke ved baseline) av ASA (150 mg) økte risikoen for neovaskulær AMD (våt AMD)

Drift

• Stjernekirurgi for lysrisiko

Miljøforurensning - rus (forgiftninger).

• Stråleeksponering - sterkt sollys (UV-A og UV-B).