Kraniocerebral traume
Hvis det i løpet av en skade (vanligvis forårsaket av en ulykke) både kranialbenet og hjerne blir berørt, snakker spesialisten om en kraniocerebralt traume (SHT). Avhengig av om den voldsomme påvirkningen bryter gjennom den ytre hjernehinnene (dura mater) eller ikke, er det enten en mer alvorlig åpen SCT eller et tildekket traume. Det skilles ytterligere om volden direkte skader hjerne (direkte skade), eller om hjernen blir satt i nød ved blødning eller hevelse som følge av skaden.
Avhengig av en evaluering av bevissthetstilstanden til SHT-pasienten ved bruk av den såkalte Glasgow Coma Scale (GCS), hvor maksimalt 15 poeng kan oppnås, vurderer klinikeren alvorlighetsgraden av SHT. En GCS-score på 13-15 poeng tilsvarer en SHT klasse 1 (hjernerystelse), ingen permanent hjerne skader er å forvente. En GCS-score på 8-12 poeng tilsvarer en hjernekontusjon (SHT klasse 2).
Lengre bevisstløshet og mer uttalte symptomer enn med en hjernerystelse er typiske. Under 8 punkter på GCS-skalaen indikerer en såkalt hjernekontusjon (SHT klasse 3). For å i det minste delvis kunne helbrede de resulterende alvorlige hjerneskadene, forblir den berørte personen ofte bevisstløs i flere uker. En fullstendig restaurering av alle hjernefunksjoner er mulig, men veldig usannsynlig.
Hodeskalle MRTMRT
Bildebehandling av magnetisk resonans skull, også kjent som magnetisk resonansavbildning, er en strålingsfri bildebehandling som brukes i medisin først og fremst for å vurdere bløtvevsstrukturer. Sammenlignet med CT-metoden, som også gir snittbilder, men bruker røntgenbilder og fremfor alt gir bedre bilder av benete strukturer, er MR høyere, dyrere og tar mye lengre tid (for eksempel 10 til 30 minutter i en MR av skull). I nødstilfeller derfor et MR-bilde av hode er vanligvis ikke nødvendig.
For andre spørsmål angående (mulige) sykdommer i skull eller det indre av skallen, spesielt når det gjelder bløtvevet, der det ikke er noe slikt tidspress, er en MR-undersøkelse ofte den valgte bildemetoden. I tillegg til den økte informasjonsverdien, kan dette fremfor alt forklares med det faktum at den ikke bruker røntgenstråler eller annen ioniserende (og dermed potensielt kreftfremkallende) stråling. Imidlertid, siden undersøkelsen krever at pasienten skal ligge stille i mange minutter i et veldig høyt, smalt rør, MR av hode oppleves av noen som ubehagelig.
Den magnetiske resonans tomografen fungerer med raskt skiftende, sterke magnetfelt, som i kroppen hovedsakelig orienterer hydrogenkjerner i en retning, for eksempel en stor kam. Hvis disse hopper tilbake i sin opprinnelige innretting, genereres og måles en liten elektromagnetisk puls. Avhengig av hvordan og hvor mye hydrogen som er bundet i et vev, varierer dette såkalte resonanssignalet i styrke og tidsforsinkelse for "kam", noe som resulterer i bildekontrast.
Avhengig av vekting av signalene, ser det ut som fettrikt eller vannrikt vev lyst på bildet. En ytterligere venøs administrering av kontrastmiddel, i dette tilfellet gadolinium, kan øke informasjonsinnholdet i en MR-bildeserie ytterligere. Spesielt når man søker etter svulstvev eller betennelsesfokus, er en såkalt ekstra kontrastmiddelsekvens av uvurderlig diagnostisk verdi. Hyppige indikasjoner på en hjernebrytende MR er derfor mistanke om en svulstig hendelse (for eksempel en svulst i hjernen metastaser fra en opprinnelig svulst lokalisert andre steder) og mistanke om en betennelsesprosess (for eksempel i multippel sklerose).
