Under korrigerende osteotomi, bein er ødelagte og festet på nytt. Hovedformålet med den kirurgiske prosedyren er å korrigere deformiteter. Det er risiko og komplikasjoner med generelle kirurgiske risikoer og kan også være forbundet med trykk smerte fra fikseringene av osteotomi.
Hva er korrigerende osteotomi?
Korrigerende osteotomi innebærer brudd bein og fikse dem på nytt. Den kirurgiske prosedyren brukes primært for å korrigere misdannelser. Korrigerende osteotomier er terapeutiske operasjoner der bein kuttes i en ortopedisk kirurgisk prosedyre for å oppnå normal bein- eller leddsanatomi. Slike osteotomier kan utføres på alle bein, men brukes primært på lange rørformede bein. Den gjennomboret delen på disse beinene er vanligvis metafysen, som, i motsetning til benets skaft, er i stand til rask utvikling. Den første osteotomi fant sted før innføringen av bedøvelsesmidler og ble utført i 1826. Kirurgen på den tiden var den amerikanske IR Barton. Imidlertid ble prosedyren knapt brukt de neste årene. Det var ikke før innføringen av bedøvelsesmidler og asepsis at osteotomi opplevde en vekkelse. I andre halvdel av 19-tallet satte spesielt B. Langenbeck og T. Billroth sitt preg på korrigerende osteotomi. Samtidig ble meisel introdusert i osteotomi. For å skille seg fra osteotomi er kortikotomi og kompaktotomi. I disse prosedyrene kuttes beinbarken, noe som sparer medullæren fartøy og beinbenet. Korrigerende osteotomier blir nå primært brukt til å omorganisere misviste brudd eller for å laste ut deler av et bestemt ledd.
Funksjon, effekt og mål
Korrigerende osteotomi bruker primært oscillerende sager, Gigli sager, skarpe meisler eller osteotomi. For osteotomier nær hofteleddet, K-ledninger markerer korreksjonsposisjonen på forhånd og tillater bestemmelse av korreksjonsvinkelen. Det skapte gapet spres åpent under en osteotomi ved hjelp av en distraktor. Hver osteotomi avsluttes med osteosyntese, som kobler beinene på nytt i korrigert stilling og sikrer beinheling. Plateosteosyntese foregår vanligvis som osteosyntese. Vinkelplater brukes på noen skjøter. Barn blir oftere behandlet med K-ledninger. I noen områder brukes også uttrekkbare skruer eller Blount-klips osteosyntetisk. Hvis hull dannes under operasjonen, er hullene fylt med beinflis eller kunstig erstatning. Iboende kan osteotomier være så stabile på grunn av snittet at det ikke kreves endelig osteosyntese. Ben kan flyttes og korrigeres i alle retninger av gapet, avhengig av kirurgiske prosedyrer. Blant korreksjonsplanene er lengden. Lengdeforandringer skjer for eksempel i løpet av forkortelse eller forlengelse av osteotomier. Rotasjoner er også mulig gjennom internt og eksternt roterende osteotomier. Det samme gjelder forskyvning i sammenheng med translasjonelle osteotomier. Vipping i frontplanet foregår i valgus og varus osteotomier. Vipping i sagittalplanet, derimot, står for å bøye og utvide osteotomier. Osteotomi kan også ha en korrigerende effekt i flere retninger samtidig, noe som er nødvendig, for eksempel i tilfeller av Hip dysplasi eller kronisk lårben hode forvridning. Fire grunnleggende typer osteotomi skilles ut. Trinn og buet osteotomier er ekstremt sjeldne. Hengslede og hengslede osteotomier brukes oftere, som hver kan implementeres på tvers eller skrå måte. Ifølge van Heerwaarden og Marti omfatter korrigerende osteotomier for behandling av posttraumatiske misdannelser seks grupper. Den første gruppen er osteotomi med lukkekile med tverrgående splittelse, der en forkortende halvparten så bred som basen på benkilen som skal fjernes, induseres. Med dette skjemaet er rotasjonskorreksjoner enkle å implementere. Primært hovedstad på mellomfot, prosedyrene brukes til å korrigere hallux rigidus. Den andre gruppen av osteotomier med lukkekile med en skrå åpning tillater korreksjon i to plan og ytterligere forkortelse eller forlengelse ved å bevege beinfragmenter langs osteotomien. Den tredje gruppen av åpningskile osteotomier med tverrgående åpning tillater korreksjon i tre plan og brukes mest som intertrochanteriske osteotomier for korreksjon av hoftejusteringer. Åpningskile-osteotomi med skrå åpning tillater også korreksjon i tre plan. For å skille seg fra dette er trinnet eller distraksjonen osteotomi, som ofte finner sted for å korrigere lårben i tre plan. Den buede osteotomi tillater korreksjon av vinkling med iboende høy stabilitet og brukes til albueforskjæring etter visse brudd i humerus.
Risiko, bivirkninger og farer
Som en kirurgisk prosedyre er korrigerende osteotomi forbundet med vanlige kirurgiske risikoer. Blødning, postoperativ blødning, infeksjon i kirurgisk sår og skade på tilstøtende vevsstrukturer er blant disse risikoene. I tillegg er osteotomier vanligvis forbundet med en periode med immobilitet. På grunn av immobilitet kan tromber utvikle seg, spesielt i bein vener, med risiko for lunger emboli. Anestesi medfører også risiko. Hos mer enn halvparten av alle pasienter, anestesi årsaker kvalme or oppkast. I tillegg kan bedøvelsen føre til forstyrrelser i sirkulasjonssystem, som i sjeldne tilfeller kan føre til hjerteinfarkt. På grunn av kunstig åndedrett under prosedyren, noen pasienter senere lider av heshet eller problemer med å svelge. Spesifikke risikoer for korrigerende osteotomier eksisterer når de brukes i hofteområdet, for eksempel i forskjellige bein lengder. I sjeldne tilfeller ble fikseringene brukt til å stabilisere beinbruddet, noe som gjør en andre operasjon nødvendig. Så snart materialslitasje oppstår, må fikseringene fornyes. Noen pasienter klager også over press smerte på grunn av fikseringene. I ekstreme tilfeller kan allergiske reaksjoner oppstå på grunn av materialene som brukes. I slike tilfeller kreves utskifting av materialene i en annen operasjon.
