Lacrimal nerve representerer en gren av oftalmisk nerve og innerverer sensitivt konjunktiva (tunica conjunctiva) og deler av øyelokk. Den er koblet til ansiktsnerv og den zygomatiske nerven. Sistnevnte gir fibre til tånnerven via en kommunikasjonsgren, som påvirker tårekjertelen.
Hva er lacrimal nerve?
På tysk kalles lacrimal nerve også tårenerven fordi den finnes i området av tårekjertelen (glandula lacrimalis). Lacrimal nerve inneholder en av hovedgrenene som forgrener seg fra oftalmisk nerve. Dette er også kjent som okulær nerve og har totalt fire slike hovedgrener:
- Ramus tentorii
- Frontal nerve
- Lacrimal nerv
- Nasosiliær nerve
Den oftalmiske nerven stammer fra tripletnerven (trigeminusnerven), som er den femte hjernenerven som gir en direkte forbindelse til hjerne. I motsetning til andre nerver, hjernenerver forlater ikke skull via ryggmarg, men gjennom forskjellige åpninger og kanaler i beinet. Totalt tolv kranier nerver strekke seg fra hode inn hals region og, i noen tilfeller, inn i brystet og mage.
Anatomi og struktur
Lacrimal nerve forgrener seg fra oftalmisk nerve i den midterste kraniale fossaen (fossa cranii media). Derfra løper den til øyet og går gjennom den overlegne orbitalfissuren (fissura orbitalis superior), som ligger ved sphenoidbenet. En gang i bane beveger tårnerven seg mot tårekjertelen og deler seg i mange grener. De enkelte grenene er veldig tynne og dekker på denne måten et større område. I stedet for allerede å avslutte der, strekker lacrimalnerven seg oppover fra øyekroken og når til slutt den øvre øyelokk gjennom orbital septum (ligamentum palpebrale). Bare der strekker endene av nervefibrene seg. De enkelte fibrene i lacrimal nerve representerer de langstrakte forlengelsene av nevronene og stammer fra de respektive axon bakketopp. Nervefibrene i lacrimalnerven er følsomme fibre som overfører følelser fra konjunktiva så vel som fra hud, som ligger på siden av øyet, til hjerne. Imidlertid tilsettes efferente fibre fra pterygopalatin ganglion.
Funksjon og oppgaver
Fibrene i lacrimalnerven er følsomme: de henter følelser fra området rundt tårekjertelen og overfører de oppfattede stimuli som elektriske impulser til det sentrale nervesystemet. Videre beveger lacrimal nerve seg til øvre del øyelokk. Der mottar den også sensitive signaler fra øyekroken i øyelokkets laterale område - i tillegg henter lacrimalnerven informasjon fra konjunktiva. Det elektriske signalet beveger seg uberegnelig over nervefiber fordi den er omgitt av myelinskeder. Med jevne mellomrom mellom to slike isolasjoner er det en såkalt Ranviers ledningsring. Her depolariseres fiberen og danner dermed fiberen handlingspotensial på nytt ved hver snøring. Denne typen overføring er spesielt rask. På forskjellige punkter opprettholder lacrimal nerve forbindelser til andre nerver. Disse inkluderer ramus zygomaticotemporalis, som er en gren av den zygomatiske nerven. Dette innerverer hud regioner ved det temporale beinet og zygomatisk bein. En del av den zygomatiske nerven deltar i vingen palatal ganglion (pterygopalatin ganglion), som ligger ved foten av skull. Fra dette ganglion, nervefibre av ramus zygomaticotemporalis strekker seg til lacrimal nerve og forener seg med den. Denne delen av nervebanen består av efferente fibre som påvirker tårekjertelen. På det øvre øyelokket er det en annen forbindelse mellom tånnerven til en annen nerve. I dette tilfellet er det deler av ansiktsnerv eller syvende hjernenerv. Medisin refererer også til det som ansiktsnerv. Den bærer ikke bare sensitive fibre som lacrimal nerve, men også sensoriske, motoriske og parasympatiske.
Sykdommer
Lacrimal nerve danner en gren av oftalmisk nerve, som igjen tilhører trigeminusnerven. Skade på denne kranialnerven som også påvirker lacrimal nerve kan føre til sensoriske forstyrrelser i det berørte området. Fordi det trigeminusnerven inneholder mer enn bare sensoriske fibre, er lammelse også mulig. Zoster ophthalmicus er en infeksjonssykdom som kan forekomme som en variant av helvetesild (herpes infeksjonen skyldes et virus som kalles åreknuter. Helvetesild presenterer vanligvis som karakteristisk hud lesjoner ledsaget av smerte og parestesier. I zoster ophthalmicus påvirker viruset den oftalmiske nerven, hvorfra lacrimal nerve forgrener seg. Øynene Vann, er rød, og er veldig følsomme for lys. I tillegg kan øyet hovne opp. Etter litt forsinkelse dannes vesikler, sprekker opp og utvikler deretter skorper. I noen tilfeller blir pasienter blinde når hornhinnen blir arr i dem. Zoster ophthalmicus forekommer ofte hos personer som har en svekket tilstand immunsystem og er 40-60 år gamle. En annen sykdom som kan påvirke lacrimal nerve er trigeminus nevralgi. Det manifesterer seg som alvorlig smerte i ansiktet som kommer veldig plutselig. De nevralgi kan være begrenset til individuelle grener av trigeminusnerven. De eksakte årsakene er ennå ikke kjent. Noen leger mistenker at en forstyrrelse av nerven i cerebellopontine vinkelen (mellom lillehjernen og hjernestamme) kan være ansvarlig for trigeminus nevralgi. Ansiktsnerven og vestibulokoklearnerven (hjernenerven VIII) krysser også denne vinkelen.
