Laboratorieverdier
Det viktigste laboratorieverdier i skjoldbruskdiagnostikk er selve skjoldbruskkjertelen hormoner fT3 og fT4, samt regulatorisk hormon TSH. TSH produseres i hjerne og stimulerer skjoldbruskkjertelen å produsere sin hormoner (fT3 og fT4). Skjoldbruskkjertelen hormonerderimot, har en hemmende effekt på hjerne og redusere sekresjonen av TSH.
Dette skaper en reguleringssyklus der hormonene kan opprettholdes på et kontinuerlig nivå. Hvis vår skjoldbruskkjertelen produserer nå ukontrollert thyreoideahormoner, Vår laboratorieverdier endring: konsentrasjonen av fT3 og fT4 øker når de produseres i større mengder. I tillegg hemmer disse hormonene frigjøringen av TSH - derfor reduseres denne laboratorieverdien. Dermed er den klassiske laboratoriekonstellasjonen for hypertyreose i sammenheng med et autonomt adenom: Schilddrüsenu, ↑ fT3, ↑ fT4.
Disse symptomene indikerer et autonomt adenom
Et autonomt adenom kan manifestere seg på to måter. På den ene siden, veksten av skjoldbruskkjertelen kan føre til en klumpfølelse i halsen. Dette kan ledsages av svelging vanskeligheter.
På den annen side, og ofte mye mer uttalt, er symptomene som kan tilskrives hypertyreose. Disse inkluderer overdreven svetting, skjelving og håravfall. Hjerte hjertebank og hjerte snubler opp til hjerterytmeforstyrrelser kan forekomme.
Varme rom tolereres ikke lenger godt, pasienter er veldig irritable og rastløse, har søvnproblemer og humørsvingninger. Mange pasienter rapporterer også om diaré og uønsket vekttap. Den kombinerte forekomsten av mange av disse symptomene er veldig typisk for hypertyreose, men alvorlighetsgraden av symptomene kan variere sterkt fra individ til person. Hvis du rapporterer symptomer på denne typen til familielegen din, blod prøve og en ultralyd kan gi klarhet.
Terapi av det autonome adenom
Det er flere behandlingsalternativer for behandling av autonomt adenom. Først og fremst bør det bemerkes at bare symptomatiske pasienter i det hele tatt trenger å bli behandlet. Mange pasienter med autonomt adenom er ofte helt uten symptomer i lang tid og trenger derfor ingen behandling.
Imidlertid, hvis symptomer som hjertebank eller utilsiktet vekttap oppstår, anbefales det å dempe hypertyreose med terapi. Behandlingen av førstevalget her er som regel å ta tabletter. Den såkalte tyrostatikk hemme jod absorpsjon i skjoldbruskkjertelen og dermed redusere den nye opphopningen av thyreoideahormoner.
De vanlige aktive ingrediensene er tiamazol, karbimazol eller propyltiouracil. Hvis medikamentell behandling ikke er tilstrekkelig eller ikke ønsket av pasienten, er det fortsatt muligheten for radiojodterapi og kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen. Begge alternativene har det til felles at de vanligvis fører til en permanent kur mot hypertyreose ved å ødelegge eller fjerne skjoldbruskvev.
Imidlertid gjenstår ofte veldig lite eller ingen sunt skjoldbruskkjertelvev, og det er grunnen til at pasienter må ta thyreoideahormoner i nettbrettform resten av livet. Hvilken behandlingsform som velges, bør veies individuelt med en spesialist. Radiojodterapi er et vanlig behandlingsalternativ for et autonomt adenom.
Her utnytter vi det faktum at bare skjoldbruskkjertelen kan akkumuleres jod i kroppen vår og eventuelt overskudd av jod skilles ut i urinen. På denne måten får pasienten radioaktiv jod, som absorberes av skjoldbruskkjertelen og forårsaker lokal ødeleggelse av skjoldbruskkjertelcellene. På denne måten kan også det autonome adenomet fjernes.
Om en pasient trenger det radiojodterapi bør vurderes nøye med en spesialist. Første valg av terapi er ofte den såkalte tyrostatikk, som tas som tabletter og reduserer skjoldbruskhormonproduksjonen. Bare hvis denne behandlingen ikke i tilstrekkelig grad kan undertrykke symptomene på hypertyreose, eller hvis pasienten ser etter et endelig behandlingsalternativ, kan radiojodterapi vurderes.
Alle artiklene i denne serien:
