Introduksjon
Under begrepet lunatum malacia (sammensatt av lunatum malacia) kan en lekmann forestille seg lite eller ingenting. Hvis man har fått diagnosen selv, vet man i det minste allerede at det må være en sykdom i hånden, for der gjør det vondt. Men hva er denne sykdommen, hva i hånden er berørt og vil den passere?
Definisjon
Lunatum malacia er en sykdom i en karpalbein, det såkalte "månebenet". Ubehandlet kan sykdommen føre til at beinet dør. Flere årsaker er ansvarlige for utviklingen av lunatum malactia, selv om den eksakte mekanismen for sykdomsutviklingen fremdeles er delvis uklar.
Andre navn på lunatum malacia er "Kienböck's sykdom" og aseptisk benekrose av Os Lunatum. Os lunatum er en av de åtte små karpalene bein av håndskjelettet og kalles måneben. Den ligger midt i den øvre raden av carpal bein og danner blant annet en fugeflate med radiusen til underarm.
Malaki av et bein eller et organ betyr mykning eller til og med oppløsning. I medisinsk sjargong kalles lunatum malacia også idiopatisk vaskulær osteonekrose av lunate bein. Dette begrepet inneholder all viktig informasjon om denne sykdommen.
Idiopatisk middel av ukjent opprinnelse og indikerer at en bakteriell betennelse i beinet ikke spiller en rolle her (aseptisk = uten bakterie/ virusinvolvering). Vaskulær har noe med vaskulær tilførsel av bein å gjøre. osteonekrose er det tekniske begrepet for dødsfallet (nekrose) av et bein (osteo-). Lunatum malacia er derfor en vaskulær død av karpalbenet Os lunatum som forekommer av seg selv.
Årsaker
Lunatum malacia er forårsaket av redusert blod flyte til lunate bein, et lite bein i hånden. Dette reduserte blod tilførsel fører da til langsom skade på beinet, som blir stadig mer ustabilt over tid til det endelig går i stykker. Man kan forestille seg mekanismen som ligner på en hjerte angrep, bare i beinet, noe som skjer veldig sakte, fordi bein har et mye langsommere stoffskifte enn hjertet.
Men til slutt, beinvevet som ikke leveres med blod dør også. Så hvor kommer denne reduserte blodtilførselen fra og hvorfor forekommer den hovedsakelig i dette beinet? Siden veldig ofte mennesker som jobber med pneumatiske hammere i lang tid blir berørt, antas det at enten vibrasjoner eller direkte skade forårsaket av sjokkene er sykdomsfremkallende.
Det er mistanke om at vibrasjonene stimulerer fartøy som forsyner karpalbeinene til å trekke seg sammen med en ukjent mekanisme. Dette reduserer blodtilførselen og skader beinet. En ytterligere faktor ser ut til å være at når du arbeider med en jackhammer, er hånden vanligvis overstrekket, noe som forhindrer tilstrekkelig drenering av blodet.
En annen teori er at månebenet blir direkte skadet av gjentatte vibrasjoner som forårsaker mikroskopiske sprekker i beinet. Men hvorfor er det lunate beinet, dvs. "Os Lunatum", skadet? Tross alt er det åtte karpalbein!
Os Lunatum ligger midt i raden av karpalbein nær kroppsstammen og er derfor utsatt for et spesielt høyt stressnivå og påvirkes derfor spesielt av vibrasjoner. En forkortet ulna, altså en av underarm bein, medfører også en økt risiko for lunatum malacia. En forkortet ulna er egentlig ikke patologisk og forårsaker ikke noen klager i seg selv, men skjærkreftene på håndledd er betydelig høyere på grunn av endret leddposisjon, slik at 70% av alle pasienter med lunatum malacia også har en forkortet ulna.
