Pasienter som lider av anosmi har helt mistet evnen til å oppfatte lukt. Ingen av de mer enn 10000 kjente mulige variasjonene av lukt kan oppfattes lenger. De forskjellige former for anosmi anses ikke som sjeldne kliniske bilder.
Hva er anosmi?
All lukt blir oppfattet og bearbeidet i hjerne, dette skjer via de såkalte luktecellene i nesetaket. Derfra overføres informasjonen som en nerveimpuls via olfaktorien nerver til hjernebarken. I anosmi er denne fysiologiske prosessen enten forstyrret eller kan ikke lenger finne sted i det hele tatt. Hvordan den eksakte konvertering av luktinformasjon til luktoppfatning skjer i hjerne har ikke blitt endelig avklart til dags dato. Den delen av hjerne ansvarlig for oppfatningen av lukt er også ansvarlig for prosessering av følelser, blant annet. I hverdagen resulterer mangelen på olfaktorisk oppfatning i en rekke begrensninger for de berørte, kombinert med en betydelig redusert livskvalitet. Siden sansen for Lukten er også nært knyttet til sansen for smak, dette gir også problemer. Hvis for eksempel et stykke sjokolade blir satt i munn, kan den berørte personen bare smak søtheten, men ikke de fine nyansene til sjokolade aroma. Ifølge WHOs estimater får titusenvis av mennesker verden over anosmi hvert år. Avhengig av årsaken kan anosmi være en midlertidig lidelse eller en permanent, livslang begrensning. I henhold til regelverket i sosialforsikringskoden kan de berørte ha en grad av funksjonshemning bestemt av en lege når de har nådd et visst nivå av anosmi.
Årsaker
Årsakene til forekomsten av anosmi kan være veldig forskjellige. I total anosmi, funksjonen til olfaktorien nerver har fullstendig mislyktes. Ingen lukt kan da oppfattes i det hele tatt. Hvis det er selektiv anosmi, kan den berørte personen ikke lenger bare oppfatte visse lukt. Dette kliniske bildet blir ikke engang lagt merke til av de fleste eldre pasientene i lang tid. I tillegg må det skilles mellom perifer og sentral anosmi, avhengig av plasseringen og omfanget av nerveskader:
- Hvis bare luktecellene blir skadet, er det en perifer anosmi.
- Hvis olfaktoriske oppfatninger ikke kan behandles i hjernen, snakker leger om en sentral anosmi på grunn av hjerneskade.
Hovedårsaken til alle typer anosmi er en degenerasjon av nerve- eller hjerneceller på grunn av økende alder. Spesielt etter det 60. leveåret, evnen til Lukten avtar betydelig hos begge kjønn. Dette er imidlertid en prosess som tar år og er ganske gradvis. Det er ganske sikkert at inhalert røyking og overdreven alkohol forbruk også føre til en sterk svekkelse av evnen til Lukten. Imidlertid er den resulterende nerveskader er til en viss grad fullstendig reversibel.
Symptomer, klager og tegn
Spesielt i de dempede perifere former for luktesvikt på grunn av nervedegenerasjon, blir endringene ikke engang lagt merke til i lang tid. Ved sentral anosmi kan symptomene dukke opp raskere hvis for eksempel svulstvekst er årsaken. Hvis det er en hindring av nesen puste, evnen til å oppfatte lukt er også begrenset. Dette er fordi gasspartiklene som overfører lukten, når bare delvis luktecellene. I tilfelle olfaktorisk celleskade klager pasienter på falsk lukt, også kjent som olfaktorisk illusjon, samt et bilateralt tap av luktevnen. Denne prosessen oppleves som veldig ubehagelig av de berørte. Siden smak oppfatning er alltid påvirket i anosmi, lider ofte også av nedsatt matlyst eller depressive stemninger. Selv ens egen kroppslukt kan ikke lenger oppfattes, noe som også kan føre til sosiale restriksjoner under visse omstendigheter.
Diagnose og forløp
Den mistenkte diagnosen stilles av fastlegen, og den endelige diagnosen stilles av ØNH-spesialisten. For å stille diagnosen, er den komplette neseslimhinne blir undersøkt ved hjelp av et neshorn. Dette er et fleksibelt neseendoskop med en ekstra lyskilde, slik at legen enkelt kan vurdere tilstand av neseslimhinne. I tillegg må luktesansen kontrolleres i detalj for å bekrefte diagnosen. Dette gjøres subjektivt ved presentasjon av forskjellige luktstoffer og objektivt ved metoden for såkalt elektronisk reaksjon olfaktometri. Hvis det er mistanke om sentral anosmi, brukes ytterligere bildemetoder som CT eller MR.
Komplikasjoner
Medfødt anosmi fører vanligvis ikke til komplikasjoner. Derimot er plutselig anosmi ofte assosiert med flere problemer. For det første resulterer et plutselig fravær av luktesansen i tap av livskvalitet. De psykologiske konsekvensene spenner fra depresjon og Angstlidelser å frykte for ubehagelig selvlukt og alvorlige atferdsforstyrrelser. På lang sikt reduserer anosmi generell trivsel; den tidligere livskvaliteten blir vanligvis ikke gjenvunnet i tilfelle en plutselig sykdom. Fysisk kan anosmi raskt føre til underernæring og deretter til mangelsymptomer og ytterligere klager. Ofte berørte personer oversalt eller over-season mat for å forbedre smakopplevelsen. Dette kan føre til skade på smaksløkene, men også til forskjellige Helse problemer. På grunn av mangel på luktesans er det også en risiko for at det blir konsumert giftig eller bortskjemt mat, noe som kan føre til matforgiftning, for eksempel. Livsfare eksisterer hvis rømmende gasser eller branner ikke kan oppfattes på grunn av anosmi. Videre kan fraværet av luktesansen føre til problemer i hverdagen og på jobben, og ofte forårsake alvorlig psykologisk og emosjonell stresset. En plutselig debut av anosmi må derfor alltid avklares av en lege.
Når skal du gå til legen?
Hvis det er mistanke om anosmi, bør pasienten gjøre det snakke til hans eller hennes fastlege umiddelbart. Ofte skyldes nedsatt luktesans en ufarlig årsak som kan diagnostiseres og behandles raskt. Imidlertid, hvis det er anosmi, er en rask diagnose nødvendig, siden en svulst eller en degenerativ nerve eller hjernesykdom kan være årsaken. Spesielt personer over 60 år bør gå til legen med klager over luktesansen. Evnen til å lukte avtar betydelig med alderen og kan forårsake anosmi på lang sikt - men hvis det diagnostiseres i tide, kan dette behandles godt. Av denne grunn spesielt risikogrupper, for eksempel storrøykere og folk som regelmessig drikker alkohol, bør ha nedsatt luktesans undersøkt. Siden anosmi ofte ikke umiddelbart oppfattes av de som er berørt, selvtester anbefales. Hvis luktesansen eller smaken oppfattes som svekket, anbefales et besøk til legen. Andre kontakter er ØNH-legen og, avhengig av årsak, forskjellige internister.
Behandling og terapi
Behandling av enhver form for anosmi må alltid være årsaksrelatert. I mange tilfeller har terapi anses som kostbart og vanskelig, og for en fullstendig helingsprosess vil pasienten vanligvis måtte være veldig tålmodig. I de essensielle former for anosmi, dvs. uten en tydelig identifiserbar årsak, observeres ofte en selvhelbredende tendens. Hvis betennelse or polypper av neseslimhinnene eller bihuler er årsaken, forsvinner anosmien vanligvis så snart betennelsesprosessen også har avtatt. Medisiner kan også forårsake alvorlige luktforstyrrelser som en bivirkning; i disse tilfellene er det nødvendig å avbryte medisinen eller erstatte den med erstatningspreparater. I tilfelle sentral anosmi er det dessverre ikke mulig å gjenvinne full luktevne i de fleste tilfeller på grunn av irreversibel nerveskader. Influensa virus kan også forårsake alvorlig, irreversibel skade på luktcellene, noe som fører til anosmi som er motstandsdyktig mot terapi.
