Laboratorieparametere av 1. ordre - obligatoriske laboratorietester.
- Blood antall - ofte leukocytose (spredning av hvite blodceller) med skift mot venstre, dvs. skift i granulocytter til fordel for yngre forløpere (f.eks. stangkjernede granulocytter, muligens giftige granuleringer)
- ESR (blodsedimenteringshastighet) ↑↑↑ eller CRP (C-reaktivt protein) ↑↑↑ [CRP-terskel: 30 mg / l; mener: 97] eller prokalsitonin Proc (procalcitonin øker i løpet av få timer (2-3 timer) og når sitt maksimale etter bare 24 timer) [verken leukocyttall eller CRP kan bekrefte diagnosen av lungebetennelse; procalcitonin kan muligens forkorte eller unngå antibiotika terapi] Merk: pasienter (her: voksne) uten forhøyede PCT-konsentrasjoner har vanligvis heller ikke bakterielle infeksjoner; serum PCT-konsentrasjoner: virusinfeksjoner hadde en median på 0.09 ng / ml, infeksjoner med atypiske bakterie (klamydia, Rickettsia, mykoplasma, legionella) hadde 0.20 ng / ml og typisk bakteriell lungebetennelse hadde en median på 2.5 ng / ml. En europeisk studie av barn og samfunn ervervet lungebetennelse var i stand til å bekrefte at en lav verdi var assosiert med redusert sannsynlighet for bakterieindusert lungebetennelse fra samfunnet: følsomhet var 86% (prosentandel av syke pasienter der sykdommen påvises ved bruk av prosedyren, det vil si en positiv funn forekommer), men testens spesifisitet var svært utilfredsstillende ved 45% (sannsynligheten for at faktisk friske mennesker som ikke har den aktuelle sykdommen også blir oppdaget som sunne i testen).
- BNP (hjerne natriuretisk peptid) - prognostisk markør; dette viser dødelighetsrisikoen på 30 dager for pasienter med samfunnskjøpt lungebetennelse (CAP) [BNP-nivå ≥ 224.1 pg / ml; ved denne terskelen: sensitivitet 58.8% (prosentandel av syke pasienter der sykdommen påvises ved bruk av testen, dvs. at det oppstår et positivt testresultat) og spesifisitet 80.8% (sannsynlighet for at faktisk friske individer som ikke har den aktuelle sykdommen blir også oppdaget som sunn ved testen). ]
Laboratorieparametere 2. ordre - avhengig av resultatene av medisinsk historie, fysisk undersøkelse, etc. - for differensialdiagnostisk avklaring.
- Blodgassanalyse (BGA)
- Påvisning av patogenet fra oppspytt, pleural ekssudat, bronkiale sekreter, eller lunge biopsi Indikasjoner for sputumdiagnostikk i samfunnskjøpt lungebetennelse (AEP; engelsk CAP = samfunn ervervet lungebetennelse): alvorlig sykdomsforløp med sykehusinnleggelse, immunkompromitterte pasienter, komorbiditeter (samtidig sykdommer), tilbakefall (gjentakelse av sykdommen), antibiotikaforbehandling osv. Merk : i CAP, oppspytt testene har lav sensitivitet (prosentandel av syke pasienter der sykdommen oppdages ved bruk av testen, dvs. at et positivt testresultat oppstår) og spesifisitet (sannsynlighet for at faktisk friske individer som ikke har den aktuelle sykdommen oppdages også sunn i testen); dessuten er de aktuelle patogenene kjent
- Ved atypisk lungebetennelse (Chlamydia (Chlamydophila pneumoniae: ornitose), Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae), Legionella, Pneumocystis carinii, virus (f.eks. påvirke virus; parainfluenza, enterovirus, humane koronavirus), rickettsiae).
- Bakteriologi (kulturell): luftveier sekreter (oppspytt, bronkoalveolær skylling for patogener og motstand (også Legionella, Mycoplasma Ag).
- Serologi: påvisning av AK mot Chlamydia, Coxiella burnetti, Legionella, Mycoplasma, Pneumocystis carinii.
- Kvantitativ PCR og immunfluorescens: Påvisning av Pneumocystis carinii
- Blood kulturer (aerobe og anaerobe blodkulturer; 2 ganger 2 eller bedre 3 ganger 2 blodkulturer).
Lungebetennelse kan være forårsaket av følgende patogener:
- Atypiske patogener - Chlamydia, Legionella, Mycoplasma, Rickettsia og andre føre til atypisk lungebetennelse.
- Bakterier - Branhamella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae *, Legionella, pneumokokker, stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa.
- Virus - adenovirus, cytomegalovirus, enterovirus, Hanta-virus, påvirke AB-virus, meslinger virus, parainfluenzavirus, respiratorisk syncytialvirus (RSV), varicella zoster-virus.
- Sopp - Aspergillus, Blastomyces spp, Candida, Coccidioides, Histoplasma.
- Parasitter - Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii.
* Merk: Hvis Klebsiella pneumoniae oppdages, bør du også vurdere “Klebsiella pneumoniae assosiert invasiv leveren abscess syndrom ”, som er sjelden i Europa og bare har blitt rapportert i Asia.