Utsikter og prognose
Prognosen for anosmi avhenger av årsaken og plasseringen. Hvis betennelse av neseslimhinne or bihulebetennelse er årsaken til den manglende luktesansen, sjansene for at berørte individer får tilbake luktesansen er gode. Dermed forbedrer luktesansen vanligvis seg selv etter en alvorlig forkjølelse. Kronisk slimhinne betennelse eller allergier kan behandles med medisiner som gir tarmbesvær. Hvis anosmi skyldes polypper, kirurgisk fjerning hjelper til med å gjenopprette luktesansen. Hvis anosmi oppstår som en bivirkning av medisiner som antibiotika, disse må bare avvikles. Men hvis anosmien skyldes en traumatisk hjerneskade, er prognosen dårligere. Bare om lag en av fem får tilbake sin luktesans. Hvis sentral anosmi er til stede, for eksempel pga demens or Parkinsons sykdom, bør oppmerksomheten rettes mot behandling av den alvorlige underliggende sykdommen. Ifølge studier har anosmikere som regelmessig deltar i olfaktorisk trening, en god prognose for fullstendig eller i det minste delvis gjenoppretting fra luktesykdommen. Eksperter antyder at den seks måneders opplæringen vokser igjen lukteceller. I noen tilfeller er anosmi medfødt, eller årsaken er ikke identifiserbar. Spontan utvinning er sjelden, men kan ikke utelukkes i prinsippet.
Forebygging
Når anosmi er diagnostisert, risikerer berørte individer ikke å kunne oppdage farlig lukt fra giftig røyk, ild eller bortskjemt mat. Det er derfor nyttig å informere familiemiljøet om sykdommen. For å forhindre aldersrelatert krypende anosmi, kan det være nyttig å få luktesystemet sjekket minst årlig i mistenkte tilfeller. For å forhindre stimulerende indusert anosmi, alkohol og nikotin forbruk bør unngås.
Følge opp
I hvilken grad oppfølgingsbehandling er nødvendig, avhenger av om luktesansen ble gjenopprettet ved begynnelsen terapi. Hvis resultatet er positivt, bør det ikke være ytterligere symptomer. Oppfølging er ikke nødvendig. Dette betyr imidlertid ikke at anosmi ikke kan utvikle seg en gang til. Det er ingen immunitet. De kjente årsakene kan forårsake tap av lukt igjen. Situasjonen er annerledes hvis de berørte ikke helt får luktesansen tilbake eller ikke får den i det hele tatt etter den første behandlingen. Avhengig av årsaken, administrerer leger medisiner eller utfører en annen operasjon. Forskere antar at humane olfaktoriske celler vil vokse tilbake hvis de er tilstrekkelig opplært. For dette formålet får pasientene såkalte luktepenner, som de må snuse flere ganger om dagen. Anosmia kan ikke forhindres av forebyggende målinger. Det er ikke her oppfølging kommer inn. I stedet forsøker den å eliminere årsakene til tap av lukt gjennom passende prosedyrer og å gjenopprette luktesansen med passende terapi. Hvis dette ikke lykkes, får det alvorlige konsekvenser for den som lider. Inntak av mat er ikke lenger mulig som vanlig. I sosial kontakt mangler mange stimuli.
Hva du kan gjøre selv
Mistet av luktesansen begrenser livskvaliteten betydelig og kan til og med være farlig i noen situasjoner. Ofte blir viktigheten av luktesansen for å takle hverdagen undervurdert, og bare den stimulerende sanseoppfattelsen blir savnet. Imidlertid må berørte personer innse at de ikke lenger kan identifisere forurenset mat slik de pleide å gjøre. Det er derfor nødvendig med stor forsiktighet ved oppbevaring av lett bedervelig mat. Hvis du er i tvil, bør maten heller kastes, som matforgiftning kan bli veldig farlig. Mennesker som bor alene eller regelmessig blir alene hjemme, bør også huske at de ikke lenger kan oppfatte en leilighetsbrann med olfaktor. Det er derfor viktig å installere et tilstrekkelig antall røykvarslere og regelmessig kontrollere at de fungerer som de skal. Berørte personer er ofte usikre på det sosiale interaksjoner med andre fordi de ikke lenger kan oppfatte om de lukter svette på varme sommerdager, lider av dårlig ånde eller har tatt på meg for mye parfyme eller etterbarbering. Her bør berørte individer oppsøke en fortrolige på jobben eller i andre grupper der de regelmessig trener for å påpeke eventuelle falske pasienter.
